Undersøkelser for infertilitet i primærhelsetjenesten (basert på NICE veiledning)
Kvinnelig partner
- Full undersøkelse inkludert vurdering av body mass index
- Baseline endokrinologi på dag 1 til 3 av menstruasjonssyklusen: måle follikkelstimulerende hormon og luteiniserende hormon å vurdere eggstokkfunksjonen. Mål mid-luteal (syv dager før forventet menstruasjon) progesteron for å bekrefte eggløsning. Hvis menstruasjonssyklusen er uregelmessig, vurdere prolaktin og funksjon i skjoldbruskkjertelen pluss testosteron hvis pasienten har tegn på hyperandrogenism (symptomer på polycystisk ovariesyndrom er acne, hirsutisme, og alopecia). Andre tester av ovarian reserve mulig (se tekst)
- Bekreft røde hunder immunitet
- Cervical cytologi og screening for klamydia trachomatis og andre genitale infeksjoner, spesielt før vurdere tubene er åpne
- Avbildning av bekkenet (sekundær omsorg): ultralyd for å vurdere eggstokkene og livmor morfologi. X ray hysterosalpingography å vurdere tubene er åpne hvis ingen historie som tyder på egglederne eller gynekologisk sykdom ellers laparoskopisk vurdering av bekkenet med anlegg for å behandle (endometriose eller tubal sammenvoksninger) Mann partner
- Sædanalyse, fremført to ganger etter to til tre dager med avholdenhet fra sex.
Hva er nytt i assistert befruktning behandlinger?
Nesten tre tiår siden fødselen av Louise Brown (det første barnet født etter in vitro fertilisering) rolle assistert befruktning behandling har økt betraktelig.
Den opprinnelige indikasjoner for in vitro fertilisering var mekanisk hindring for fruktbarhet, for det meste tubal skade, endometriose, og sjeldnere, muskelknuter (ledelsen som er dekket i NICE veiledning).
Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI), som nå står for rundt 40 prosent av in vitro fertilisering behandlinger, har revolusjonert forvaltningen av mannlig faktor ufruktbarhet, som det er få andre alternativer hvis menn ønsker å ha sin egen genetiske barn.
Endringer i behandlingen, fra superovulasjon strategier for å generere mer modne oocytter, gjennom til fremskritt innen kultur-teknologien som gjør at embryoene til å trives i laboratoriet, har ført til en jevn økning i fødsler i løpet av siste 20 år-tiden større enn 25 prosent per syklus i Europa.
18 Om 30 000 assistert befruktning utføres årlig i Europa, og disse er ansvarlig for om lag 1 prosent av alle fødsler.
18 Til tross for NICE anbefalinger som alle par bør tilbys tre komplette sykluser for å gi en realistisk mulighet til å bli gravid, stoler mest primærhelsetjenesten fortsatt bare gir ett-om noen-behandling per par.
Nye fremskritt innen in vitro fertilisering
Mest mislykket in vitro fertilisering sykluser mislykkes etter embryo, slik forskning har fokusert på å prøve å identifisere de beste embryoene til å overføre.
Ikke-invasive metoder for å vurdere embryo helse har sett på embryo stoffskifte-spesielt aminosyre-profil.
Metabolsk rolige embryo er mer sannsynlig å utvikle enn de med høy aminosyre omsetning.
Forskning er for tiden utforsker om disse spennende første resultatene kan oversettes til en verdifull klinisk verktøy.
Mange embryoer er karyotypically unormal, og andelen øker sterkt med alderen. Preimplantation genetisk screening av pasienter med høyest risiko for Aneuploidy har blitt vurdert.
En celle er fjernet fra en seks til åtte cellen, tre dagers gammel embryo og testet for de seks kromosomer som mest sannsynlig vil føre til abort.
Dessverre har studier til dags dato ikke klart å vise at dette ikke har noen effekt på levende fødselsrate.
Andre mennesker også lese:
Menstruasjon: hvorfor kvinner menstruerer?
Bekken eksamen: finne ut om det er normalt å være bekymret eller flau.
Premenstruelt syndrom (PMS eller PMT): symptomer på PMS.
Smertefull menstruasjon (dysmenoré): vi ser på hva som kan legen gjøre.