Hva er det?
Private behandling
Løsgjøring av netthinnen er en av de mest alvorlige nødstilfelle øyesykdommer.
Netthinnen er fôr på baksiden av øyet. Det er her at lyset / bildet er konvertert til nerve bølger / signaler som 'reise' gjennom nervene til hjernen og til slutt hjelpe deg å realisere eller se lyset / bildet.
Den retina har to lag som er festet (fast) til hverandre. En netthinneavløsning oppstår når de to lagene blir separert (frittliggende) i ett eller flere områder. Dette er en nødsituasjon tilstand som kan føre til tap av synet fra det berørte øyet.
Forekomsten av netthinneavløsning i den generelle befolkningen er om lag 0,3 prosent.
Forekomsten øker med alderen, og når et maksimumsnivå for folk som er 50 til 60 år gammel.
Pasienter med alvorlig nærsynthet (kort sikt) har en fem prosent sjanse for å utvikle en netthinneavløsning mens pasienter som har en grå stær operasjon (en operasjon gjøres for å erstatte linsen foran øyet når det blir overskyet og påvirker synet med en ny syntetisk linse) har en 1 prosent sjanse for å utvikle sykdommen.
Totalt er alvorlig nærsynthet årsaken til 40-50 prosent av retinal avdelinger. En grå stær operasjon er årsaken i 30-35 prosent av tilfellene. Trauma i øyet er årsaken til avløsning i 15 til 20 prosent av tilfellene.
Pasienter som har hatt netthinneavløsning på det ene øyet har en 15 prosent sjanse for å utvikle en i det andre øyet.
Det er tre årsaker til netthinneavløsning.
- Utvikling av hullene i det indre laget av retina som kan skje enten spontant på grunn av degenerasjon (aldring) av vevet eller på grunn av trauma (kalt rhegmatogen netthinneavløsning).
- Trekkraft på det indre laget av retina på grunn av sammentrekning av fibrøst bånd eller vev, som har utviklet seg mellom det indre laget av retina og glasslegemet som er 'gelé ball' som opptar midten av øyeeplet. Dette skjer oftere hos diabetespasienter.
- Utvikling av en væskeansamling mellom de to lag av netthinnen. Dette kan skje på grunn av trauma, infeksiøse / inflammatoriske (svelling) prosesser i det berørte område eller økt trykk nær retina på grunn av utviklingen av en svulst som tvinger fluid mellom de to retinale lag.
En av de vanligste symptomene du opplever når du har netthinneavløsning er en plutselig økning i antall flytere (små prikker eller strenger) du ser i synsfeltet.
Selv om du kan oppleve noe sånt som dette når du blir eldre uten å ha noen betydelig underliggende problemet, er den plutselige tilsynekomsten av en dusj av flytere 'vanligvis en indikasjon på en netthinneavløsning.
En annen veldig vanlig symptom er den plutselige tilsynekomsten av blinker i synsfeltet ditt. Noen pasienter ofte beskriver tilstedeværelsen av en "gardin", som er trukket over sitt synsfelt, og det betyr at løsgjøring har startet (slik den vanligvis gjør) fra omkretsen av netthinnen.
Dersom løsgjøring innebærer midten av netthinnen (makula som produserer detaljsynet) vil det som visjon problemer er mye mer alvorlig og problemet er mye mer presserende.
Smerte er ikke nødvendigvis tilstede i netthinneavløsning, men da det er, er det vanligvis når traumer er årsaken til løsgjøring.
Operasjonen
De fleste pasienter har øyet nummen med en lokal bedøvelse.
Svært sjelden, kan en pasient trenger å bli avlivet med en narkose for å gi ham / henne til å ha denne operasjonen komfortabelt. Hvis du har en lokal bedøvelse, vil du være våken under operasjonen, men vil føle noe smerte, og vil ikke se noe, fordi injeksjon stopper øyet fungerer.
I de fleste tilfeller vil du bo på sykehuset for ikke mer enn 24 timer etter operasjonen. De fleste operasjoner for netthinneavløsning varer mellom en og to timer, avhengig av omfanget av retinal skade. Det er tre typer kirurgi for netthinneavløsning.
Den scleral knekking drift
I første omgang vil kirurgen å identifisere områder av de retinale pauser.
Det neste trinnet er å drenere væske som har samlet seg mellom de to netthinnens lag. De retinale pauser blir deretter lukket av arrdannelse netthinnen enten med ekstrem kulde med et cryoprobe eller med lys fra en laser.
Etter det, vil kirurgen bruke en ring / spenne laget av silikon svamp eller solid silikon rundt sclera som er det ytterste laget av øyeeplet.
Dette er sydd på sklera og er posisjonert på en slik måte at den presser i / spennene sclera mot midten av øyet. Dette resulterer i presser sammen igjen de to frittliggende sjikt av netthinnen.
Pneumatisk retinopeksi
Denne fremgangsmåten bruker en luftboble å sette sammen de to lagene i netthinnen (pneumatiske fra de gamle greske ordet pneuma som betyr luft og retinopeksi fra ord netthinnen og det greske ordet Pexy som betyr å holde sammen).
Under denne operasjonen kirurgen injiserer en luftboble inn i midten av øyeeplet. Hodet av pasienten er plassert på en slik måte at boblen ligger på det indre laget av retina og presser det indre lag på det ytre lag, slik at de to lagene er festet på nytt.
Ved å påføre press på de to lagene boblen presser også ut enhver væske som har samlet seg mellom de to lagene og tillater kirurgen å lukke pausene ved å skremme netthinnen med en cryoprobe eller laser (som beskrevet i den skleral knekking drift).
Den luftboble vil vanligvis forbli i ca en uke. Der tiden du trenger for å unngå å putte hodet i visse stillinger, slik oss liggende flatt på ryggen, fordi dette kan skyve boblen til fronten av øyet og hindre den fra å legge press på netthinnen. Øyet absorberer gradvis luftboblen.
Vitrektomi
Under denne operasjon kirurgen først fjerner den gelé ball (glasslegemet) fra midten av øyet.
Denne teknikken brukes i vanskelige og kompliserte tilfeller av netthinneavløsning. Fjerningen av glasslegemet gir større plass for de kirurgiske manøvre som er nødvendig for å reparere alvorlig skade på retina.
Ved slutten av operasjonen glasslegemet er erstattet med silikonolje.
Noen alternativer?
Det finnes ingen alternativer til kirurgi for netthinneavløsning. Det er en tilstand som krever umiddelbar kirurgisk oppmerksomhet og intervensjon. Enhver forsinkelse reduserer sjansene for vellykket reparasjon.
Før operasjonen
Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.
På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
De fleste pasienter som opplever liten smerte etter en operasjon for netthinneavløsning, men kan ha en viss svelling av øyet. Du kan få tabletter eller en injeksjon for å kontrollere eventuelle smerter eller ubehag.
Du kan vaske, bade eller dusj normalt etter operasjonen, men du må ikke få vann i øynene i en måned. Hvis du har håret vasket, har det gjort med hodet lent bakover. Ikke bruk sminke på øyelokkene for en måned.
Du vil normalt være i stand til å dra hjem innen 24 timer etter operasjonen. Du vil bli gitt en tilførsel av øyedråper, og vist hvordan å sette dem i øyet.
Du vil få en avtale for poliklinikk for en sjekk opp en til to uker etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.
Etter - Hjemme
Hjemme, hvis du opplever noen mild ubehag eller smerter i området av operasjonen, ta to smertestillende tabletter hver sjette time for å kontrollere det.
Det er bedre å ta paracetamol og ikke aspirin, som kan føre til blødninger. Øyet ditt vil bli dekket av en pute og et beskyttende plast skjold. Dette er for å stoppe deg berøre øyet, spesielt når du er i halvsøvne.
Noen ganger tar det noen dager etter operasjonen for øyet å slå seg ned og pasienten å se en forbedring i visjonen. Du MÅ ha på øyet skjold for å beskytte det berørte øyet om natten, eller hvis du sover i løpet av dagen.
Du vil bli fortalt på poliklinikken når du kan slutte å bruke skjold (vanligvis ca en måned).
I løpet av dagen kan du bruke noen briller du brukte før operasjonen. Solbriller er en god idé å beskytte øynene mot blending. Hvis du bruker kontaktlinser, må du ikke sette en i det opererte øyet i åtte uker.
Planlegger å gå tilbake i lett arbeid i ca en til to uker, og en mer heavy / manuell jobb i ca tre måneder. Hvis du hadde den pneumatiske retinopeksi operasjonen vil du bli sterkt rådes til å unngå flytrafikken i minst tre til fire uker. Dette er fordi endringen i høyde under flyturen kan gjøre luften boble mye større, og dette kan føre til alvorlige problemer i øyet.
Du må være veldig forsiktig når du kjører i en tidlig fase etter operasjonen fordi synet ditt ikke kan være så god som du tror det er. Spør legen om synet ditt er godt nok til å kjøre. Hvis du er i tvil, skal du ikke kjøre.
Mulige komplikasjoner
I sjeldne tilfelle at du har denne operasjonen under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.
Komplikasjoner er ikke vanlig, men kan være problematisk. Blødning i øyet kan føre til smerter og påvirke synet. Dette legger seg som regel av seg selv, men noen ganger vil du trenge kirurgi for å fikse problemet. Øyet kan også bli infisert.
Dråper av antibiotika og anti-svellende medikamenter som steroider vil være nødvendig å behandle infeksjonen. Hvis infeksjonen er svært alvorlig og sprer seg rundt blodet ditt, vil du trenger å bo i sykehus og har infeksjonen behandles med intravenøs (antibiotika gjennom et lite plastrør plassert i en av dine vener).
En av de vanligste problemer etter en operasjon for netthinneavløsning er utvikling av ytterligere arrdannelse av netthinnen. Bandene av vev som kan utvikle på grunn av arrdannelse kan trekke og føre til en ny avdeling. I denne situasjonen kan en vitrektomi å skape rom for kirurgiske manøvrer og annen omfattende operasjon for å fikse den nye avløsning være nødvendig.
En annen komplikasjon etter netthinneavløsning kirurgi (spesielt etter scleral knekking) er avløsning av årehinnen, midt laget av vev som ligger mellom sclera og netthinnen.
Årehinnen avdelinger vanligvis leges på egen hånd i løpet av én til to uker uten ytterligere inngrep. Tilstedeværelsen av en skleral Spennen kan øke fluidtrykket inne i øyet og endre formen av øyet eller påvirker mucles som styrer øyebevegelser. Alle disse kan helt klart påvirke din visjon og justeringer kan være nødvendig for å sikre at eventuelle endringer i synet ditt er korrigert.
Svært sjelden, kan det spenne også bli smittet, og hvis infeksjonen ikke reagerer på antibiotika behandling kan det må fjernes. Operasjonen for korrigering av netthinneavløsning er vellykket i om lag 85 prosent av tilfellene.
Noen ganger kan en ny operasjon kan være nødvendig for å forbedre resultatet av den første operasjonen. Operasjonen blir bedre når den løsgjøring er lokalisert i periferien av netthinnen og den sentrale delen av netthinnen (makula) ikke påvirkes. Hvis makula er berørt, er det mye vanskeligere å løse problemet, og risikoen for nedsatt syn etter operasjonen er mye høyere.
Generelle råd
Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.