Hva er aldersrelatert makuladegenerasjon?
Aldersrelatert macula degenerasjon (ARMD) er en svært vanlig årsak til redusert syn i Europa. Som navnet antyder, er det en tilstand som har en tendens til å bli mer vanlig som folk blir eldre.
Selv om denne tilstanden kan føre til betydelig reduksjon i visjonen det fører aldri til fullstendig blindhet som det påvirker bare den sentrale delen av visjonen og side, eller perifer, er visjonen alltid intakt.
Netthinnen, som ligger ved den bakre del av øyet, overfører bildene som vi ser til hjernen. Netthinnen har to hoveddeler - makula og det perifere netthinnen.
Makula er den delen av netthinnen som er ansvarlig for å se fine detaljer, som å lese, se ansiktstrekk og tolke forskjellige farger. Det er denne delen av netthinnen som er berørt av aldersrelatert macula degenerasjon.
Hvordan utvikler ARMD?
Dette er en aldrende endring og oppstår på grunn av 'slitasje' endringer i macula-regionen. Det er antatt at avfall fra denne svært aktive delen av øyet bygge opp som mekanismer for å fjerne dem blir mindre i stand. Dette forårsaker skade på cellene i løpet av en tidsperiode.
Hvem er i risiko for aldersrelatert retinal degenerasjon?
Denne tilstanden har en tendens til å påvirke folk som er over 60 år. Noen yngre mennesker kan være mer utsatt, blant annet folk som er veldig nærsynt. Kvinner har en tendens til å bli påvirket oftere enn menn, men det er sannsynligvis fordi de lever lenger. Det er en arvelig tendens, men dette er ennå ikke fullt ut undersøkt.
Hva er de forskjellige typer macula degenerasjon?
Det er to hovedtyper av ARMD. Disse beskrives som tørr eller våt.
Tørr ARMD
Dette er den vanligste formen for ARMD og påvirker nesten 80 prosent av dem med tilstanden. Utbruddet av denne tilstanden har en tendens til å være langsom. Begge øyne er vanligvis påvirket symmetrisk.
Wet ARMD
Våt makuladegenerasjon er mindre vanlig, men har en tendens til å ha en mer alvorlig og rask effekt på det sentrale området av visjonen. I denne tilstanden, blodkar fra et lag på baksiden av øyet vokse på en unormal måte inn i macula-området. Disse blodårene kan lekke eller blø forårsaker en rask og signifikant reduksjon i sentrale visjon. Dette har en tendens til å påvirke ett øye av gangen, men det er en risiko for det samme som forekommer i det andre øyet over følgende måneder.
Hva er symptomene på aldersrelatert retinal degenerasjon?
Tørr ARMD fører til en gradvis reduksjon i sentrale visjon. Dette har en tendens til å påvirke evnen til å lese og å se fine detaljer mer enn avstand visjon.
De første symptomene på våt ARMD kan være forvrengning av syn (kjent som metamorphopsia). Dette har ofte den effekten at rette linjer vises buet eller skrå. Visjonen forverres og til slutt den sentrale visjonen kan være helt tapt forlate en mørk sentrale området av dårlig syn (kjent som et sentralt skotom).
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Det er forskning som utføres i dette området, men behandlinger er langt fra universelt vellykket. Ingen tabletter eller dråper er til nytte i denne tilstanden.
Tørr ARMD
Visjonen har en tendens til å svekkes gradvis og tap av syn er ikke alltid alvorlig. Behandlingen innebærer iført de beste brillene og muligens ved hjelp av lysene for eksempel halogen lys for å hjelpe deg å se ting klarere. Bruken av store bøker og forskrivning av et forstørrelsesglass (lav visuelt hjelpemiddel) er ofte nødvendig.
Wet ARMD
For å bestemme hvorvidt en pasient vil være egnet for behandling, kan videre evaluering i veien for visuell vurdering med spesielt brev diagrammer og avbildning av netthinnen utføres. Imaging av netthinnen innebærer en fluorescein angiografi og en scan av baksiden av øyet (netthinnen) med en OCT (optisk koherens tomografi) maskin.
Det fluorescein-angiogram prosedyren involverer et fargestoff som blir injisert inn i en blodåre av armen og deretter en serie fotografier er tatt av den bakre del av øyet. En oktober skanning brukes til å lete etter macula degenerasjon under netthinnen og denne skanningen tar vanligvis bare noen få minutter å utføre.
Hvis våt ARMD er bekreftet, behandling iverksettes snarest.
Det er i dag to måter i behandling av våt ARMD, først med injeksjon av medisiner inn på baksiden av øyet og det andre med laserbehandling.
Avhengig av nivået av syn og retinal imaging, kan noen våte ARMD være egnet for injeksjon med et stoff som heter ranibizumab (Lucentis) på baksiden av øyet. Lucentis synes å fungere ved å hindre dannelsen av unormale blodkar i øyet. Det også tørker opp fartøy som allerede har begynt å lekke, stoppe ytterligere skade.
Mens Lucentis er for tiden godkjent som den mest effektive tilgjengelige medikament for å forebygge ytterligere synstap, er det ikke lykkes i alle tilfeller. Dette er vanligvis bare vellykket hvis tilstanden er plukket opp tidlig når skade på den sentrale visjonen er ikke alvorlig og omfattende. Derfor er det en fast track-system som gjør at optikere, allmennleger eller andre helsearbeidere som ser pasienter med mistanke om våt ARMD å henvise dem til de lokale øyeleger for rask vurdering og behandling. Selv henvisning til teh øye klinikk eller legevakten er også oppmuntret spesielt hvis det gjentar seg eller påvirker det andre øyet.
Lucentis injeksjon gis månedlig i de tre første månedene og påfølgende injeksjoner kan gjentas under den månedlige oppfølginger hvis bevis for tilbakefall av sykdommen er diagnostisert.
Additonally, laser behandling photo-dynamisk terapi (PDT) som bruker en lysfølsom fargestoff kalt verteporfin (Visudyne) i kombinasjon med laser behandling er også noen ganger brukt til å behandle visse typer våt ARMD. Fargestoffet blir først gitt ved injeksjon, og deretter laser er brukt for å aktivere fargestoff og stenge av nye blodkar som forårsaker skaden.
Videre evaluering av disse behandlingene i form av kliniske studier er i gang, og forhåpentligvis vil lede klinikere i beslutninger i behandlingen av denne visuelt ødeleggende sykdommen.
Hva kan gjøres for å unngå å få ARMD?
Det har vært mye diskusjon om hvilken rolle høye doser vitaminer for å forebygge denne tilstanden, men det er ingen bevis som støtter dette.
En person som har våt ARMD på ett øye bør ha en visjon i sitt andre øyet jevnlig vurderes slik at tidlige tegn på forvrengning blir plukket opp raskt. Dette kan gjøres ved å se på bilderammer eller ved hjelp av en Amsler diagram som deres øyelege bør gi dem.
Er macula degenerasjon en årsak til blindhet?
ARMD er en vanlig årsak til delvis syn eller blind registrering i Europa. Hvis du lider av aldersrelatert makuladegenerasjon din ophthamologist kan ha arrangert for å registrere deg som blind. Dette betyr ikke at du er blind eller kommer til å gå blind. Det betyr at den sentrale visjonen har blitt påvirket slik at du har problemer med din visjon som må anerkjennes.
Det perifere (side) visjon er alltid beholdt som sikrer at flertallet av mennesker med denne tilstanden er fortsatt i stand til å opprettholde god bevegelighet og uavhengighet.