Aortaaneurisme

Hva er det?

Aorta er en arterie som fører blod fra hjertet til bena. Det går dypt i magen ned til nivået på navlen din. Der grener i de to arteries, som går ned til bena.

Noen ganger aorta danner en blow-out som en ballong (aneurisme). Dette er farlig fordi aneurisme kan lekke blod eller briste, forårsaker dødelig indre blødninger.

Noen ganger biter av slimhinnen i aneurisme bryte av og blokkere leggarterier. Den aneurisme må erstattes med en ny arterie.

Prosedyrer tilgjengelig

Visse typer av aneurismer kan repareres elektivt (hvis aneurisme ikke er blødning). Dette kan gjøres ved å gjøre et endovaskulært fremgangsmåte fra innenfor de fartøy (rørene som transporterer blodet).

Dette er en komplisert prosedyre, men det er mindre invasiv siden det ikke krever et stort kutt i magen. Kirurger og radiologer vil arbeide sammen for å lage to små kutt i lysken din for å få tilgang til de arteries.

Gjennom disse arteriene, fremme de hele veien til aneurisme med lange metalliske instrumenter (som metalliske splinter), som patch aneurisme fra innsiden. De langsiktige resultatene av denne operasjonen er fortsatt under etterforskning.

Snakk med fastlegen din eller legen om hvorvidt det er egnet for deg å ha denne type kirurgi.

Operasjonen

Du vil ha en narkose og være helt sover under operasjonen.

Et snitt er gjort i huden av buk, vanligvis på venstre side av navlen, fra ribbene ned til lysken.

Et nytt rør (en "plast" arterie), fremstilt av et rør av meget sterk plastisk stoff, benyttes for å erstatte den syke delen av aorta og er sydd på plass inne i aneurismen. Dette kalles en pode.

Kuttet i magen blir så sydd opp. Noen ganger de to arterier som kjører til bena har aneurismer i tillegg. Et nytt rør laget av samme materiale som beskrevet tidligere, er formet som et par bukser, og brukes til å gjøre reparasjonen. The 'turn-ups på buksene' er sydd til beinet arterier.

En ekstra kutt i hver lyske er nødvendig for denne type operasjon. Hvis en eller flere arterier er blokkert, kan de bli operert samtidig. De nye rørene varer i 20 år og mer. Operasjonen tar ca 3-4 timer.

Noen alternativer?

Hvis du lar ting som de er, det er en høy sjanse for aneurisme briste (sprekker). Også, som aneurismen blir større, blir det mer vanskelig å operere på.

Mindre operasjoner fungerer ikke. Innpakning aneurisme å støtte det, tar ut aneurisme, og fylle aneurisme å hindre at det lekker er ikke så god som pode aorta.

Tabletter og medisiner vil ikke være nyttig, verken vil X-ray og laserbehandling.

I noen svært selektive tilfeller, og bare i svært spesialiserte sentre, er det mulig å plassere de nye rør inn i aneurisme via små kutt i en eller flere av dine leggarterier og ved hjelp av visse radiologiske teknikker. Selv om denne metoden blir brukt oftere i disse dager, er den beste veien videre for deg å ha den planlagte operasjonen.

Før operasjonen

Du kan ha kommet til sykehuset som en nødssituasjon. Hvis ikke, slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.

Hvis du vet at du har problemer med blodtrykk, hjerte, lunger, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT). Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første måneden etter operasjonen.

Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset. På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.

Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.

Før du signerer samtykkeerklæring som gir tillatelse til drift for å gå videre, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.

Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Aortaaneurisme. Etter - På sykehuset.

Noen del av aneurisme og alle andre vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt for tester som vil hjelpe til å planlegge videre behandling.

Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene er utført vil bli forkastet.

Samtykke

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" biter av vev som skal brukes til medisinsk forskning. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker for en time eller to, en uke eller så før operasjonen for disse kontrollene.

Hvis du kommer til sykehuset som en nødsituasjon, kan det ikke være tid til å gjøre mer enn de grunnleggende kontrollene. Likevel, vil alt som er mulig gjøres for å sikre at du vil ha din operasjonen på tryggest mulig stand.

I en nødsituasjon, hvis du er i stand til å kommunisere du vil ha operasjonen forklart til deg og du vil bli bedt om å signere en samtykkeerklæring.

Hvis du er for forvirret og ute av stand til å kommunisere, dine pårørende eller annen slektning eller venn som kan være med vil du bli bedt om å signere samtykkeskjema. Hvis det er ingen med deg, så driften vil gå videre allikevel siden dette vil være den eneste måten å redde livet ditt.

Etter - På sykehuset

Du er usannsynlig å huske noe i flere timer etter operasjonen. Du vil sannsynligvis bli tatt til intensiv behandling Unit (ITU) og vil våkne opp der.

Det er ganske sannsynlig at du vil bli koblet til en bedøvelse ventilator for en dag eller to for å hjelpe deg å få bedre. Dette betyr at det vil være en tube ned munnen passerer inn i luftrøret din. Maskinen skal pumpe oksygen inn og ut for deg.

Du vil få beroligende midler for å hjelpe deg å slappe av hvis du trenger dem. Det vil være mange andre rør og ledninger som forbinder en del av dere til ulike gadgets. For eksempel vil det være en tube ned på baksiden av nesen din å holde magen tom. Dette er fordi magen og tarmen få litt "lat" etter en operasjon, og det tar dem noen dager å komme tilbake til det normale.

Det vil være en sårdrenering tube i huden på magen. Dette er for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid formen området av operasjonen.

Det vil være en fin plastrør (kateter) satt i blæren for å samle urin. Dette kan gjøre at du føler at du ønsker å passere urin hele tiden, men det vil snart passere. Du vil ha en eller flere fine, tynne plastrør i venene i armene og på siden av halsen for å gi deg væsker. Det vil være flere ledninger festet til brystet for å sjekke hjertefunksjon.

Du vil ha en mansjett på den ene armen som presser automatisk hvert femte minutt for å måle blodtrykket ditt. Som du blir bedre de ulike rørene er tatt ut.

Etter en dag eller to, vil du være i stand til å gå tilbake til den opprinnelige kirurgisk avdeling uten slange.

Urinen kateteret er tatt ut noen dager etter inngrepet, og så snart du er i stand til å bevege seg litt mer.

Når kateteret er tatt ut sørg for at du kan passere vann komfortabelt. Hvis du ikke kan passere urin, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, la sykepleiere eller leger kjenner og tiltak vil bli iverksatt for å rette problemet.

Du må kanskje ha et kateter (en fin plast drenering tube) satt inn i blæren gjennom din foran passasje for noen flere dager for å hjelpe deg å passere urin mer komfortabelt.

Smerten av sårene vil bli kontrollert av smertestillende. Disse kan gis i flere forskjellige måter.

Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.

Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. Inntil tarmen starter opp igjen, vil du bli gitt vann, salter og sukker løsninger i armen blodåre.

Hvert sår har en bandasje som kan vise noen farging med gammelt blod i de første 24 timer. Det vil være sting eller klemmer i huden. Du vil sannsynligvis trenge 14 dager eller mer i sykehuset før du er sterk nok til å forlate sykehuset.

Du vil ha en avtale for å besøke poliklinikk for en sjekk opp omtrent en måned etter at du forlater sykehuset. Spør sykepleierne for sykemeldinger, sertifikater, og så videre.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten etter en måned eller mer. Du bør føle tilbake til normalt etter ca tre måneder. Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, noe som bør være etter ca seks uker.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon under narkose er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte eller lungene.

De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere risikoen for slike komplikasjoner.

Sjansene for komplikasjoner øker betydelig når operasjonen blir gjort som en krise for en sprukket aneurisme. Bare 50 prosent av pasientene overlever en slik nøddrift.

På grunn av vanskeligheten av operasjonen, er det en mulighet for blødning, noe som vil kreve en annen operasjon for å stoppe den.

Det er også en mulighet for infeksjon. Hvis dette er lokalisert i såret er det vanligvis mulig å behandle med antibiotika. Hvis det sprer seg i blodet eller om det innebærer de nye rørene som ble brukt til å reparere aneurisme, er det en svært vanskelig og potensielt dødelig tilstand.

Noen ganger er det problemer med sirkulasjonen i ben, føtter eller tær. Dette er på grunn av dårlig blodgjennomstrømning nedenfor området for reparasjon av aneurisme. Dette kan være noe som kan festes med en ny operasjon eller kan resultere i behovet for å amputate det området som har de dårlig blodtilførsel, slik som tåen eller benet.

Det er en sjanse for at nyrene vil bli berørt av denne operasjonen. Dette skjer enten fordi blodtrykket var svært lav for en lengre periode under operasjonen, eller fordi arteriene som kobler aorta med nyrene og mate nyrene med blod blir helt eller delvis ødelagt under operasjonen.

Dette skjer i seks prosent av pasienter som har driften elektivt (ikke som en nødprosedyre) og i 75 prosent av pasienter som har en nødprosedyre for en sprukket aneurisme.

Nyrene kan bli påvirket til det punktet hvor du vil trenge dialyse. I dette tilfellet fjerner en maskin all den ekstra væske og avfallsstoffer fra kroppen din at nyrene ikke kan kvitte seg lenger.

I de fleste tilfeller, nyrene gjenopprette relativt snart, men det er sjanse for at de vil bli permanent skadet, og du vil trenge dialyse for resten av livet. Hvis dette er tilfelle, er den eneste måten å gå av dialyse helt å ha en nyretransplantasjon. Legen din vil fortelle deg om du er egnet til å ha en nyretransplantasjon.

Det er opp til en seks prosent sjanse for at blodtilførselen til en del av tarmen din vil bli berørt under operasjonen. Dette er en svært alvorlig og potensielt dødelig tilstand siden denne delen av tarmen kan få nekrose (begynne å dø), og en operasjon vil være nødvendig å fjerne det.

En annen alvorlig komplikasjon som skjer relativt sjelden er lammelse av bena. Dette skjer fordi blodtilførselen til ryggmargen kan bli berørt under denne operasjonen - spesielt hvis det er gjort som en nødssituasjon.

Noen ganger operasjonen vil opprørt nervene som styrer seksuell evne i den mannlige. Dette vil bli diskutert med deg.

Selv om operasjonen utføres rutinemessig i mange sykehus, er det fortsatt en veldig stor operasjon, og bør aldri undervurderes.