Epanutin (fenytoin)

Hvordan virker det?

Epanutin kapsler, mikstur og infatabs alle inneholder den aktive ingrediensen fenytoin, som er en type medisin som kalles en krampestillende. (NB. Fenytoin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.) Fenytoin brukes til å behandle epilepsi og virker ved å stabilisere elektrisk aktivitet i hjernen.

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette kan føre til krampeanfall.

Fenytoin forhindrer anfall ved å forhindre overdreven elektriske aktiviteten i hjernen. Det er tenkt å oppnå dette ved å hindre natrium kommer inn nerveceller når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet til å bygge opp og bli gitt videre til andre nerveceller. Som fenytoin forhindrer dette, hjelper det stabiliserer den elektriske aktiviteten i hjernen.

Som fenytoin stabiliserer elektrisk nervestimulering aktivitet, kan den også brukes for å behandle en tilstand som kalles trigeminusnevralgi, der ansiktsnervene spontant sende meldinger av smerte til hjernen. Fenytoin hindrer nerve signaler som sendes feilaktig og lindrer smerten av denne tilstanden. Fenytoin bør bare brukes som andre linje behandling for denne tilstanden hos personer som ikke kan ta et annet legemiddel som heter karbamazepin, eller for folk i hvem karbamazepin er ineffektiv.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Fenytoin brukes til å behandle generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal epilepsi) og partielle anfall.
• Anfall assosiert med hjernekirurgi eller hodeskade.
• Sterke smerter i lepper, tannkjøtt, kinn, hake eller øyne forårsaket av en forstyrrelse av nerver i ansiktet (trigeminusnevralgi).

Advarsel!

• Du bør ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg noe annet, som plutselig avsluttet behandling er sannsynlig å gjøre symptomene tilbake. Hvis denne medisinen er stoppet, bør det normalt gjøres gradvis, under oppsyn av spesialist din.
• Forskjellige mennesker kan variere mye i måten deres kropper svare på og omsette fenytoin. Dette kan også bli påvirket av mange andre legemidler (se slutten av faktaark for mer informasjon). Som et resultat, vil dosen av fenytoin trenger å bli individualisert. Når du starter behandlingen, vil dosen økes gradvis, og legen din må ta blodprøver fra tid til annen for å kontrollere mengden av fenytoin i blodet ditt. Du bør prøve å ikke gå glipp av noen doser av medisinen din, da dette kan føre til en markant endring i nivået av fenytoin i blodet ditt.
• Hvis nivået av fenytoin i blodet blir for høyt, kan det føre til symptomer som forvirring, raske ufrivillige øyebevegelser, tåkesyn, utydelig tale eller klønete bevegelser. Du bør informere legen din dersom du opplever noen av disse symptomene mens du tar fenytoin, slik at blodkonsentrasjonen av fenytoin kan måles og dosen reduseres om nødvendig.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Hvis du får utslett eller andre tegn på allergisk reaksjon mens du tar denne medisinen, slik som feber eller hovne kjertler, bør du informere legen din umiddelbart.
• Fenytoin kan redusere mengden av folsyre i blodet, noe som kan føre til folat-mangel anemi. Det anbefales at du har en blodprøve hvert halvår for å sjekke hvor mye folat i blodet ditt. Legen din kan forskrive folsyre kosttilskudd hvis nivåene er for lave.
• Fenytoin kan påvirke hvordan kroppen metaboliserer vitamin D. Hvis du ikke får nok vitamin D fra kosten eller fra eksponering for sollys, kan dette føre til skjelettsmerter, frakturer, eller en sykdom som kalles Ricketts. Spør din lege eller apotek for mer informasjon.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake problemer med blod celler. Av denne grunn bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodcellene dine. Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer, da disse kan tegn på problemer med blodcellene: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), tretthetsfølelse eller generell sykdom.
• Det kan være en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel hos personer som tar antiepileptika som fenytoin for alle forhold. Av denne grunn er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selvskading på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.
• Fenytoin reduserer blod nivåer av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder østrogen og / eller progesteron. Dette kan gjøre disse typer prevensjon ineffektiv eller føre til gjennombrudd blødning. Kvinner som tar fenytoin som trenger prevensjon bør foreskrives hormonelle prevensjonsmidler som inneholder til sammen minst 50 mikrogram etinyløstradiol (østrogen), eller bruke ikke-hormonelle prevensjonsmetoder som kondom. Det er viktig for kvinner som kan bli gravide å diskutere prevensjon og graviditet med sin lege før du starter behandling med denne medisinen.
• Epanutin infatabs skal suges eller tygges. Tablettene inneholder sukrose og kan være skadelig for tennene når det brukes lang sikt.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Høye nivåer av urea i blodet (uremi).
• Diabetes.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Folk som drikker store mengder alkohol.
• Folk i thai eller han-kinesisk etnisk opprinnelse.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot fenytoin eller andre legemidler av denne typen (hydantoiner).
• Epanutin infatabs inneholder sukrose og er ikke egnet for personer med sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel.
• Epanutin kapsler inneholder laktose og er ikke egnet for personer med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose metabolismen.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er viktig at kvinner med epilepsi får spesialist råd før å bli gravid, slik at de er godt informert om mulige risikoer og fordeler ved fortsatt antiepileptisk behandling. Gravide kvinner som tar legemiddel mot epilepsi har en høyere risiko for å bære en baby med utviklingsmessige problemer og misdannelser. Men hvis en kvinne med epilepsi stopper behandling fordi hun er gravid, er det en risiko for anfall som kan skade både mor og baby. Denne risikoen kan være høyere enn det fra å fortsette medisinering. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Kvinner som velger å prøve for en baby mens du tar fenytoin bør begynne å ta folsyre daglig så snart som prevensjon er stoppet, da dette kan redusere risikoen for nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk i baby. Spør legen din om råd om dosen for å ta - det kan anbefales at du tar 5 mg daglig.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten anbefaler at kvinner som tar dette legemidlet bør unngå å amme sine barn og bottlefeed stedet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Raske ufrivillige bevegelser av øynene (nystagmus).
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Sløret tale.
• Redusert koordinasjon.
• Forvirring.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Stikking opplevelser.
• Nervøsitet.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Rykninger.
• Hodepine.
• Kvalme og oppkast.
• Forstoppelse.
• Hudutslett.
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.
• Leverproblemer.
• Økt hårvekst (hirsutisme).
• Utvidelse i tannkjøttet eller lepper.
• Coarsening av ansiktstrekk.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Fenytoin kan samhandle med mange medisiner, og dosen av fenytoin eller i samspill medisin kan trenge å bli endret som følge av dette. Det er viktig å fortelle legen hvilke medisiner du tar, inkludert naturmidler og reseptfrie medisiner, før du starter fenytoin. På samme måte, når du bruker fenytoin det er viktig å sjekke med legen din eller apoteket før du slutter å ta eventuelle eksisterende medisiner, eller begynner å ta noen nye medisiner, inkludert urte medisiner og de kjøpes uten resept.

De følgende legemidlene redusere nedbrytningen av fenytoin i kroppen. Da dette kan øke nivået av fenytoin i blodet, og kan øke risikoen for bivirkninger, kan legen din behøve å redusere dosen av fenytoin hvis du er foreskrevet noen av disse:

• amiodaron
• azapropazon
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam eller chlordiazepoxide
• kapecitabin
• kloramfenikol
• cimetidin
• klaritromycin
• diltiazem
• disulfiram
• felbamat
• flukonazol
• fluoksetin
• fluvoxamine
• isoniazid
• leflunomid
• metylfenidat
• metronidazol
• miconazole
• modafinil
• nifedipin
• omeprazol
• fentiaziner, f.eks klorpromazin, prochlorperazine, tioridazin (disse kan også redusere blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• phenylbutazone
• sulfinpyrazone
• sulfonamider, f.eks kotrimoksazol, sulfametoksazol, sulfadiazine
• topiramat
• trimetoprim
• viloxazine
• vorikonazol.

De følgende legemidler kan øke nedbrytningen av fenytoin i kroppen. Da dette kan redusere nivået av fenytoin i blodet, og kan gjøre det mindre effektivt, kan det hende at legen trenger å øke dosen av fenytoin hvis du er foreskrevet noen av disse:

• diazoksid
• folsyre
• rifampicin
• sukralfat
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum) - dette bør ikke tas av personer som tar fenytoin
• vigabatrin.

Effektene av fenytoin på andre antikonvulsive legemidler, og av andre antikonvulsiva på fenytoin, er ganske uforutsigbar. Hvis mer enn en antikonvulsiv blir brukt samtidig, bør blodnivået av medisinene, deres effekt på beslag, og fremveksten av bivirkninger bli nøye kontrollert.

Kjemoterapi legemidler som brukes til behandling av kreft kan påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin. Din fenytoin blod nivå bør overvåkes dersom du har cellegift.

Fenytoin kan kan øke nedbrytningen av følgende legemidler i kroppen. Da dette kan redusere nivået av disse legemidlene i blodet og kan gjøre dem mindre effektive, kan legen din behøve å foreskrive en større enn normal dose av disse:

• abakavir
• soppdrepende medisiner, for eksempel flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol
• aprepitant
• aripiprazol
• bupropion
• busulfan
• kalsiumblokkere, f.eks felodipin, Nimodipine, verapamil
• ciklosporin
• klozapin
• kortikosteroider, for eksempel deksametason, Fludrocortisone, metylprednisolon, prednisolon
• digoksin
• digitoksin
• disopyramid
• doxycycline
• efavirenz (dette kan også påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• eplerenon
• etoposid
• furosemid
• imatinib
• lamotrigin
• metadon
• meksiletin
• mianserin
• midazolam
• mirtazapin
• montelukast
• østrogen og gestagen som de i p-piller (fenytoin kan gjøre disse typer prevensjon ineffektiv eller føre til gjennombrudd blødning. Kvinner tar fenytoin som trenger et prevensjonsmiddel bør foreskrives hormonelle prevensjonsmidler som inneholder til sammen minst 50 mikrogram østrogen, eller bruke ikke-hormonelle prevensjonsmetoder som kondom. Diskuter dette med legen din.)
• østrogen og gestagen i HRT (hormonbehandling)
• paroksetin
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir, lopinavir, indinavir (disse kan også påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• kinidin
• sirolimus
• takrolimus
• telitromycin
• teofyllin (teofyllin kan også redusere absorpsjonen av fenytoin fra tarmen, men dette kan i stor grad unngås hvis doser av disse to legemidlene er adskilt av en til to timer)
• tyroksin
• tiagabin
• topiramat
• toremifen
• vitamin D.

Fenytoin kan øke den anti-blod-koagulering virkning av den antikoagulerende medisin warfarin. Hvis du tar fenytoin i kombinasjon med warfarin din blodpropp tid (INR) bør kontrolleres regelmessig, spesielt når du starter eller stopper behandlingen og etter noen doseendringer.

Absorpsjon av fenytoin fra tarmen kan reduseres dersom det er gitt med enteral feeds, som Sørg eller Osmolite, gjennom en nasogastrisk eller jejenostomy tube. Fenytoin bør ikke gis samtidig som disse feeder.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Fenytoin tabletter og injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.