Hva er kikhoste?
Kikhoste (pertussis) er fortsatt en svært alvorlig sykdom når det oppstår hos barn under ett år gammel. Takket være en effektiv immunisering program, var det relativt sjeldne, som er inntil 2012.
I løpet av 2012 til oktober opplevde vi en femdobling i antall rapporterte tilfeller i England og Wales, stående på 6121 ifølge Health Protection Agency, med dødsfallet til 10 babyer.
Kikhoste er en svært alvorlig sykdom når det forekommer hos barn i alderen under ett år.
Før vaksinasjon mot kikhoste ble innført i 1950, var det mer enn 100 000 meldte tilfeller i England og Wales per år. Tre av fire barn fanget sykdom og noen døde hvert år.
Inntil relativt nylig, fikk bare noen få kikhoste, med mindre enn 150 tilfeller blir rapportert hos barn i alderen fire og under i løpet av 2007. Siden da tilfeller hadde vært klatrer jevnt, før det store utbruddet skissert ovenfor, som rammet land over hele verden, inkludert Europa og Australia.
På hvorfor 2012 utbruddet skjedde på denne måten, er mening i skrivende stund delt.
Det er mulig at bakteriene som forårsaker infeksjonen har endret seg på noen måte.
Motsatt har HPA antatt at år med streng kontroll over kikhoste kan ha ført til folks immunforsvar ikke blir hjulpet av gjentatte infeksjoner i voksen alder, derfor forlate befolkningen som helhet har økt risiko.
Hva som forårsaker kikhoste?
Kikhoste er forårsaket av en bakterie (Bordetella pertussis), og er en av de mest smittsomme bakterielle infeksjoner.
Hvis et barn i en gruppe søsken får det, de andre barna er svært sannsynlig å bli smittet hvis de ikke allerede har hatt sykdommen eller er vaksinert. Dette inkluderer også babyer.
Selv om spedbarn som ammes er vanligvis beskyttet mot de fleste vanlige barnesykdommer infeksjoner, får de ingen beskyttelse mot kikhoste. Dette er grunnen til tidlig vaksinasjon anbefales.
Barn med en forkjølelse eller hoste bør holdes borte fra ikke-vaksinerte barn så vel som kvinner i arbeid og nyfødt babyer.
Hvordan er kikhoste inngått?
- Infeksjonen overføres via luftbårne dråper når en smittet person hoster. Alle som ikke har blitt vaksinert er svært sannsynlig at kontrakten sykdommen bare ved å tilbringe tid i samme rom som en smittet person.
- Alle som har blitt vaksinert eller har lidd av kikhoste vil ha en grad av immunitet mot sykdommen. De kan avtale en mildt tilfelle noen år senere, men dette vil ikke utvikle seg til en full-blåst angrep.
- Inkubasjonstiden - tiden mellom å pådra seg smitte og utseendet av de viktigste symptomene - kan variere fra 5 til 15 dager eller lenger.
- Kikhoste er smittsomme fra de første nysing og gjennom hele forløpet av sykdommen, som kan vare i opptil åtte uker. Dette er en mye lengre periode enn med andre barnesykdommene.
Hva er symptomene på kikhoste?
- Sykdommen starter med symptomer på en kald og en mild, tørr, irriterende hoste. Etter dette, en til to uker senere, setter de typiske hoste anfall i. hoste fortsetter til det ikke luft igjen i lungene. Etter dette kommer et dypt inntak av pusten som produserer en duvende, 'Kikhoste' lyd når luften passerer strupehodet (luftrøret) som gir opphav til navnet på sykdommen.
- Pasienten vil etter hvert hoste opp noen slim og disse angrepene kan godt bli etterfulgt av brekninger. Barnets temperatur vil trolig forbli normal, men kan bli litt hevet.
- En bout av kikhoste kan være svært belastende for både barnet og foreldrene som føler klarer å hjelpe.
- Hoste angrep oppstå i gjennomsnitt rundt 15 ganger om dagen, og sykdommen kan vare i opptil 12 uker.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Diagnosen er vanligvis laget av symptomene og historien om kontakt med en person som lider av kikhoste.
Ved tvil, kan legen ta vattpinner fra nese og hals for analyse og har resultatene i ca fem dager.
Hos eldre barn og voksne med kikhoste, symptomene er ofte langt mildere og tilstanden er ofte ikke diagnostisert.
Diagnosen kan også være laget av blodprøver, men disse er ofte unngås hos små barn på grunn av deres invasive natur.
En ny forbedret overvåking test for kikhoste ble lansert av Health Protection Agency i 2007.
Testen innebærer å ta en prøve ved å børste langs tannkjøttet med en spytt-innsamling enhet. Det brukes til å anslå antistoffnivåene rettet mot et toksin som produseres av bakterien og er egnet for å bistå i diagnostisering av pasienter som har vært hoste i mer enn to uker, og er mistenkt for å ha kikhoste.
Komplikasjoner
Mens kikhoste er svært ubehagelig, kan det også være andre komplikasjoner, som for eksempel bronkitt, lungebetennelse og ørebetennelse. Disse komplikasjoner kan føre til en høy temperatur, og endre forløpet av sykdommen.
Dersom én eller flere av disse problemene oppstår, vil de vanligvis bli behandlet med antibiotika.
Hvordan er kikhoste behandles?
De fleste tilfeller av kikhoste krever ingen spesifikk behandling.
- Spedbarn og små barn med andre tilstander som astma krever konstant overvåking som, i hvert fall for en stund, gjøres best i et sykehus. Virkningene av antibiotika er usikre, men de blir noen ganger brukt i den første perioden av sykdommen.
- Vaksinasjon anbefales.
Hvordan hindrer man infeksjon?
- Like viktig som vaksinasjon er behovet for å hindre smitte sprer seg, særlig til små barn. Dette er spesielt viktig for barn i barnehage.
- Hvis det er smittede barn i barneomsorg, bør andre spedbarn under ett år ikke bli tatt med mindre de har hatt kikhoste eller har blitt vaksinert mot den to ganger, med en periode på fire uker mellom vaksiner.
- Hvis barna er mer enn ett år gamle de kan bli tatt selv om de ikke har hatt sykdommen selv eller blitt vaksinert. Men foreldrene må bli informert om smittefaren.
- Hvis kikhoste forekommer hjemme, ingen spesielle tiltak er nødvendig.
Som medisin kan brukes?
Det er ingen medisinsk behandling mot kikhoste som sådan. Imidlertid kan den smittsomme periode reduseres ved å gi visse antibiotika slik som erytromycin (f.eks Erythrocin).
Hvem bør vaksineres?
Vaksinasjonen foregår i en alder av to, tre og fire måneder som en del av "fem-valent 'difteri, stivkrampe, kikhoste, polio, Hib-vaksine (Pediacel).
Etter de to første vaksinasjoner beskyttelse er nesten 100 prosent. Vaksinasjonen politikken er rettet mot å beskytte små babyer som er mest utsatt, og fungerer svært godt i å beskytte mot alvorlig sykdom.
I 2001, en førskole revaksinering av Infanrix-Polio ble innført, og tilbys i alderen tre år og fire måneder og fem år.
Det er lurt at alle barn bør vaksineres mot kikhoste, som det er viktig å forebygge denne farlige sykdommen.
Vaksinasjon mot kikhoste har blitt introdusert i Europa for gravide. REPEVAX gis mellom 28 og 38 uker av svangerskapet, blir tilbudt under en rutinemessig svangerskapsomsorg avtale og gitt under hver påfølgende graviditet. Vaksinen øker antall kikhoste antistoffer som passerer fra moren gjennom morkaken til fosteret. Dette bidrar til å beskytte den nyfødte babyen fra fangst kikhoste før de får sine første vaksinasjoner på to måneders alder. Det beskytter også mor fra kikhoste, noe som reduserer risikoen for henne å fange kikhoste og sende den videre til den nye babyen.
Referanse
Health Protection Agency (2012) Generell informasjon og epidemiologiske data på kikhoste.
Andre mennesker også lese:
Se opp for kikhoste: hvorfor er det farlig for babyer?
Barnevaksiner: bivirkninger av vaksiner?
Vanlige barnesykdommer: vi ser på symptomer, behandlinger og inkubasjonsperioder.