Mastektomi

Hva er det?

Mastektomi innebærer fjerning av et bryst. Sluttresultatet av en mastektomi er glatt hud over halvparten av brystet med et arr på tvers av den.

Samtidig, kan noen eller alle kjertler i armhulen (armhulen) tas ut. De kjertlene er små klynger av celler som er koblet til bittesmå drenering rør i bryst og armhulen, kalt lymfekjertlene.

Når kreft 'reiser' og spres gjennom lymfekar, vil kjertlene bli påvirket og vil bli større.

Operasjonen

Du vil bli gitt en generell bedøvelse og være helt sover under operasjonen. Operasjonen tar mellom en og to timer.

Noen alternativer?

Forlate ting som de er ville bety at problemet i brystet vil bli verre.

Bare ta ut den syke delen og bruke røntgen behandling for resten av brystet ikke er for deg. Dette er fordi en trygg margin på friske bryst vev ikke kan oppnås, eller bakgrunnen vev er ikke stabil, eller du ikke er fornøyd med ideen.

X-ray behandling på egen hånd ville ikke være like bra i ditt tilfelle. Heller ikke ville medikamentell behandling på egen hånd. Kjerneboring ut brystvevet ville ikke gi et sikkert fri for kreft margin. Re-bygge bryst med et implantat på tidspunktet for mastektomi er ofte risikabelt fra synspunkt av healing.

Før operasjonen

Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.

Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset. På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker for en time eller to, en uke eller så før operasjonen for disse kontrollene.

Du bør allerede ha møtt brystet spesialsykepleier. Hun vil fortsette å hjelpe deg under og etter sykehusopphold. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.

Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.

Etter - På sykehuset

Du vil være i stand til å drikke i løpet av en time eller to av operasjonen forutsatt at du ikke føler deg syk.

Såret har en dressing som kan vise noen flekker med gamle blod i de første 24 timene. Bandasjen skal byttes ut med en ren en som holder til avløpet rør er fjernet etter 4-5 dager.

Du vil sannsynligvis ha en fin, tynn plast drypp tube i en arm blodåre (liten drenering blod pipe) og også en eller to fine plast drensrør i huden ved såret. De er der for å drenere eventuelle gjenværende blod eller annen væske fra området av operasjonen. Hvis noe blod eller væske ikke er tømt, kan det føre til mye smerte og spenning under huden, forsinke tilheling av såret, og kan også bli infisert.

Avløpet vil bli fjernet når det avløp bare en meget liten mengde væske. Dette kan ta alt fra noen dager til to uker.

Det er noe ubehag på å flytte i stedet for sterke smerter. Du vil bli gitt injeksjoner eller tabletter å styre denne etter behov. Be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert, eller hvis det blir verre.

Mange sykehus bruker nå det som kalles PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.

Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. Du vil mest sannsynlig være i stand til å komme ut av sengen ved hjelp av sykepleierne dagen etter operasjonen, til tross for noen ubehag. Du vil ikke gjøre såret noen skade, og øvelsen er svært nyttig for deg.

Du kan få en blodfortynnende injeksjon i huden din en gang om dagen for å forhindre blodpropp i bena. Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen før du kan flytte rundt litt mer. Disse blodpropp kan være svært farlig fordi de kan 'reise nordover' gjennom blodstrømmen til hjertet og lungene og forårsake svært alvorlige problemer og til og med død.

Den andre dagen etter operasjonen bør du være i stand til å tilbringe mesteparten av tiden din ut av sengen og i rimelig komfort. Du bør være i stand til å gå sakte langs korridoren. Ved slutten av en uke såret bør være tilnærmet smertefri.

Det vil trolig være sting eller klips i huden. De vil bli tatt ut i 7 til 10 dager. Noen ganger såret holdes sammen under huden med masker som bare smelter bort og trenger ikke videre oppmerksomhet.

Du kan vaske så snart bandasjen er fjernet, men prøver å holde såret tørt før stingene / klipp kommer ut. Hvis stingene er bare inne i såret, kan du prøve å holde såret tørt i en uke etter operasjonen. Såpe og vann er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig.

Såret forbedrer gradvis for en til to måneder etter operasjonen. Du kan være utstyrt med en myk, svamp fylling for din BH for å gi deg noen form inntil en mer permanent fylling kan monteres når såret har lagt seg ned.

En sjekk-up vil bli arrangert for en uke eller så etter at du forlater sykehuset. Resultatene fra undersøkelsen av brystvev vil være tilgjengelig da. Du vil bli informert om de bestemmer seg for videre behandling.

Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to til tre ganger om dagen i en uke eller mer. Du må fortsette arm og skulder øvelser for å unngå å få en stiv skulder. Du vil gradvis forbedre slik at når en måned eller så har gått bør du være i stand til å gå tilbake til din vanlige aktivitetsnivå.

Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, dvs. etter ca 10 dager. Du kan trygt bruke bilbelte.

Du kan starte seksuelle relasjoner innen en måned eller så, når såret er behagelig.

Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca fire uker og en tyngre jobb innen åtte uker.

Det er ikke uvanlig etter en operasjon som dette for å oppleve noen psykiske problemer. Noen studier viser at nesten opp til 40 prosent av kvinner som har hatt denne operasjonen kan føle deprimert, engstelig eller har seksuelle problemer. Sykehuset har godt organiserte rådgivningstjenester (inkludert samtaler med pasienter som hadde en lignende opplevelse med din) som kan støtte og hjelpe deg før og etter operasjonen. Det er svært effektive mesteparten av tiden.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.

De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.

Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du fortelle legene og sykepleierne vet.

Blåmerker kan være plagsom. Tidvis noen gamle blod samler under såret, men dette kan lett fjernes med en nål i to eller tre uker etter at du forlater sykehuset. Selv usannsynlig, hvis blødningen vedvarer kan det hende du trenger en ny operasjon for å fikse problemet.

Noen ganger såret kanten ikke gro godt på steder. Dette legger ned, men det kan ta tre eller flere uker å gjøre det. Det er opp til en 20 prosent sjanse for at du vil utvikle en seroma etter denne operasjonen. Dette er en samling av klar væske under såret. Risikoen øker etter hvor omfattende operasjonen var og antall kjertler fjernet.

Hvis det skjer, vil du trenger regelmessige evakueringer (ambisjoner) av væsken ved hjelp av en nål som er gått gjennom huden og inn i innsamling av væske. Dette fortsetter inntil det ikke er mer væske under huden, hvis den væskeansamling er stort deretter etter lammende hudområde på toppen av samlingen med en bedøvende injeksjon, blir en fint plastrør plassert gjennom huden inn i oppsamlingsbeholderen for å drenere væske. Røret vil forbli på plass til ikke mer væske kommer ut. I mellomtiden vil du bli gitt antibiotika for å sørge for at seroma ikke blir smittet.

En annen mulig komplikasjon er utvikling av lymfødem. Dette er hevelse av armen, underarmen og hånden på den side av mastektomi. Det skjer fordi under operasjonen kirurgen fjerner kjertler (lymfeknuter) fra armen pit (armhulen) og de små rør (lymfekar) som er koblet til dem og renne en væske som kalles lymfe. Dette er et fluid som produseres i alle områder av kroppen, og det er drenert tilbake til hjertet gjennom lymfekar for å bli re-sirkulert i kroppen.

Når lymfekar er fjernet lymfe kan ikke tømmes skikkelig, akkumulerer og fører til hevelse. Om lag 40 prosent av kvinner kan oppleve mild til moderat lymfødem etter mastektomi. Mesteparten av tiden dette går unna med riktig øvelser.

I om lag 5 prosent av tilfellene blir det et kronisk problem, og du vil trenge videre konsultasjon og behandling for å håndtere problemet.

Mastektomi. Etter - På sykehuset.

Om lag 30 prosent av kvinner opplever det som kalles "fantom smerter i brystene". Dette er smerter eller kløe som følte i brystet området og som om brystet ikke har blitt fjernet med mastektomi. Dette blir gradvis bedre og svært sjelden blir et kronisk problem.

Relativt sjelden, kan du oppleve noen stivhet eller nummenhet i armen på siden av mastektomi eller noen tap av styrke i armen på denne siden. Dette blir bedre det meste av tiden med riktig trening. Totalt sjansen for infeksjon etter denne operasjonen er 1 til 3 prosent. Hvis det skjer det legger seg vanligvis ned med antibiotika i en uke eller to.

Hvis en seroma er til stede og ikke behandles raskt, kan sjansen for infeksjon være to til tre ganger høyere. En infeksjon kan være alvorlig, og du må ha den behandlet med intravenøs (gjennom en blodåre i armen) antibiotika.

Smerter og twinges kan være ganske plagsom i såret, skulder og arm i inntil seks måneder. Noen ganger er det en nummen lapp i huden av armhulen og ned på innsiden av overarmen. Denne lapp minsker langsomt i størrelse, men kan alltid være til stede.

Til slutt, og svært sjelden, kan en blodåre eller en nerve være skadet under operasjonen, og du vil mest sannsynlig trenger en ny operasjon for å fikse problemet.

Generelle råd

Mastektomi, men fortsatt en stor operasjon, er mye mindre av et foretak enn det som var regelen 10 eller flere år siden. Pasientene er som regel overrasket over at ubehag opplevd er mye mindre enn forventet. Men det kan ta et år eller to før de føler seg komfortabel om å ha hatt en mastektomi.

Detaljer om videre behandling, inkludert eventuell ombygging av brystet, vil bli diskutert med deg og din kirurg. Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.

Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.