Axillo - femoral bypass

Hva er det?

Hovedpulsåren (blod pipe) som fører blod fra hjertet ditt ned til bena er blokkert nær magen knappen.

Beina er utsultet på blod, som kan føre til smerter i bena, en risiko for alvorlig infeksjon, nekrose (der beinet vev går døde) og tap av lemmer.

Arteriene under blokkeringen vil være i mye bedre form som de bør ha en friskere blodstrøm.

En tilførsel av blod kan kanaliseres fra en arterie like under kragebein til beinet blodårene i lyskene.

Dette gjøres ved å tre en ny kunstig plast arterien under huden fra kragebein arterien til lysken arteries.

Noen ganger kan en ny arterie blir satt ned på hver side og en Y-formet arterien blir brukt til å ta blod fra en kraveben arterie til begge lyske arterier.

Den nøyaktige plan for deg vil bli forklart. Hvis alt går bra, bør armen og hodet ikke sultet av blod av disse operasjonene.

Du kan føle det nye arterien juling, men dette bør ikke være plagsom.

Operasjonen

Du vil ha en narkose og vil være sover for hele operasjonen. Ett kutt er gjort i huden under kragebein og et kutt er gjort i hver lyske å finne blodårene. Tunnelene er laget under huden for å lage en bane for den nye kunstig lunge.

Noen ganger kan en ekstra hud kutt er nødvendig over bunnen av ribbeina der den nye arterien løper. Arteriene er sluttet opp og kuttene er sydd opp.

Du bør legge merke til at du har varme føtter og redusert smerte i løpet av 24 timer. Hvis alt går bra, bør du planlegge å forlate sykehuset syv dager etter operasjonen.

Noen alternativer?

Hvis du lar ting som de er, vil beinet bli verre - du kan få en livstruende infeksjon eller beinet (e) kan få nekrose, som kan være dødelig.

Det er mye større operasjoner for å fjerne blokkeringen eller bypass arteriene, men dette ville ikke vanligvis bli utført samtidig.

Blokkeringer i blodårene ved hjelp av laser eller X-ray kontrollerte ballonger vil ikke fungere i dette tilfellet.

Antibiotika og medisiner for å gjøre blodårene åpne opp vil ikke være til nytte for deg av seg selv, og derfor denne operasjonen vil være det beste alternativet for deg.

Før operasjonen

Slutte å røyke og prøve å få vekten ned hvis du er overvektig. Hvis du vet at du har problemer med blodtrykk, hjerte, lunger, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT). Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer som du bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker og bringe dem til sykehus med deg.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte.

Rådfør leger og sykepleiere om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.

Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.

Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart. Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke. Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.

Etter - På sykehuset

Du vil ha en fin, tynn plast drypp tube satt i en arm blodåre koblet til en plastpose på et standpunkt som inneholder en salt-løsning eller blod. Du vil ha bandasjer på sår og muligens fine, plast drenering rør i den nærliggende huden koblet til plastbeholdere.

Disse er for å lede bort eventuell gjenværende blod eller et annet fluid fra området av operasjonen. Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i fortiden.

Sårene kan være smertefullt, og du vil bli gitt injeksjoner og senere tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene ikke blir kontrollert eller hvis det blir verre.

Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende inn i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden.

En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose. Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.

Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Du vil mest sannsynlig være i stand til å komme ut av sengen ved hjelp av sykepleierne dagen etter operasjonen til tross for noen ubehag.

Du vil ikke gjøre såret noen skade og øvelsen er svært nyttig for deg. Du kan få en blodfortynnende injeksjon i huden din en gang om dagen for å forhindre blodpropp i bena.

Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen før du kan flytte rundt litt mer. Disse blodpropp kan være svært farlig fordi de kan 'reise nordover' gjennom blodstrømmen til hjertet og lungene og forårsake svært alvorlige problemer og til og med død.

Den andre dagen etter operasjonen bør du være i stand til å tilbringe en time eller to ut av sengen. Etter fire dager eller så bør du føler deg mer komfortabel. Det vil være en fin plastrør (kateter) satt i blæren for å samle urin.

Dette kan gjøre at du føler deg som om du må tisse hele tiden, men dette bør snart passere. Urinen kateter vil komme ut etter noen dager når du er i stand til å bevege seg litt mer.

Når kateteret kommer ut, sørg for at du kan passere vann komfortabelt. Hvis du ikke kan, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, la leger og sykepleiere vet.

Det kan være at du trenger å ha en annen kateter satt inn i blæren din for noen flere dager. Hvert sår har en bandasje som kan vise noen farging med gammelt blod i de første 24 timer. Du kan ta dressinger av etter 48 timer. Det er ikke behov for dressinger etter dette med mindre sårene er smertefulle når gnidd av klær.

Det kan være sting eller klemmer i huden. Sårene kan holdes sammen under huden med masker som er oppløsbart og ikke trenger å bli fjernet. Noen plast drenering tube er tatt ut etter to dager eller så.

Axillo-femoral bypass. Etter - På sykehuset.

Det kan være noen lilla blåmerker rundt såret som sprer nedover med tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager. Dette er forventet og du bør ikke bekymre deg for det. Det kan være noen hevelse i huden rundt som også forbedrer i to til tre dager. Etter syv til ti dager, vil små skorper på såret falle av.

Tidvis små blemmer på såret linje. Disse slå seg ned etter å ha tømt en blob av gul væske for en dag eller så. Du kan vaske så snart bandasjen er fjernet.

Prøv å holde sårene tørre før stingene / klipp kommer ut noe som skjer ca 10 til 14 dager etter operasjonen. Hvis det bare masker under huden, prøv å holde sårene tørre i en uke.

Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller bad så ofte du vil. Du vil få en avtale for å besøke poliklinikk for en sjekk-opp omtrent en måned etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater, og så videre.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen i en måned eller mer. Du vil gradvis forbedre slik at etter den tid er gått to måneder bør du være i stand til å returnere helt til vanlig aktivitetsnivå.

Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, normalt etter ca tre uker. Du kan starte seksuelle relasjoner innen to eller tre uker når såret er komfortabel nok. Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca seks uker og noen tunge jobb innen 12 uker.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon som er gjort under narkose, er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger. De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere sjansene for slike komplikasjoner.

Det er viktig å ha i drift så snart som mulig. Hvis du utsetter ting da tilstanden til beinet ditt vil bli verre og det kan bli smittet eller nekrotisk. Dette kan gjøre deg svært syk og betydelig øke sjansene for komplikasjoner under operasjonen.

Komplikasjoner er raskt anerkjent og behandlet av den kirurgiske personalet. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du fortelle legene og sykepleierne vet. Noen ganger er det litt blødning under sår som forårsaker mer alvorlige blåmerker.

Dette bør slå seg ned, men det er en liten sjanse for alvorlig blødning i området av virksomheten som kan kreve en annen operasjon for å stoppe det. Noen ganger blodet i de nye kunstige lunge klumper. Dette trenger som regel en ny operasjon for å fjerne blokkeringen.

Noen ganger arteries lenger ned på den ene eller begge ben ikke kan ta ekstra flyt av blod. De neste trinnene for å håndtere dette vil bli diskutert med deg.

Det verste fall scenario er at en tilfredsstillende blodtilførsel til beinet ikke kan gjenopprettes, i så fall, kan du trenge en amputasjon (fjerning av den syke delen av leggen). Sårinfeksjon er også noen ganger sett.

Dette legger seg ned med antibiotika i en uke eller to. Det er mye mer alvorlig hvis infeksjonen sprer seg i blodet eller om den nye kunstige arterien blir infisert. Hvis dette er tilfelle må antibiotika for mye lenger tid og det kan være at den nye kunstig arterie må fjernes for å tillate at infeksjon for å fjerne.

Noen ganger væske bygger opp under sårene. Dette legger seg vanligvis ned med tiden, men kanskje må dreneres. Dette gjøres ved å tegne den ut med en sprøyte, eller hvis det er en stor mengde væske, må du kanskje gjennomgå en ny operasjon.

Det er en veldig liten sjanse for at du vil oppleve i armen, underarmen eller hånd på siden av kragebein der den nye kunstige arterie er sydd det som kalles "steal-syndrom". Dette er en følelse av prikking og stikking, nummenhet, kulde eller smerte.

Dette skjer fordi den nye kunstig lunge "stjeler" eller avleder mer blod enn øvre sunn lem har råd til å gi til den syke benet (er).

Den øvre lem trenger dette blodet for å opprettholde sin sirkulasjon og funksjon. De problemene som du opplever i din overekstremitet vanligvis får bedre, men det er en sjanse for at den kunstige arterien må fjernes for å lagre overekstremitet og hindre ytterligere problemer.

Ekstremt sjelden, når den nye kunstige arterien er mye kortere enn den burde være, kan det bli dratt av arterien under kragebein når du strekker (bortføre) armen.

Dette er svært alvorlig og livstruende komplikasjon og krever en nødsituasjon operasjon for å fikse problemet.

Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder. Noen ganger er det nummen flekker i huden rundt såret som blir bedre etter to til tre måneder.

Du bør unngå tettsittende klær eller korsetter og unngå å sove på siden av den nye arterie spesielt hvis du er overvektig fordi dette kan kollapse og blodpropp i arterien. Det samlede resultatet av denne operasjon er forholdsvis gode.

Om 50 prosent av kunstige blodårene i axillo-femoral bypass holde åpent fem år etter operasjonen og pasientene nyte en god livskvalitet.

Operasjonen kan høres uvanlig, men er rutine i mange sykehus. Men som med alle operasjoner i blodårene det bør ikke undervurderes. Du bør aldri røyke etter operasjonen.