Hva er det?
Private behandling
Du har utviklet leddgikt i ankelen din. Dette betyr at flatene på en felles ikke lenger er glatt. Knoklene er grovt og brusk fôr har slitt bort. Som et resultat, er ankelen smertefull og stiv.
Operasjonen
Hovedmålet med operasjonen er å stoppe smertene i ankelen din. Ankelleddet er laget helt stiv, men du vil fortsatt kunne bevege leddet under ankelen og leddene i foten.
Denne operasjonen kalles enten en blanding av ankelen, eller arthrodesis. Du vil bli gitt en generell bedøvelse og vil være sover for hele operasjonen. En eller to kutt vil bli gjort over ankelen din.
Den skadede felles overflater av ankelen din vil bli fjernet. En egen kuttet vil bli gjort over kanten av bekken bein. Dette er så bein kan tas fra bekkenet og brukes til å fylle eventuelle hull mellom bein i ankelen din.
Knoklene kan da bli holdt sammen med skruer. Et plaster cast vil da bli satt på opp til låret ditt. Noen ganger kan en ekstern fixator brukes i stedet for skruer og et puss.
En ekstern fixator er en ramme som er festet på utsiden av låret, over og under ankelen din. Huden vil da bli lukket opp med masker. En fin plastrør renne løper fra såret gjennom huden.
Dette er for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid fra området av operasjonen. Du vil være på sykehuset i 3-5 dager etter operasjonen. Du vil få lov til å gå hjem når du kan gå trygt med krykker.
Noen alternativer?
Steroid injeksjoner i ankelen vil ikke gi permanent smertelindring. Fysioterapi vil ikke redusere smerte. Hvis smertene i ankelen din forstyrrer livet ditt og røntgenbilder viser at leddet er alvorlig skadet, så bør du ha din ankelen smeltet.
Utskifting ankel leddene er under utvikling, men er fortsatt eksperimentell og ikke allment tilgjengelig.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig. Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.
Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).
Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen. Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.
På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester, for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.
Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart. Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling.
Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet. Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset.
Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke. Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Såret kan være smertefullt. Du vil bli gitt injeksjoner eller tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene blir verre. Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi).
Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden.
En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose. Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte.
En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.
Du vil være i stand til å drikke i løpet av få timer etter operasjonen forutsatt at du ikke føler deg syk. Neste dag bør du være i stand til å håndtere normal mat. Sårene vil ha enkle selvklebende bandasjer over dem.
Sykepleierne vil vanligvis trekke ut sårdren en eller to dager etter operasjonen. Dette gjør ikke vondt. Masker er tatt ut 10 til 12 dager etter operasjonen. Du må ikke legge vekt på foten til legen gir deg mulighet til å gjøre det, er dette vanligvis 6-12 uker etter operasjonen.
Fysioterapeuten vil lære deg å hoppe med en ramme eller krykker. Du må ikke la gipsen blir våt. Du må ikke få beinet våt dersom du har hatt en ekstern fixator montert.
Du vil få en avtale for å besøke ortopedisk poliklinikk ca seks uker etter operasjonen. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.
Etter - Hjemme
Når du går hjem, bør du være i stand til å bevege seg rundt i huset ved hjelp av krykker. Du bør ikke legge vekt på ankelen i seks uker eller så.
Gipsen vil trolig bli endret på seks uker, og så lenge det er healing godt, bør du være i stand til å begynne å sette vekt på ankelen. Gipsen kan endelig tatt av på ca 14 uker.
Den eksterne fixator ville bli tatt ut på dette tidspunkt med en liten operasjon. Beinet vil fortsette å øke i minst ett år. Du vil ikke være i stand til å dra på shopping for de første ukene etter at du går hjem.
Vennligst lage ordninger for venner eller familie til å handle for deg. Hvor fort du kommer tilbake til arbeid avhenger av jobben din. Hvis du kan få til å fungere uten å kjøre selv eller ved hjelp av offentlig transport kan du være i stand til å gå tilbake til jobb seks uker etter operasjonen.
Du bør ikke gjøre manuelt arbeid før ankelen er solid smeltet, noe som vil ta minst 14 uker eller mer. Du kan aldri være i stand til å utføre tunge manuelle oppgaver etter operasjonen.
Du må ikke kjøre bil før du har blitt fortalt at ankelen er forsvarlig sikret. Du er usannsynlig å kjøre i minst fire måneder etter operasjonen.
Mulige komplikasjoner
Som med enhver operasjon under narkose er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte eller lungene.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null. Sårinfeksjon skjer noen ganger.
Du vil bli gitt antibiotika for å prøve og forhindre dette. Selv om sjeldne, hvis infeksjonen er mye mer alvorlig og sprer seg gjennom blodet, vil du trenger for å forbli i sykehuset så legene kan gi deg intravenøs antibiotika (gjennom en blodåre i en av armene).
En annen mulig komplikasjon er dannelse av blodpropp i de dype venene (drenering rør for blodet) av bena - dyp venetrombose (DVT).
Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen, fordi du ikke vil flytte rundt mye. En del av en av disse blodpropp får løsrevet og "reise" hele veien til blod rør i lungene.
Det kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av blodårene i lungene, som kan være dødelig. Du vil bli gitt injeksjoner av blod-tynnere (heparin) etter operasjonen for å hindre en DVT.
I tillegg å være så mobil som mulig, og samarbeider med sykepleiere og fysioterapeuter etter operasjonen er svært viktig for å forebygge blodpropp. Knoklene kan ikke sikring. Hvis dette skjer, vil en videre drift være nødvendig.
Hvis en ekstern ramme har blitt satt på beinet ditt, kan pinnene bli infisert. Hvis dette skjer, vil du bli gitt antibiotika. Pinnene vil deretter legges tilbake etter en narkose.
Svært sjelden, kan en nerve eller en blodåre bli skadet under operasjonen, og du trenger en ny operasjon for å fikse problemet.