Hva er vitiligo?
Denne tilstanden er en viktig årsak til depigmentation (tap av farge) av huden. Det påvirker alle raser, men er mest åpenbart hos personer med mørkere hud.
Det påvirker ca 1 person i hver 200 av befolkningen. Rundt 40 prosent av pasientene har et berørt familiemedlem.
Hva som forårsaker vitiligo?
Frisk hud inneholder melanin, et brunt pigment produsert fra aminosyren tyrosin av pigment celler (melanocytter) i huden.
Hvis huden påvirket av vitiligo er undersøkt under et mikroskop, melanocyttene er fraværende og det er tegn på betennelse i de dypere lag av huden.
Det er ikke kjent nøyaktig hvorfor noen mennesker utvikler denne tilstanden, og andre ikke. Noen eksperter mener det er en autoimmun sykdom (der et individs immunsystem reagerer mot en del av sin egen kropp).
I vitiligo, er spesifikke autoantistoffer mot en pasients melanocytter finnes i blodet, selv om det ikke er kjent om autoantistoffer er årsaken eller en effekt av skaden sett. Det er mange autoimmune sykdommer og noen familier er mer utsatt for denne gruppen av tilstander som helhet.
En annen forklaring på vitiligo antyder at det er på grunn av en nerve uorden, fordi nerveskader har blitt forbundet med tap av pigment i det området av huden betjenes av nerven.
Vitiligo er like vanlig hos menn og kvinner. Det kan dukke opp når som helst alder, men 50 prosent av pasientene er under 20 år når det først vises. Symptomer innebære fysiske utseende samt dens psykologiske påvirkning.
Fysiske utseende
- I barndommen, synes vitiligo ofte som "glorie naevi ', i hvilke områder av depigmentation surround liten, pigmentert naevi. (A naevus er noe klart definert hud abnormitet til stede ved fødselen.)
- Områdene av depigmentation ses vanligvis først på hud som er utsatt for lys, spesielt i ansiktet eller baksiden av hendene.
- Utgangspunktet pigment tap er ofte usammenhengende, med områder med delvis tap nær områder med fullstendig fravær av melanin.
- Ofte er symmetrisk med begge halvdeler av legemet like påvirket, men av og til bare en del av huden vil være involvert (såkalt segmental vitiligo).
- Noen lider vil ha Koebner fenomen, der hudforandringer oppstå på stedet av hudskader. I denne situasjonen kan vitiligo utvikle på stedet av skrubbsår, kirurgiske arr og til og med eksem eller psoriasis.
- Hårene i områder med vitiligo enten forbli pigmentert eller kan bli hvit (leukotrichia). Noen ganger for tidlig gråning av håret kan skje ikke bare i vitiligo pasienter, men også i deres slektninger.
Psykologisk effekt
Dette varierer fra person til person, avhengig av tilstanden deres, deres sosiale og yrkesmessige situasjon og deres psykiske velvære.
Vitiligo er ofte mest tydelig i mørkt pigmenterte individer, i hvem sykdommen kan ha dyptgripende psykologiske konsekvenser. Disse effektene varierer fra mild forlegenhet til en alvorlig tap av selvtillit og sosial angst, spesielt for de som har lesjoner på eksponert hud.
Kan vitiligo være et tegn på alvorlig sykdom?
Pasienter har en økt sjanse for å utvikle noen av autoimmune sykdommer, som inkluderer Addisons sykdom, problemer med skjoldbruskkjertelen (hypertyreose og hypotyreose ), diabetes og alopecia areata (flekkvis håravfall).
Hva er behandlingen?
Flere behandlinger finnes som mål å skjule eller reversere depigmentation, eller hindre ytterligere pigment tap oppstår. Ingen er universelt vellykket og alle har begrensninger.
- Solkrem: pasienter må bruke sterk solkrem for å forhindre solbrenthet av berørte huden, og hindre "kontrast" mørkere normal hud.
- Camouflage: de depigmented områder kan dekkes med sminke eller aktuelle fargestoffer som er brukt på huden. Spesifikke råd kan hentes fra en kamuflasje klinikk (se "Støtte grupper og relevante organisasjoner nedenfor).
- Photochemotherapy har vært brukt mye for vitiligo. Denne behandlingen kombinerer en lys-aktivert narkotika (psoralen) med ultrafiolett A (UVA) bestråling (derav det kalles PUVA). PUVA er sjelden helt vellykket og ofte krever mange behandlinger over måneder, som er en betydelig satsing for pasienten. Studier viser PUVA tilbyr bare en liten fordel fremfor placebo (dummy behandling).
- Kortikosteroider, både topisk (påføres huden) og systemisk (som tabletter eller ved injeksjon) blir brukt for vitiligo. Mens det er ingen tvil om at graden av forbedring er større enn en kan forvente med placebo behandling, mindre enn 50 prosent av pasienter responderer på denne behandlingen.
- Andre aktuelle behandlinger: calcineurinhemmere, for eksempel takrolimus annonse pimecrolimus, kan være nyttig, spesielt i ansiktet og halsen, som en erstatning for steroids.They ikke må kombineres med UV-lys terapi. Vitamin D-analoger har også hatt en viss suksess i repigmentation.
- Hudtransplantasjon: i mørkhudede pasienter med stabil vitiligo, kan hudtransplantasjon av pigmentert hud prøver fra et annet sted i kroppen stimulere repigmentation.
- Depigmentering: hvor depigmentation har vært omfattende, kan en monobenzyl eter av hydrokinon brukes som en krem for å fjerne gjenværende områder av pigment. Denne behandlingen er vanligvis en siste utvei, men enkelte ganger er den beste tilnærmingen for en pasient.
Hva er utsiktene?
Vitiligo vanligvis utvikler seg langsomt, ofte i rykk og napp - dvs den vil utvide seg raskt over en kort periode på måneder og deretter endre seg lite i kommende år.
Behandling er vanligvis utilfredsstillende - langsiktig PUVA vil hjelpe en andel av pasientene. Små hud grafts eller potente aktuell steroid preparater tidvis hjelpe kosmetisk deaktivert pasienter.
Støtte grupper og relevante organisasjoner
Den Vitiligo Society
Vitiligo Support International
European Association of Skin Camouflage
Skjemmende Guidance Centre, PO Box 7, Cupar, Fife KY15 4PF. Telefon: 01 337 870 281.
Andre mennesker også lese:
Eksem: Hva er eksem?
Fuktighetskremer: finne ut hvordan fuktighetskremer fungerer.
Nyere medisiner: hva er mulige bivirkninger?