Hva er premenstruelt syndrom?
For noen kvinner, kan dagene før starten av sin periode være forferdelig.
Rundt 90 prosent av menstruerende kvinner får forhåndsvarsel om en nærmer periode på grunn av fysiske og / eller psykiske forandringer i dagene før menstruasjonen begynner.
For de fleste kvinner symptomene er milde, men en liten andel finner sine symptomer så alvorlig at de gruer denne tiden av måneden.
Om lag en tredjedel av kvinnene sier PMS vesentlig påvirker deres liv, med 5 til 10 prosent klassifisere sine PMS så alvorlig.
Symptomer på PMS
PMS eller PMT?
Det er mer enn 100 anerkjente symptomer som kan skyldes PMS.
Heldigvis er de fleste kvinner opplever bare en håndfull problemer.
De vanligste symptomene er listet opp nedenfor.
Psykologisk
- Irritabilitet.
- Humørsvingninger.
- Å miste besinnelsen lett.
- Tap av tillit.
- Gråter for ingen spesiell grunn.
- Aggresjon.
- Dårlig konsentrasjon.
- Tretthet.
Fysisk
Ingen av disse symptomene er eksklusivt for PMS. De kan være forårsaket av andre forhold, for eksempel depresjon, stress-, skjoldbruskkjertelen problemer (under-eller over-aktivitet) og anemi.
Hvordan vet jeg om jeg har PMS?
PMDD
Premenstruelle dysphoric lidelse (PMDD) er en stemning lidelse som oppstår i løpet av menstruasjonssyklusen.
Symptomene er lik PMS, men er alvorlige nok til å svekke eller forhindre livskvalitet.
PMDD er en depressiv lidelse.
Mens blodprøver og urinprøver er nyttig i å sørge for det ikke er en annen årsak til PMS-symptomer, er det ingen test som kan diagnostisere PMS.
I stedet er diagnose basert på den type av symptomer og når de oppstår.
Symptomene på PMS har en ganske konsekvent forhold til start og slutt av en periode, noe som er en viktig ledetråd til diagnosen.
Men er det mulig å ha mer enn ett problem på samme tid, slik at forsiktighet må tas av leger ikke å "skylde på hormoner 'for raskt.
De fleste kvinner med PMS merke en gradvis forverring av sine symptomer i løpet av uken kjører opp til menstruasjonen, med en rask eller gradvis bortfall av symptomer når deres periode starter.
Men noen ganger symptomene kan vedvare når du har mensen eller selv for et par dager etter at den er ferdig.
For å hjelpe leger diagnostisere PMS, hjelper det å holde en dagbok over dine symptomer og deres alvorlighetsgrad over et par måneder på rad.
En syklisk mønster bør være tydelig, og en diagnose av PMS er vanligvis bare foretas dersom det er 10 sammenhengende symptom-frie dager hver måned.
Hva som forårsaker PMS?
Hormonnivået
Måle hormonnivået er ingen hjelp i å forstå PMS fordi det er ingen forskjeller mellom kvinner som får PMS og de som ikke gjør det.
Det er ikke akkurat kjent hva som forårsaker PMS.
Sunn fornuft tilsier at det må en eller annen måte være knyttet til den varierende nivåer av kvinnelige hormoner opplevd etter eggløsning. Men Raffinert hvorfor noen kvinner er mer berørt enn andre ikke blir forstått.
Normale svingninger i hormonnivået er ansvarlig for noen av de symptomene som vanligvis forbindes med den månedlige syklusen, slik som oppblåsthet, ømme bryster eller hodepine.
Kvinner som lider av PMS kan muligens ha en lavere enn normalt nivå av en viss kjemisk i hjernen (serotonin), noe som kan forklare noen av de ikke-fysiske symptomer som irritabilitet, depresjon og humørsvingninger.
PMS er ikke forårsaket av noen underliggende abnormitet med bekken organer.
Når bør jeg søke behandling?
Erkjenner dine symptomer skyldes PMS er et viktig første skritt.
For de fleste kvinner, symptomene er en liten ulempe du kan gjenkjenne, forutse og håndtere selv.
Hvem snakker jeg med?
Et besøk til fastlegen din er vanligvis det første trinnet hvis du lider med PMS.
Du kan be om en dobbel avtale for å gi mer tid til diskusjon.
Eller fastlegen din kan foretrekke å ha en rask ord i starten, deretter be deg om å komme tilbake og diskutere ting i dybden.
The Family Planning Clinic and Well-Woman Clinic er andre kilder til hjelp.
Du kan søke oppmuntring fra legen din, men ikke nødvendigvis trenger eller ønsker behandling. Verdien av en slik diskusjon kan være høy, og fører til betydelig forbedring i symptomene.
For et mindretall av kvinner, er PMS alvorlig nok til å påvirke arbeidet, daglig liv og relasjoner. Hvis dette høres ut som deg, bør du oppsøke fastlegen for å diskutere dine problemer, muligens med tanke på noen behandling.
Kvinner med alvorlige symptomer som ikke har svart til enkle behandlinger kan ønske å se en spesialist. Dette betyr vanligvis en gynekolog, men en psykiater med en spesiell interesse for behandling av alvorlige PMS kan noen ganger være mer hensiktsmessig.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige?
Det er mange behandlinger for PMS, hvorav de fleste har noen kortsiktig nytte. Men få gi avlastning for lenger enn noen få måneder.
Behandling vil avhenge av den type av symptomene og hvor alvorlige.
For mange kvinner vil enkle endringer i kosthold og livsstil, redusere alkohol og koffein inntak og kutte ned på sigaretter gjøre den månedlige symptomene mer utholdelig. Fastlegen din kan gi deg veiledning i dette.
En passende diett ark er tilgjengelig via den nasjonale foreningen for premenstruelt syndrom (NAPS) på www.pms.org.uk.
Ikke-hormonelle behandlinger
Placebo effekten
En del av grunnen noen PMS behandlinger gi langsiktig lindring er den såkalte "placebo-effekten '.
En placebo er en behandling som er ineffektivt (for eksempel en dummy tablett), men har den psykologiske effekten av å gjøre du føler deg bedre.
Å demonstrere en behandling er bedre enn et placebo krever nøye vitenskapelig studie.
Ikke alle PMS behandlinger har vært gjenstand for evaluering på denne måten.
Vitamin B6
Dette er også kjent som pyridoksin. Det er ofte anbefalt for humørsvingninger og irritabilitet.
Det er noen vitenskapelig støtte for sin bruk for milde symptomer, men du må være forsiktig med å ta for høy dose. Det anbefales å konsultere legen din før du starter behandlingen.
Nattlysolje (EPO)
Kapsler av EPO kan være nyttig i lindre premenstruelle smerter i brystene hos noen kvinner. Imidlertid er bevis i favør av sin effekt svak, og det har blitt trukket tilbake fra HNFA resept på grunn av dette.
Bromokriptin og cabergoline
Bromokriptin (f.eks Parlodel) og kabergolin (Dostinex) reduserer produksjonen fra hjernen av hormonet prolaktin. Prolaktin er det hormonet som stimulerer brystene til å produsere melk.
Disse stoffene kan være nyttig hvis premenstruelle smerter i brystene er et viktig symptom, men deres langvarig bruk bør unngås.
Diuretika (vanndrivende tabletter)
Diuretika (vanndrivende tabletter) kan gi lindring fra ankelen hevelse. De vil ikke avlaste abdominal oppblåsthet, som ikke er forårsaket av væskeansamling men ved avspenning og distensjon av muskelen i veggen av tarmen.
Diuretika må være foreskrevet av en lege, og bør kun tas i noen dager hver måned i den laveste av doser.
Antidepressiva
Det er mye engasjement for bruk av en klasse av antidepressiva kalt SSRI (f.eks Prozac) i behandlingen av alvorlig PMS hvor symptomene er for det meste depresjon, humørsvingninger, irritabilitet, etc.
Resultatene av behandlingen er ofte dramatiske, og støttes av vitenskapelige studier. Bivirkninger kan noen ganger være et problem. Diskusjon med en allmennlege eller spesialist er viktig før du starter behandlingen.
Hormonelle preparater
Gestagen
En gruppe av hormoner tatt for 10 til 14 dager før begynnelsen av perioden. Progestogens er allment foreskrevet og har relativt få bivirkninger.
En gang trodde man at PMS var på grunn av en mangel av progestogen i blodet, men det er nå anerkjent dette er ikke tilfelle.
Noen kvinner gjør få kortsiktig lindring av milde symptomer med gestagen. De fleste vitenskapelige studier støtter ikke bruken av dem.
Kombinert oral contraceptive (COC) pille
Det er ingen god dokumentasjon for at pillen virker i PMS, men det er ofte foreskrevet, spesielt hvis prevensjon er nødvendig. Noen kvinner finner COC gir dem PMS grunn av hormoner som finnes i p-piller.
Det er noen innledende bevis som tyder på det kombinerte Pill heter Yasmin, som inneholder en roman progestogen, kan være til nytte for kvinner med PMS. Men mer data er nødvendig.
Danazol
Danazol (f.eks Danol) er et syntetisk hormon basert på det mannlige hormonet testosteron. Bruken i PMS er støttet av vitenskapelige studier.
Den har en rekke bivirkninger, slik som å stimulere vekst av kroppshår og andre maskuliniserende effekter, noe som betyr at den er kun egnet for bruk i lave doser, og vil ikke bli tolerert av alle kvinner.
Graviditet må unngås mens du tar denne medisinen.
Østrogen patcher og implantater
Ekstra østrogen (en av de kvinnelige hormoner) via patcher eller implantater kan undertrykke eggløsningen og redusere de naturlig forekommende hormon svingninger.
Det er noen bevis for å støtte bruk hos PMS. Vanligvis patcher og implantater vil bare bli brukt på råd fra en gynekolog.
Levonova intrauterin system (hormonspiral)
Levonova er faktisk et prevensjonsmiddel enhet som plasseres inne i livmoren (livmoren). Det frigjør en liten dose av progestogen hormon inn i kroppen.
De fleste kvinner opplever en reduksjon i tyngde og varighet av sine perioder, og noen sier det forbedrer deres PMS. Det kan bli kombinert med et østrogen lapp eller implantat.
Behandlinger for alvorlige PMS
Legemidler
Legemidler som kalles LHRH analoger eller GnRH analoger (for eksempel Zoladex, Prostap og Synarel) er potente legemidler som brukes av gynekologer for en rekke forhold.
De midlertidig "slå av" en kvinnes eggstokker, noe som vanligvis gir lindring fra PMS innen to måneder. De er bare egnet for kortsiktig bruk opp til seks måneder etter at denne gangen er det en risiko for tap av beinmasse.
LHRH-analoger kan brukes til å bekrefte diagnosen PMS ved å etablere en hormonell årsak til symptomene og bidra til å veilede deg og din gynekolog mot vurderer operasjon. De brukes kun i alvorlige og vanskelige å behandle PMS.
En av de potensielle ulempene ved å bruke disse spesielle stoffene er de forårsake flushings og svetter på grunn av fall i østrogen produksjonen fra eggstokkene (sånn som oppstår i overgangsalderen ).
De har også akselerere den naturlige frekvensen av bentap og kan dermed øke sjansene for å utvikle osteoporose (skjøre bein).
For å motvirke dette, er de vanligvis kombinert med et stoff som heter tibolon (Livial) som etterligner HRT. Legene kaller dette "add-back 'behandling hvis du kommer til å bruke LHRH analog for mer enn seks måneder.
Kirurgi
Hysterektomi & PMS
Fjerne livmoren bare (hysterektomi) kan ikke forbedre PMS.
Dette er fordi du kan fortsatt få PMS hvis en eller begge eggstokkene er fortsatt til stede og funksjonelle.
For et lite mindretall av kvinner, er kirurgisk fjerning av eggstokkene det eneste tiltaket som vil tillate dem å fortsette et normalt liv, uten PMS.
Dette er et stort og fortsatt kontroversielt skritt for å bli vurdert nøye av deg, din fastlege og gynekolog.
Når eggstokkene blir fjernet, må du være forberedt på å ta hormonbehandling (HRT) til minst 55 år, når den gjennomsnittlige kvinne ville ha en naturlig overgangsalder.
Fordi det er et slikt drastisk skritt, er bruk av LHRH analoger vanligvis brukes først - effektivt ikke-kirurgiske metoder for å sette eggstokkene ut av spill. Hvis denne behandlingen fungerer godt, det er større sjanse kirurgi vil være effektive.
Mange gynekologer vil ikke fungere for PMS alene, men vil gjøre det dersom det er flere problemer, for eksempel ukontrollert tunge menstrual blødning, som kirurgi kommer til å hjelpe.
Premenstruelle forstyrrelser er kjennetegnet ved en lang rekke symptomer.
Disse kan være fysiske endringer, som for eksempel vann oppbevaring eller følelse oppsvulmet eller følelsesmessige symptomer, som kan inkludere humørsvingninger.
Dette mangfoldet av presenterer symptomer har ført til bruk av mange ulike typer behandlingsmetoder, ingen som har vist seg å være vellykket i alle kvinner med slike lidelser.
De forskjellige typer av behandlinger tilgjengelig kan deles inn i to grupper hormonelle eller ikke hormonelle.
Hormomal behandlinger inkluderer bruk av en p-pille.
Nyere studier har vist at en ny p-pille som inneholder drospirenon (Yasmin) er effektive i å redusere premenstruelle symptomer.
Det har også blitt vist å være effektiv i behandlingen av premenstruelt dysforisk lidelse (pmdd), når den brukes i 24 dager i en 28 dagers syklus.
Ikke-hormonelle behandlinger inkluderer selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin og paroksetin, spironolakton og kosttilskudd, slik som vitamin B6.
Endringer i livsstil, som for eksempel aerobic trening og kosttilskudd endringer, kan også bidra til å gjenoppleve symptomene på PMS.
Andre mennesker også lese:
Menstruasjon: å ha perioder er en del av den kvinnelige reproduktive syklus.
Lavere magesmerter hos kvinner: alle kvinner vil oppleve smerter i underlivet fra tid til annen.
Smertefull menstruasjon (dysmenoré): hvordan kan du unngå menstruasjonssmerter?
Utflod: hvor mye utflod er normalt?