Epanutin injeksjon (fenytoin)

Hvordan virker det?

Epanutin injeksjon inneholder den aktive ingrediensen fenytoin, som er en type legemidler som antikonvulsive midler. (NB. Fenytoin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.) Fenytoin brukes til å behandle epilepsi og virker ved å stabilisere elektrisk aktivitet i hjernen.

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette kan føre til krampeanfall.

Fenytoin styrer anfall ved å forhindre overdreven elektriske aktiviteten i hjernen. Det er tenkt å oppnå dette ved å hindre natrium kommer inn nerveceller når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet til å bygge opp og bli gitt videre til andre nerveceller. Som fenytoin forhindrer dette, hjelper det stabiliserer den elektriske aktiviteten i hjernen.

Fenytoin gis ved injeksjon eller drypp i en blodåre for å kontrollere gjentatte anfall.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Fenytoin injeksjon brukes til å kontrollere gjentatte anfall av generalisert tonic-kloniske type, der det ikke er gjenvinning av bevissthet mellom anfall (status epilepticus).
• Anfall assosiert med hjernekirurgi eller hodeskade.
• Uregelmessige hjerteslag (arytmier), når andre medisiner ikke er effektive.

Advarsel!

• Forskjellige mennesker kan variere mye i måten deres kropper svare på og omsette fenytoin. Dette kan også bli påvirket av mange andre legemidler (se slutten av faktaark for mer informasjon). Som et resultat, vil dosen av fenytoin trenger å bli individualisert. Legen din kan være nødvendig å ta blodprøver fra tid til annen for å kontrollere mengden av fenytoin i blodet ditt.
• Hvis nivået av fenytoin i blodet blir for høyt, kan det føre til symptomer som forvirring, raske ufrivillige øyebevegelser, tåkesyn, utydelig tale eller klønete bevegelser. Du bør informere legen din dersom du opplever noen av disse symptomene, slik at blodkonsentrasjonen av fenytoin kan måles og dosen reduseres om nødvendig.
• Hvis du får utslett eller andre tegn på allergisk reaksjon under behandling med denne medisinen, slik som feber eller hovne kjertler, bør du informere legen din umiddelbart.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Ekstremt syke mennesker.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Hjertesvikt.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Høye nivåer av urea i blodet (uremi).
• Diabetes.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Alkoholisme.
• Folk i thai eller han-kinesisk etnisk opprinnelse.

Skal ikke brukes i

• Langsom hjerterytme forårsaket av pacemaker for hjertet (sinus bradykardi).
• Defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (SA-blokk, eller andre eller tredje grad hjerteblokk).
• Et syndrom preget av angrep av midlertidig tap av bevissthet som skjer når blodtilførselen stopper på grunn av problemer med hjerterytmen (Adams-Stokes syndrom).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Gravide kvinner som behandles med antiepileptika som fenytoin har en høyere risiko for å bære en baby med utviklingsmessige problemer og misdannelser. Men hvis en gravid kvinne opplever gjentatte montering (status epilepticus) er det viktig at dette er kontrollert så raskt som mulig, fordi beslagene kan stoppe oksygentilførselen til babyen. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten anbefaler at kvinner som blir behandlet med denne medisinen bør unngå å amme sine barn og bottlefeed stedet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Raske ufrivillige bevegelser av øynene (nystagmus).
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Sløret tale.
• Redusert koordinasjon.
• Forvirring.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Stikking opplevelser.
• Nervøsitet.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Rykninger.
• Hodepine.
• Kvalme og oppkast.
• Forstoppelse.
• Hudutslett.
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.
• Leverproblemer.
• Økt hårvekst (hirsutisme).
• Utvidelse i tannkjøttet eller lepper.
• Coarsening av ansiktstrekk.
• Irritasjon, betennelse eller ømhet på injeksjonsstedet.
• Fenytoin injeksjon kan forårsake alvorlige problemer med hjertet funksjon eller puste.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Fenytoin kan samhandle med mange medisiner, og dosen av fenytoin eller i samspill medisin kan trenge å bli endret som følge av dette. Det er viktig at legen din vet hvilke medisiner du tar, inkludert naturmidler og reseptfrie medisiner, før fenytoin behandlingen startes. På samme måte, når du blir behandlet med fenytoin er det viktig å sjekke med legen din eller apoteket før du slutter å ta eventuelle eksisterende medisiner, eller begynner å ta noen nye medisiner, inkludert urte medisiner og de kjøpes uten resept.

De følgende legemidlene redusere nedbrytningen av fenytoin i kroppen. Da dette kan øke nivået av fenytoin i blodet, og kan øke risikoen for bivirkninger, kan legen din behøve å redusere dosen av fenytoin hvis du er foreskrevet noen av disse:

• amiodaron
• azapropazon
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam eller chlordiazepoxide
• kapecitabin
• kloramfenikol
• cimetidin
• klaritromycin
• diltiazem
• disulfiram
• felbamat
• flukonazol
• fluoksetin
• fluvoxamine
• isoniazid
• leflunomid
• metylfenidat
• metronidazol
• miconazole
• modafinil
• nifedipin
• omeprazol
• fentiaziner, f.eks klorpromazin, prochlorperazine, tioridazin (disse kan også redusere blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• phenylbutazone
• sulfinpyrazone
• sulfonamider, f.eks kotrimoksazol, sulfametoksazol, sulfadiazine
• topiramat
• trimetoprim
• viloxazine
• vorikonazol.

De følgende legemidler kan øke nedbrytningen av fenytoin i kroppen. Da dette kan redusere nivået av fenytoin i blodet, og kan gjøre det mindre effektivt, kan det hende at legen trenger å øke dosen av fenytoin hvis du er foreskrevet noen av disse:

• diazoksid
• folsyre
• rifampicin
• sukralfat
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum) - dette bør ikke tas av personer som tar fenytoin
• vigabatrin.

Effektene av fenytoin på andre antikonvulsive legemidler, og av andre antikonvulsiva på fenytoin, er ganske uforutsigbar. Hvis mer enn en antikonvulsiv blir brukt samtidig, bør blodnivået av medisinene, deres effekt på beslag, og fremveksten av bivirkninger bli nøye kontrollert.

Kjemoterapi legemidler som brukes til behandling av kreft kan påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin. Din fenytoin blod nivå bør overvåkes dersom du har cellegift.

Fenytoin kan kan øke nedbrytningen av følgende legemidler i kroppen. Da dette kan redusere nivået av disse legemidlene i blodet og kan gjøre dem mindre effektive, kan legen din behøve å foreskrive en større enn normal dose av disse:

• abakavir
• soppdrepende medisiner, for eksempel flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol
• aprepitant
• aripiprazol
• bupropion
• busulfan
• kalsiumblokkere, f.eks felodipin, Nimodipine, verapamil
• ciklosporin
• klozapin
• kortikosteroider, for eksempel deksametason, Fludrocortisone, metylprednisolon, prednisolon
• digoksin
• digitoksin
• disopyramid
• doxycycline
• efavirenz (dette kan også påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• eplerenon
• etoposid
• furosemid
• imatinib
• lamotrigin
• metadon
• meksiletin
• mianserin
• midazolam
• mirtazapin
• montelukast
• østrogen og gestagen som de i p-piller (fenytoin kan gjøre disse typer prevensjon ineffektiv eller føre til gjennombrudd blødning. Kvinner tar fenytoin som trenger et prevensjonsmiddel bør foreskrives hormonelle prevensjonsmidler som inneholder til sammen minst 50 mikrogram østrogen, eller bruke ikke-hormonelle prevensjonsmetoder som kondom. Diskuter dette med legen din.)
• østrogen og gestagen i HRT (hormonbehandling)
• paroksetin
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir, lopinavir, indinavir (disse kan også påvirke blodkonsentrasjonen av fenytoin)
• kinidin
• sirolimus
• takrolimus
• telitromycin
• teofyllin
• tyroksin
• tiagabin
• topiramat
• toremifen
• vitamin D.

Fenytoin kan øke den anti-blod-koagulering virkning av den antikoagulerende medisin warfarin. Hvis du blir behandlet med fenytoin i kombinasjon med warfarin din blodpropp tid (INR) bør kontrolleres regelmessig, spesielt når du starter eller stopper behandlingen og etter noen doseendringer.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Fenytoin tabletter og injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.