Hva er det?
Private behandling
Diabetisk retinopati er en komplikasjon av diabetes, og det kan alvorlig påvirke synet og føre til blindhet.
Diabetisk retinopati er den ledende årsak til blindhet for folk som er mellom 20 og 65 år gammel. Diabetikere er 25 ganger mer sannsynlig å bli blind enn alle andre medlemmer av befolkningen.
Dårlig kontrollert diabetes kan føre til mange problemer. En av disse er jevning av veggen av små blodkar (små rør som strømmen ulike deler av kroppen med blod) og deretter Innsnevringen av lumen sin (det indre rommet av røret gjennom hvilket blodet strømmer).
På grunn av denne innsnevring, som noen ganger kan føre til en fullstendig blokkering, blir ikke tilstrekkelig blod til visse deler av kroppen, og dette tydeligvis påvirker funksjonen av visse organer.
Ett av de områdene der dette problemet blir veldig tydelig er netthinnen.
Netthinnen er fôr på baksiden av øyet. Det er her at lyset / bildet er konvertert til nerve bølger / signaler, som deretter 'reise' gjennom nerver til et bestemt område av hjernen slik at du kan endelig se dagens lys / bilde. Den retina har to lag som er festet (fast) til hverandre. Sentrum av netthinnen kalles makula og dette er involvert i å gi detaljerte / presis visjon.
Der to typer diabetisk retinopati.
- Den non-proliferative/background type, som er mildere form som vises i de tidlige stadier av retinopati.
- Den proliferativ mer alvorlig type som vises som tilstanden utvikler seg.
I ikke-proliferativ retinopati de berørte små fartøy har en masse små voluminøse områder (aneurismer) som kan sprekke og forårsake blødning i retina eller inne i glasslegemet (den "gelé ball 'som opptar midten av øyet). Disse små blødninger kan selvsagt påvirke synet spesielt hvis de dekker makula eller de spredt i glasslegemet.
I proliferativ retinopati, utvikler netthinnen mange nye mindre fartøy for å kompensere for reduksjonen i blodtilførselen av de opprinnelige skip som er smalere på grunn av diabetes.
Dessverre er spredning / utvikling av nye skip gjøres på en uorganisert måte, og de kan noen ganger også dekke makula. Disse nye fartøyene er også svært skrøpelig, brast de og blø og blodet sprer seg inn i netthinnen eller glasslegemet og påvirker synet. I tillegg kan tilstedeværelsen av de nye fartøy og de multiple bleed fra dem føre til utvikling av mange rekker av arr vev som kan trekke på netthinnen løsner og / skille de to lag (netthinneavløsning).
Netthinneavløsning er en nødsituasjon tilstand og kan ha en skadelig effekt på synet.
I de fleste pasienter diabetisk retinopati, selv om det er avansert, ikke er forbundet med mange symptomer. Det er derfor det er svært viktig for en diabetiker pasient å ha regelmessige øye tester for å overvåke utviklingen av sykdommen og planlegge riktig behandling.
Når symptomer (flytere og blinker i synsfeltet, og delvis eller totalt tap av syn eller smerte) det betyr vanligvis at sykdommen har kommet dramatisk og behandling kan ikke være veldig effektiv.
Operasjonen
Den operasjonen kan gjøres som en dag kirurgi prosedyre, som betyr at du kan reise hjem samme dag av operasjonen.
Først blir eleven (den lille runde gjennomsiktig del i sentrum av iris som er den fargede delen foran øyet) dilaterte (gjort bredere) ved hjelp av noen spesielle øyedråper.
Etter det, er øyet nummen med øyedråper som inneholder lokalbedøvelse.
Noen ganger blir en ekstra injeksjon inn i siden av øyet som trengs for å gjøre prosedyren helt smertefri og behagelig.
En kontaktlinse er plassert på øyet. Pasienten sitter og vender mot laser maskinen. Laseren lyset passerer gjennom kontaktlinser og eleven i øyet og er rettet på en svært nøyaktig måte til de mange små fartøy som har skapt problemet.
Under prosedyren kan du bli bedt om å slå øynene dine til å se i forskjellige retninger slik at laserlys kan brukes på ulike områder av netthinnen.
Laserlyset fungerer på to måter.
- Det arr skipenes som har en tendens til å blø og så hindrer videre blødning.
- Det ødelegger stoffer i netthinnen som hjelper / stimulere massive uorganisert spredning av små fartøy i overflaten av netthinnen.
Det er beregnet at 2500 til 3000 små brannsår er nødvendig for å behandle et øye med proliferativ retinopati.
For denne behandlingen skal være ferdig vil du mest sannsynlig trenger mer enn en laser økter.
Noen ganger, når det er mye blødning i glasslegemet det kan bli "regn", som påvirker synet og også tillater ikke laserlys å komme gjennom til netthinnen. I denne situasjon, kan kirurgen må utføre en mer komplisert prosedyre. Han må kanskje lage et lite snitt på siden av øyet for å fjerne glasslegemet (vitrektomi), og erstatte den med noen spesiell væske og utføre laser behandling samtidig. Denne prosedyren kan fortsatt gjøres som en dagkirurgi tilfelle.
Dersom grunn av diabetisk retinopati du oppleve den relativt sjeldne akutte problemet med netthinneavløsning, vil du trenge en viktig prosedyre for å sette lagene av netthinnen sammen igjen.
Noen alternativer?
Det finnes ingen kur for diabetisk retinopati. Laser behandling er den eneste måten å stoppe utviklingen av sykdommen, spesielt når det har nådd den proliferative fase.
Imidlertid har det vist seg at svært stramt god kontroll med blodsukkeret, kan effektiv kontroll av blodtrykket og røykeslutt vesentlig forsinke utviklingen av sykdommen og også bidra til et bedre resultat etter laserbehandling.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned av du er overvektig. Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket, hjertet eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.
Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).
Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset. Hvis du tar aspirin eller andre medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, må du la legen få vite. Du må slutte å ta det en uke før operasjonen fordi aspirin er en blod-tynnere og kan føre til blødninger.
På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Etter laser behandling, de fleste pasienter opplever noen mindre ubehag i øyet som lett kan kontrolleres av smertestillende. Synet ditt kan være uklart for noen timer, og det opererte øyet kan være følsomme for lys.
Hvis du hadde en vitrektomi, kan øyet godt være rød, og du kan ha litt smerte. Hvis dette skjer, vil du bli gitt tabletter eller en injeksjon for å kontrollere eventuelle smerter eller ubehag.
Du kan vaske, bade eller dusj normalt etter operasjonen, men du må ikke få vann i øyet for en måned, spesielt hvis du hadde en vitrektomi. Hvis du har håret vasket, har det gjort med hodet lent bakover. Ikke bruk sminke på øyelokkene for en måned.
Du vil normalt være i stand til å dra hjem samme dag som operasjonen. Du vil bli gitt en tilførsel av øyedråper, og bli vist hvordan å sette dem i øyet. Disse brukes for å hindre smitte og hevelse i øyet.
Du vil få en avtale for poliklinikk for en sjekk-opp en til to uker etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.
Etter - Hjemme
Hjemme, hvis du opplever noen mild ubehag eller smerter i området av operasjonen, ta to smertestillende tabletter hver sjette time for å kontrollere det. Det er bedre å ta paracetamol og ikke aspirin, som kan føre til blødninger.
Etter laserbehandling er det tilrådelig å bruke solbriller til øynene dine er ikke lenger følsomme for lys. Hvis du hadde en vitrektomi, vil øyet bli dekket av en pute og et beskyttende plast skjold. Dette er for å stoppe deg berøre øyet, spesielt når du er i halvsøvne.
Noen ganger tar det et par dager for øyet å slå seg ned og at pasienten opplever forbedret syn.
Du MÅ ha på øyet skjold for å beskytte det opererte øyet om natten, eller hvis du sover i løpet av dagen. Du vil bli fortalt på poliklinikken når du kan slutte å bruke skjold (vanligvis ca en måned). På dagtid kan du bruke noen briller du brukte før operasjonen.
Hvis du bruker kontaktlinser, må du ikke sette en i det opererte side i åtte uker.
Planlegger å gå tilbake i lett arbeid etter en til to uker, og en mer heavy / manuell jobb etter ca tre måneder. Du må være veldig forsiktig med å kjøre i de tidlige stadier etter inngrepet fordi synet ditt ikke kan være så god som du tror det er. Spør legen om synet ditt er godt nok til å kjøre. Hvis du er i tvil, skal du ikke kjøre.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner etter operasjonen er ikke vanlig, men de kan være problematisk. Etter laser behandling er det mulig at du vil oppleve:
- viss nedgang i deg perifer eller til og med sentrale visjon.
- en nedgang i fargesyn eller nattsyn. Dette er vanligvis et midlertidig problem, men i sjeldne tilfeller kan bli permanent.
Etter en vitrektomi, er det en liten fare for blødning på baksiden av øyet. Dette kan føre til smerter og påvirke synet. Dette legger seg som regel av seg selv, men det må kanskje en annen operasjon for å fikse det.
Øyet kan også bli smittet. Dråper av antibiotika og anti-svellende medikamenter vil være nødvendig for å behandle infeksjonen. Hvis infeksjonen er svært alvorlig og sprer seg i blodet, vil du trenger å bo i sykehus og har infeksjonen behandles med intravenøs antibiotika (gjennom et lite plastrør plassert i en vener).
Sjelden, kan de kirurgiske manipulasjoner under en vitrektomi være årsaken til en netthinneavløsning. I denne situasjonen trenger du et annet presserende operasjon for å sette de to lagene av netthinnen sammen igjen.
Totalt sett er resultatene av laser behandling er veldig bra. Selv om det ikke kan forbedre synet, studier viser at det kan stoppe videre fremdrift av diabetisk retinopati og tap av synet på om lag 80 prosent av pasientene.
Generelle råd
Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.