Prevensjon - p-piller

Er pillen populær?

P-piller er en tablett som inneholder to kvinnelige hormoner - østrogen og gestagen.

Hvis du tenker på å gå på p-pillen, vil du bli med et band på ca 100 millioner kvinner verden over som bruker denne metoden.

Hvor mange kvinner tar det i Europa?

I Europa er det ca 3,5 millioner kvinner som tar p-pillen. Dette er om lag en av tre av alle kvinner i reproduktiv alder.

P-piller har alltid vært litt kontroversielt. Selv om det nå er 55 år siden det først ble brukt (i Puerto Rico i 1956), er det fortsatt sporadisk 'Pill skremmer' - når avisoverskriftene trompet farene ved Pill tar.

Men det faktum at det fortsatt er så vanvittig populært gjør tyder på at for et stort antall kvinner, er liten risiko oppveies av fordelene.

Er p-piller trygge?

I utgangspunktet, ja. Men en sjelden gang, kan det ha alvorlige bivirkninger.

Imidlertid har nyere nyheter om Pill sikkerhet vært bemerkelsesverdig bra.

The Royal College of allmennleger har produsert (2010) en viktig rapport, som avslørte at p-pillebrukere har en 12 prosent reduksjon i risikoen for å utvikle kreft.

Forskerne studerte 46 000 kvinner over en periode på 40 år, og fant at de som hadde tatt p-pillen hadde mindre sannsynlighet for å dø av kreft, hjertesykdom eller slag.

Rapporten fant også at brystkreft priser syntes å være den samme hos kvinner som har brukt p-pillen, og kvinner som ikke har det. Dette funnet går noen vei mot avtagende tidligere frykt om p-piller og brystkreft.

Likevel, de fleste leger ikke tror at pillen skal være 'konkav ut "til absolutt alle, uten behov for en foreløpig prat.

Så når du ønsker å begynne på p-piller, bør du oppsøke lege (eller familieplanlegging sykepleier) og har en kort check-up.

Dette er delvis for å se om du har noen risikofaktorer - spesielt røyking - som vil gjøre deg mer utsatt for dyp venetrombose (DVT), hjerteinfarkt eller slag.

En annen viktig faktor legen skal se opp for er fedme.

I mai 2011, fortalte ledende autoritet Anne Szarewski et møte med fastlegene at overvekt er "den mest betydelige risikofaktor for trombose på p-pillen. Hun sa at Pill-tar kvinner som body mass index (BMI) er 30 eller mer hadde nesten 24 ganger gjennomsnittlig risiko for trombose.

På ditt første besøk, rent bortsett fra å vurdere risikofaktorer, kan helsepersonell forklare deg nøyaktig hvordan du skal ta p-pillen og kan svare på eventuelle spørsmål du har.

Når du er på pillen, hva da?

Du bør gå tilbake til kirurgi eller klinikk for sporadiske 'Pill sjekker'. I Storbritannia, de er vanligvis gjort på halvårlige eller årlige intervaller.

Disse besøkene er svært kort, og generelt alle sykepleieren eller legen ikke spør er du om du har noen problemer med p-piller, at du ikke har utviklet noen "risikofaktorer" i de siste seks månedene, og sjekke blodtrykket (og muligens veie deg).

Mange tror fremdeles at du må ha en vaginal undersøkelse og en celleprøver før du går på p-pillen eller ved senere besøk, men dette er ikke lenger sant.

Hva er p-piller?

P-piller er en tablett som inneholder to kvinnelige hormoner - østrogen og gestagen. Dette er grunnen til at det ofte kalles den kombinerte Pill.

Ulike østrogen og gestagen brukes i mange forskjellige typer p-piller som er tilgjengelige.

Det er for tiden 28 merkene på markedet i Storbritannia. Seks nye har nylig blitt introdusert, og et av disse blir markedsført på basis av sin evne til å forkorte perioder. Men dette er faktisk en velkommen eiendom på nesten alle kombinasjonspiller.

De to hormoner stoppe deg fra eggløsning (produsere et egg) hver måned. Og hvis du ikke eggløsning, vil du ikke bli gravid.

I tillegg hormoner tykkere sekret rundt livmorhalsen, noe som gjør det vanskeligere for sædcellene å komme gjennom. Dessuten gjør de slimhinnen i livmoren tynnere, slik at det er mindre mottakelig for et egg.

Er pille den samme som den mini-pille?

Nei Minipillen er ikke en lav-styrke versjon av den ordinære kombinert Pill. Det er et helt annet produkt fordi den inneholder bare ett hormon i stedet for to. Dette gjør det 'mildere' og friere for bivirkninger, men også mindre effektive.

Også gjør det ikke kontrollere perioder på samme måte som den vanlige p-pillen gjør.

Bivirkninger av mini-pillen kan inkludere bryst ubehag, hodepine, svimmelhet, vektendringer og flekker på huden.

For fullstendig liste, les pakningsvedlegget, eller snakk med helsesøster eller lege.

Men det er en veldig god metode - spesielt for ammende mødre, for over-35s, og for de som ikke ønsker å ta (eller kan ikke ta) den kombinerte Pill.

Hvor effektiv er den pillen?

Det er veldig effektivt faktisk, noe som er grunnen til at så mange millioner av kvinner er avhengige av det.

Hvis du tar det akkurat som foreskrevet, er dens effektivitet sannsynlig å være nesten 100 prosent.

Sagt på en annen måte: La oss si at 100 kvinner bruker p-piller for et år og at alle av dem aldri glemme å ta en tablett. Det er sannsynlig at ikke en eneste av dem vil bli gravid.

I kontrast, hvis de var alle stolte på kondomet i stedet, ville sannsynligvis om 2-5 av dem bli gravide. Og hvis de brukte ikke prevensjon i det hele tatt, kanskje 20-40 av dem ville falle gravid!

Så p-piller er bare om den mest effektive metoden for prevensjon er det, bortsett fra sterilisering.

Hvordan tar du det?

Prevensjon - p-piller. Mangler mer enn én pille.

I Europa, får du en pakke som vanligvis inneholder 21 piller, og du ta en hver dag i tre uker. På slutten av de tre ukene, bryter du i en uke. I løpet av de sju dagene, vil du ha din periode.

Hvis du ønsker, kan du ta syv 'dummy "-tabletter i løpet av uken pause. Merker som har sju dummy tabletter kalles 'ed' seg. ('ED' betyr bare «hver dag».)

Det stopper p-pillen i slutten av 21-dagers pakke som bringer på perioden.

Etter ukes pause, starter du på neste pakke. Så det er 'tre uker på og en uke av "hele året.

Hvis du vil, kan du stille inn mobiltelefonen slik at den piper på samme tid hver dag, for å minne deg på å ta pillen.

Merk: en nylig innført Pill, heter Qlaira er forskjellig fra alle andre fordi skaperne har bestemt at du skal ha hormoner på 26 av de 28 dagene i syklusen din (og deretter to dummy tabletter).

Men hvordan kommer jeg i gang?

Gå til en allmennlege eller en familieplanlegging klinikk for å se lege eller sykepleier, og diskutere risikofaktorer og mulige bivirkninger og få en resept.

I Storbritannia er det nå den praksis å ta din aller første pillen på den første dagen av mensen.

Hvis du gjør dette, bør du være beskyttet umiddelbart - så du kan ha sex når du vil.

Praksis varierer i andre land, og deres Pill pakker kan inneholde mer enn 21.

I Europa er det svært vanlig for kvinner å bli gitt pakninger med 28 tabletter - men syv av disse er "dummies".

Hva er de gode poeng om p-piller?

The Pill har nå vist seg å ha visse store helsemessige fordeler:

• det opphever vanligvis menstruasjonssmerter
• det gjør perioder kortere
• det gjør dem lettere.

På grunn av dette, er du mindre sannsynlig å bli blodfattig.

Hvis du har akne, bør Pill vanligvis bedre det - men ikke alltid.

P-piller er nyttig hvis du ønsker å utsette å ha en periode for en spesiell anledning, for eksempel en ferie. Ved å ta to pakker back-to-back uten en ukes pause, kan du unngå å ha mensen på et ubeleilig tidspunkt.

I tillegg senker sjansene for å få visse kreftformer (selv om det øker risikoen for andre).

Men kan ikke det gi deg en masse bivirkninger når du starter?

Ja. I løpet av de første par pakker av p-pillen, mange kvinner får mindre, passerer bivirkninger, for eksempel:

• hodepine
• kvalme
• ømme bryster
• liten vektøkning
• liten "spotting" av blod mellom periodene.

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter de første par pakker. Hvis de ikke gjør det, er det lett å bli kvitt dem ved å bytte til et annet merke.

Hva om alvorlige bivirkninger?

Det er ingen tvil om at p-pillen kan tidvis føre til alvorlige problemer som:

• dyp venetrombose (DVT) eller blodpropp (dette er nå antatt å være litt mer vanlig hos kvinner som tar piller som inneholder gestagen desogestrel og gestoden)
• hjerteinfarkt
• slag.

Heldigvis, disse hendelsene er sjeldne. Men de er mye mer sannsynlig å skje hvis du har visse "risikofaktorer", som inkluderer:

• å være en røyker
• å ha en familiehistorie med blodpropp eller noe lignende sykdom (si, hvis din mor hadde et hjerteinfarkt eller en dyp venetrombose ved 40)
• å være alvorlig overvektig
• være diabetiker (selv om ganske mange røykfrie diabetikere ikke bruke p-piller, under nøye oppsyn)
• ha høyt blodtrykk
• å ha et høyt kolesterolnivå (hyperkolesterolemi)
• har en tidligere historie med flebitt (blodåre betennelse) eller tromboflebitt
• være ubevegelig i en tid (spesielt når å ha en kirurgisk operasjon).

Det er andre risikofaktorer, for eksempel å lage en veldig lang reise i et fly eller et trangt bilsete. Din lege eller familieplanlegging sykepleier kan gi deg flere detaljer.

Risikoen er nå kjent for å være større i det første året av å ta p-pillen. Men det øker også litt når du blir eldre, noe som er grunnen til at mange kvinner kommer av p-piller en stund etter fylte 35 år.

Imidlertid er Family Planning Association (FPA) i dag om at kvinner uten risikofaktorer kan ta p-piller opp til 50 år.

Åreknuter

Mange mennesker har ideen om at "du kan ikke ta p-piller hvis du har åreknuter '. Dette er ikke sant.

Men i de senere årene har det blitt klart at alvorlige problemer med åreknuter er en kontraindikasjon mot p-pillen.

Men hvis du bare har milde og overfladiske åreknuter, er det ganske sannsynlig at legen din vil være villig til å foreskrive en lavdose pille for deg - forutsatt at du ikke har andre risikofaktorer.

Familiære blod faktorer

Det er nå klart at visse blod-clotting abnormalities som kjører i mange familier gjøre deg mer utsatt for blodpropp.

Den mest kjente av disse er Faktor V Leiden. Hvis du har dette, foreslår vi at du går for en annen form for prevensjon.

Hughes 'syndrom

I de siste årene er det blitt tydelig at mange kvinner har noe som kalles Hughes 'syndrom (anti-fosfolipid syndrom, eller Apls).

Dette blodsykdom predisponerer dem for alvorlig blodpropp. Hvis du har Hughes 'syndrom, bør du definitivt ikke gå på p-pillen.

Migrene

I begynnelsen av dette århundret, viste ny forskning at kvinner som har alvorlig migrene og bruke p-piller løpe en uakseptabel risiko for å få slag.

Offisielle råd i 2011 utgaven av European National Formulary (BNF) er at du kan bruke p-piller "med forsiktighet" hvis du har vanlig migrene.

Men hvis du har migrene med "aura" (som betyr odde 'advarsel' symptomer i noen del av kroppen), bør du unngå p-piller helt.

Den BNF sier også at kvinner som har noen økning av hodepine frekvens på p-pillen bør fortelle sine leger.

Hvorvidt du har migrene, hvis du utvikler symptomer som kraftig hodepine, øyeforstyrrelser, nummenhet, lammelser, døvhet, talevansker eller kramper mens på p-piller, bør du slutte å ta det umiddelbart, og be legen om å henvise deg til en nevrologi ekspert.

Heldigvis slike urovekkende hendelser er sjeldne.

Betyr alder en forskjell?

Ja. P-piller er svært trygt for unge kvinner i tenårene eller 20-årene som ikke har noen risikofaktorer (som røyking). Men når du kommer til en alder av 35 eller 40, er sjansene for å få en trombose (blodpropp) begynner å øke.

I praksis er det noen kvinner i 40-årene som tar p-piller, og FPA i dag mener at dette skal være trygg.

Men som årene går, det er mer og mer grunn til å bytte til mini-pillen eller til en annen prevensjonsmetode, for eksempel sterilisering eller vasektomi for mannen din.

Hva om kreft?

P-pillen påvirker risikoen for visse typer kreft - og når du først bestemmer deg for å gå på den, bør du få beskjed om dette.

Men det er viktig for deg å innse at p-pillen faktisk reduserer sjansene for å få noen kreftformer - mens det øker risikoen for andre.

Så vidt vi vet, reduserer Pill sjansen for å bli:

• kreft i eggstokk
• kreft i livmoren (endometrium)
• muligens tarmkreft - en 60 prosent reduksjon i risikoen har blitt hevdet, men dette er fortsatt ikke bevist.

P-pillen øker litt risikoen for å få:

• kreft i livmorhalsen
• en meget sjelden form for leverkreft
• muligens brystkreft - men se ovenfor.

Gjør noe p-piller mindre sannsynlig til å fungere?

Ja. Disse tingene gjør det mindre effektivt:

• glemme piller - særlig i begynnelsen eller slutten av en pakke
• å ha diaré og / eller oppkast (en vanlig ferie risiko)
• tar visse anti-epilepsi legemidler, inkludert fenytoin (f.eks Epanutin ) og karbamazepin (f.eks Tegretol). Det er avtalt at p-pillen ikke skal tas av kvinner som er på antiepilepsy narkotika lamotrigin (Lamictal).
• ta antibiotika rifampicin ( Rifadin, Rimactane ) eller rifabutin (Mycobutin) for tuberkulose (TB) eller andre infeksjoner.
• tar visse legemidler mot HIV, inkludert ritonavir (egNorvir)
• ta morgenen-etter pille som heter EllaOne (ulipristalacetat). Du ville være klokt å bruke ekstra forholdsregler for to uker hvis du er foreskrevet dette som nødprevensjon, for eksempel hvis du har gått glipp av piller. (The nødprevensjon som heter Levonelle at du kan kjøpe over disk inneholder en annen ingrediens og gjør ikke p-pillen mindre effektiv.)
• tar den populære urtemedisin Johannesurt mens du tar p-pillen. Det reduserer effekten av p-pillen, og du kan få "spotting" av blod.

Du pleide å bli rådet til å bruke ekstra forholdsregler, for eksempel kondom, hvis du var foreskrevet en antibiotikakur som tetracykliner og Amoxil (amoxicillin).

Dette var fordi det var en teori om at antibiotika kan forstyrre Pill. Men det har aldri vært noen klare bevis for dette.

I februar 2011, utstedte Fakultet for Seksuell og reproduktiv Healthcare of the Royal College of Fødselsleger og Gynaecologists ny veiledning om å ta vanlige antibiotika mens på p-pillen.

De uttalte at 'ekstra forholdsregler "(slik som kondom) er ikke lenger ansett nødvendig fordi den siste bevis tyder på at vanlige antibiotika ikke redusere effekten av p-pillen.

I løpet av 2011 har denne nye råd blitt motstått av noen fastlegene, som har skrevet inn til medisinske publikasjoner som hevder at de husket tilfeller der kvinner ble gravide når du tar antibiotika, mens på p-pillen.

Så i dag, kan du fortsatt finne at fastlegen din vil at du skal bruke ekstra forholdsregler når du bruker et antibiotikum.

Det er generelt enige om at hvis en antibiotikakur gir deg diaré eller gjør deg syk, trenger du å bruke ekstra beskyttelse. Følg instruksjonene for diaré og oppkast i pakningsvedlegget som følger med p-pillen din.

Hvis en lege ønsker å foreskrive noe narkotika av noe slag for deg, alltid fortelle ham eller henne at du er på p-pillen.

Hva hvis jeg glemmer en pille?

Prøv å ikke! Selvfølgelig folk uunngåelig glipp piller, det er bare menneskelig natur.

Hvis du savner bare én pille, vil du sannsynligvis være OK. Ta den så snart du husker det - og så ta den neste på tid (selv om det betyr at du tar to av dem samtidig).

Hvis du ønsker å være super forsiktig, kan du unngå sex for de neste sju dagene - eller ta ekstra forholdsregler.

Men hvis du er mer enn 12 timer for sent å ta p-pillen, unngå sex for de neste sju dagene - eller ta ekstra forholdsregler. Og vurdere å ta den "nødprevensjon" - se nedenfor.

Mangler mer enn én pille er ganske risikabelt - spesielt i begynnelsen eller slutten av en pakke. For å unngå graviditet, følg rådene på pakningen pakningsvedlegget nøye.

For å være ærlig, den "tapte Pill råd" i disse brosjyrer er ganske komplisert. Hvis du er i tvil:

• ringe en familieplanlegging klinikk for personlige råd
• vurdere å bruke nødprevensjon (om morgenen-etter pille)
• ikke ha sex før du er sikker på at du er fullt beskyttet.

Ikke redusere pillen sexlysten?

Mange eksperter mener at enhver reduksjon av begjær er sannsynlig å være psykologisk opprinnelse, og kanskje tilskrives kvinnen å være med feil partner - eller i det minste en partner som ikke gjør skikkelig arbeid til romantikk henne og gi henne tilstrekkelig forspill.

Imidlertid ser det ut til at noen kvinner kan ha en reduksjon av begjær på grunn av deres reaksjon på hormonene i p-pillen.

I 2010 hevdet en studie fra University of Heidelberg at mangel på libido er mer vanlig hos kvinner som er på piller enn hos de som bruker andre metoder.

I praksis mange familieplanlegging leger rapporterer at kvinner som er på p-pillen blir mer avslappet om sex, fordi de har blitt lettet av frykt for uønsket graviditet.

Så hvilke pille skal jeg velge?

Dessverre gjør svært få kvinner faktisk velge sin egen merkevare av Pill.

Utvelgelsen er i hovedsak gjort av leger eller sykepleiere. (Det viktigste unntaket til dette skjer når en kvinne ber om å gå "på samme pillen som min venn" -. Eller "det samme som min mamma ')

Dessverre er det noen leger som ikke vet mye om prevensjon tendens til å plukke piller mer eller mindre tilfeldig.

Hvis du ønsker en mer informert valg, gå til en lege som har opplæring i familieplanlegging.

Jeg tror du bør spørre om:

• en lav dose Pill
• en "andre-generasjon" Pill.

Grunnen til å foretrekke en andregenerasjons p-pillen er at de som kom umiddelbart etter dem i slutten av 1980 (tredje generasjons piller) bære en minutiøst økt risiko for trombose.

Også i slutten av april 2011, den europeiske Medical Journal publisert forskning som viser at piller som inneholder progestogen heter drospirenon bære en litt høyere risiko for blodpropp i venene. Imidlertid gjenstår statistisk at risikoen lav.

I dag er den eneste p-piller tilgjengelig i Storbritannia som inneholder drospirenon Yasmin. Men veldig populær gjennom store deler av verden er et merke som heter Yaz. Det ligner på Yasmin, men den inneholder mindre østrogen.

I september 2011, heter det respekterte amerikanske helse vaktbikkje Food and Drug Administration (FDA) advarte at det kan være en økt risiko for blodpropp med Pill merker som inneholder drospirenon.

Likevel er faren for venetrombose for kvinner som er på lav-dose piller og ikke har andre risikofaktorer liten.

For å sette det i sammenheng:

• Hvert år rundt 60 av hver 100.000 kvinner som er gravide vil ha en blodpropp.
• Hos kvinner som tar en "andre-generasjon" Pill, for eksempel en som inneholder levonorgestrel, kan en blodpropp oppstå på rundt 15 kvinner av hver 100.000 hvert år.
• Hos kvinner som tar en "tredje generasjon" Pill som inneholder desogestrel eller gestoden risikoen er rundt 25 i hver 100.000 kvinner.
• Piller som inneholder drospirenon trolig ha en lignende risiko for disse.

Tydelig med alle typer Pill den årlige risikoen er mindre enn risikoen for å få en trombose mens du er gravid.

Jeg anbefaler deg å ikke betale noen oppmerksomhet til avisartikler eller sendinger som tyder på noen spesiell type Pill er herlig "eller" bedre enn alle de andre ". Disse fortellingene vanligvis stammer fra PR-selskapene ansatt av produsentene.

Nyttige tall for pille informasjon

• England, Skottland og Wales: Family Planning Association (FPA) hjelpetelefon: 0845 122 8690.
• Nord-Irland: FPA hjelpetelefon: 0845 122 8687.
• Hvis du er under 25: Brook Advisory Centres: 0808 802 1234.
• Å finne en familie planlegging klinikk, ring HNFA direkte på 0845 4647.

Andre mennesker også lese:

Velge et prevensjonsmiddel: de mest populære typer prevensjon.

Prevensjonssprøyter: hvordan prevensjon jabs fungerer?

Prevensjon - kjemiske metoder: hvordan du bruker dem?

P-implantater: hva er bivirkningene?