Hva er det?
Private behandling
Hornhinnen er klar / gjennomsiktig film i den fremre del av øyet som ligger like foran den fargede delen (iris). Hornhinnen gir lys inn i øyet og også refracts / bøyer lyset på en slik måte at vi kan fokusere og se nære objekter eller langt borte fra oss.
Hornhinnen transplantasjon er en operasjon som utføres for å erstatte en hornhinnen som er blitt ugjennomsiktig (ikke transparent) med en ny en gjennomsiktig.
Denne operasjonen kalles også keratoplasty, oppkalt etter de keratocytter som er små, men meget viktig cellene i midten av hornhinnen som produserer kollagen, det materiale som gir strukturell støtte til hornhinnen.
Trauma (inkludert brannskader fra kjemikalier) er en av de vanligste årsakene til hornhinne. Andre årsaker er arr etter lokal infeksjon (for eksempel en herpes infeksjon), hevelse i hornhinnen og dårlig funksjon av dens celler (en kategori av sykdommer som kalles dystrofier) og degenerering / ødeleggelse av hornhinnen celler kombinert med forvrengning av sin form (keratokonus være den mest typisk eksempel på denne type problem).
Det viktigste symptomet på hornhinne er gradvis tap av syn og hornhinnen transplantasjon som mål å gjenopprette tilfredsstillende syn.
Operasjonen
I de fleste pasienter operasjonen gjøres ved å ha for øyet nummen med en lokalbedøvelse injeksjon.
Svært sjelden en pasient trenger å bli satt til å sove med en narkose for å la ham eller henne å ha denne operasjonen komfortabelt. Hvis du har en lokal bedøvelse, vil du være våken under operasjonen, men vil føle noe smerte, og vil ikke se noe, fordi injeksjon stopper øyet fungerer og du vil være i stand til å dra hjem samme dag av operasjonen (dag kirurgi sak).
Hvis du har operasjonen under narkose, må du kanskje å bo på sykehuset i opptil 24 timer etter operasjonen. Operasjonen tar omtrent en time og blir utført ved hjelp av mikroskop.
Utgangspunktet kirurgen bruker en "cookie cutter-aktig" instrument (kalt en trephine) for å fjerne den syke, midtre delen av hornhinnen. Det samme instrument blir brukt til å ta et stykke fra hornhinnen i øyet av en giver (fra en person som har gått bort og deres familie har donert organene for transplantasjon) som er nøyaktig den samme størrelse og form som den ene fjernet fra hornhinnen av pasienten (mottaker).
Den nye hornhinnen (hornhinnen pode) er plassert i øyet til mottakeren i stedet hvor den syke hornhinnen pleide å være, og det er sydd med veldig fine masker som ikke er oppløselig (de ikke smelte bort). Dette skyldes at helingsprosessen i området av hornhinnen tar lang tid og stingene må være der for å holde det corneale transplantatet på plass inntil helbredelse er fullført og pode er fast på riktig sted.
Ved slutten av operasjonen, vil øyet dekkes med en lapp.
Noen alternativer?
Visse medisiner kan forsinke fremdriften av noen av de sykdommer som forårsaker hornhinne. Men når hornhinnen mister sin gjennomsiktighet den eneste løsningen er en cornea.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned, hvis du er overvektig.
Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket, hjertet eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.
Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT). Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset. Hvis du tar aspirin eller andre medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, må du la legen få vite. Du må slutte å ta det en uke før operasjonen fordi aspirin er en blod-tynnere og kan føre til blødninger.
På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.
Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
De fleste pasienter har lite smerter etter en hornhinnetransplantasjon og noen ganger oppleve noen mindre hevelse av øyet. Du kan få tabletter for å kontrollere eventuelle smerter og ubehag.
Du kan vaske, bade eller dusj normalt etter operasjonen, men du må ikke få vann i øynene i en måned. Hvis du har håret vasket, har det gjort med hodet lent bakover. Ikke bruk sminke på øyelokkene for en måned.
Du vil bli gitt en tilførsel av steroid-holdige øyedråper, og vist hvordan å sette dem i øyet. Dråpene blir brukt for å hindre infeksjon, men også for å hindre at det som kalles avvisning. Dette er et grunnleggende problem etter en hornhinnetransplantasjon (som med alle transplantasjon), og det betyr at kroppen gjenkjenner hornhinnen pode som et fremmedlegeme og sender visse celler til å angripe og ødelegge det.
Du vil få en avtale for poliklinikk for en sjekk-opp fire dager etter operasjonen. Dette er fordi det vanligvis tar fire dager for å få en tilfredsstillende helbredelse av overflaten til det corneale transplantatet og dette er sannsynligvis den tidligste at kirurgen kan kontrollere at det gjøres fremskritt.
Hvis alt går bra, vil du ha apointments hver to til tre dager for de første 7 til 14 dager, og deretter, avhengig av din fremgang, mindre fequent avtaler.
Under dine polikliniske avtaler restaurering av visjonen din vil bli sjekket og stingene som holder hornhinnen pode på plass etter hvert vil bli fjernet. Fjerning av stingene er en enkel og smertefri prosedyre som lett kan gjøres på poliklinisk avdeling. De første masker vanligvis kommer ut to måneder etter operasjonen, og de siste som om et år senere.
Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater og lignende Du rådes til å ordne for noen til å følge deg når du forlater sykehuset.
Etter - Hjemme
Hjemme, hvis du opplever noen mild ubehag eller smerter i området av operasjonen, ta to smertestillende hver sjette time for å kontrollere det. Det er bedre å ta paracetamol og ikke aspirin, som kan føre til blødninger. Selv om alt er godt under ditt første besøk som et poliklinisk fire dager etter operasjonen, vil du fortsette å få øye dekket av en pute og et beskyttende plast skjold. Dette er for å stoppe deg berøre øyet, spesielt når du sover.
Du MÅ ha på eyeshield å beskytte øyet om natten, eller hvis du sover i løpet av dagen. Du vil bli fortalt på poliklinikken når du kan slutte å bruke skjold (vanligvis ca en måned).
I løpet av dagen kan du bruke noen briller du brukte før operasjonen. Solbriller er en god idé å beskytte øynene mot blending. Hvis du bruker kontaktlinser, må du ikke sette en i det opererte side i minst åtte uker.
Etter operasjonen enhver aktivitet som kan støte øyet må unngås. Kontaktsport må unngås etter hornhinnen transplantasjon.
Planlegger å gå tilbake i lett arbeid i to til tre uker, og en mer heavy / manuell jobb i tre til fire måneder. Synet ditt vil begynne å bli bedre noen uker etter operasjonen. I noen tilfeller tar det måneder eller opp til et år å ha tilfredsstillende syn i det transplanterte øyet.
Du må være veldig forsiktig med å kjøre fordi synet ditt ikke kan være så god som du tror det er. Spør om synet ditt er bra nok. Hvis du er i tvil, skal du ikke kjøre.
Mulige komplikasjoner
I de sjeldne tilfellene hvor operasjonen utføres under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.
Blødning i øyet kan føre til smerter og påvirke synet. Vanligvis legger dette av seg selv, men svært sjelden, vil du trenger kirurgi for å fikse problemet.
Øyet kan også bli infisert i området av operasjonen. Drops av antibiotika og anti-hevelse medisiner vil være nødvendig for å behandle infeksjonen. Hvis infeksjonen er svært alvorlig og sprer seg i blodet, vil du trenger å bo i sykehus og har infeksjonen behandles med intravenøs antibiotika (gjennom et lite plastrør plasseres i en av blodårene).
Stingene kan noen ganger bryte eller forårsake irritasjon av øyet. Hvis dette skjer kan de trenger å bli fjernet tidligere enn forventet, kan ha en effekt på helbredelsesprosessen av det corneale transplantatet.
Noen studier viser at en hornhinnetransplantasjon øker sjansene for en katarakt (linsen i øyet bak iris blir overskyet påvirke ditt syn), eller det kan gjøre en eksisterende katarakt verre. I denne situasjonen må du kanskje en ny operasjon for å erstatte skyet linsen med en ny syntetisk ett.
Avvisning er den mest alvorlige komplikasjon etter hornhinnen transplantasjon. Det skjer i 5 til 30 prosent av pasientene, og er hyppigere i det første året etter transplantasjon.
Som med alle transplantasjon, oppstår avvisning vanligvis når mottakeren av transplantasjon anerkjenner det transplanterte organet som et fremmedlegeme og angrep og ødelegger det. Denne "avvisning mekanisme" er vanligvis utløst av molekyler som ligger hovedsakelig i blodårene / rør av det transplanterte organet. Fordi hornhinnen ikke har blodårer, er problemet med avvisning ikke så omfattende som med andre organer, men det er fortsatt til stede, og hvis venstre ubehandlet, kan raskt føre til ødeleggelse av hornhinnen pode og tap av syn.
Symptomene på avslag er hovedsakelig rødhet i øyet, ubehag / smerte, lysfølsomhet og problemer med synet.
Avvisning er behandlet med bruk av øyedråper som inneholder steroider som, som allerede nevnt, er et medikament som stopper angrepet av mottakerens kropp til hornhinnen pode.
Noen ganger, i vanskelige tilfeller, er det nødvendig å ta steroider oralt (i form av piller gjennom munnen) eller for å ta cyklosporin oralt som er et mye mer kraftig anti-avvisning medisinering.
Avslag kan stoppes i de fleste tilfeller, spesielt hvis det er diagnostisert og behandlet raskt. Dersom behandlingen mislykkes, vil en annen transplantasjon være nødvendig.
Rundt 90 prosent av pasienter som har en hornhinnetransplantasjon oppleve en betydelig forbedring i deres visjon.
Dersom transplantasjon svikter (avvisning er den viktigste årsak) en annen transplantasjon er prossible selv om det er teknisk vanskeligere og sjansene for suksess er ikke så god som med den første transplantasjonen.
Generelle råd
Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.