Tzacorp

Hjertesykdom

Hva er hjertesykdom?

Hjerteproblemer er en viktig årsak til for tidlig død.

Når man snakker om hjerteproblemer, leger bruker begrepene koronar hjertesykdom (CHD) og den bredere kardiovaskulær sykdom (CVD).

  • CHD brukes for en hvilken som helst tilstand som påvirker hjerte-funksjon.
  • CVD refererer til både koronar hjertesykdom og sykdommer i sirkulasjon, så som slag, når en blodpropp blokker blodtilførsel til hjernen. Hjerneslag er landets tredje største morderen, hevder 70.000 liv hvert år.

De fleste leger nå foretrekker å bruke begrepet CVD fordi det er den viktigste årsaken til tidlig død i Europa, forårsaker rundt 32 prosent av tidlige dødsfall hos menn og 28 prosent hos kvinner.

En person i Storbritannia dør av hjertesykdom hvert tredje minutt - noe som gjør oss til et av verdens verste land for dette problemet.

Typer hjertesykdom

Hjerte faktaark

Uregelmessige hjerteslag (arytmi)

Hjertet ditt inneholder en naturlig pacemaker kalt sinoatriell eller sinus node som utløser elektriske impulser til å spre over hjertet, forårsaker den til kontrakt (slå).

Enhver unormal rytme av hjerteslag er kjent som en arytmi.

Vanlige årsaker er:

  • elektriske impulser som kommer fra andre deler av hjertet i stedet for sinusknutefunksjon som regulerer hjerteslag
  • elektriske impulser som kommer fra sinusknuten men at ta en annen sti gjennom hjertet
  • en svært rask hjertefrekvens (med enten regelmessig eller uregelmessig rytme)
  • en kombinasjon av en regelmessig og uregelmessig hjerterytme.

Kardiomyopati

Kardiomyopati betyr en sykdom i hjertemuskelen snarere enn blodtilførselen eller pacemaker.

Det er ofte ingen åpenbar grunn til det, selv om koronar hjertesykdom og høyt blodtrykk, virusinfeksjoner, overdrevet alkoholinntak og stoffskiftesykdommer kan alle være triggere. Det finnes fire hovedtyper:

  • hypertrofisk kardiomyopati (MCM), hvor hjertemuskelen tykner (høyt blodtrykk kan føre til dette)
  • dilatert kardiomyopati (DCM), når hjertemuskelen utvider (blir stor) og svekker
  • restriktiv kardiomyopati (RCM), når kamrene i hjertet stive å begrense blodstrømmen gjennom hjertet
  • arytmogene kardiomyopati (ARVC), når fettvevet erstatter muskel i hjertet og påvirker de elektriske impulsene som regulerer hjerteslag.

Etter å ha en grad av kardiomyopati må ikke føre til store symptomer.

Hjertesvikt

Selv om det høres skremmende, hjertesvikt betyr rett og slett hjertet er mindre effektivt i å pumpe blod rundt i kroppen enn det pleide å være.

Den vanligste årsaken er et hjerteinfarkt, men noe som setter ekstra belastning på hjertet kan medføre en grad av hjertesvikt, som for eksempel høyt blodtrykk eller en kardiomyopati.

Symptomer inkluderer alvorlig åndenød, tretthet og hevelse i ankler og føtter.

Medfødt hjertesykdom

Medfødt hjertesykdom er et hjerte abnormitet som har vært til stede fra fødselen av. Eksempler innbefatter manglende evne til å danne den normale hjerte struktur eller hullene mellom kamrene i hjertet.

Nesten én av 150 barn født i Europa har noen form for medfødt hjertesykdom, alt fra mindre til fatale.

I de fleste tilfeller er årsaken er ukjent, men kromosomale forstyrrelser slik som Downs syndrom, rubella-og virusinfeksjoner kan alle øke risikoen.

Noen medfødte hjertesykdommer er genetisk, blir arvet av en baby fra hans eller hennes foreldre.

Hjerteinfarkt

Hvert år i Europa rundt 275.000 mennesker har et hjerteinfarkt, og 120.000 av disse er dødelig.

De fleste hjerteinfarkt er et resultat av koronar hjertesykdom.

Term watch

Leger bruker også disse vilkårene for hjerteinfarkt:

  • akutt koronarsyndrom
  • koronar trombose
  • hjerteinfarkt eller en "akutt MI '.

En hjerteinfarkt skjer når en blodpropp plutselig og fullstendig blokkerer en av hjertet arteries, sultne del av hjertemuskelen av oksygen. Dette fører vanligvis til varig skade på hjertemuskelen.

Grunnen koronararteriene blokkere av skyldes dem blir smalere over mange år av en gradvis oppbygning av fettstoffer kolesterol-basert materiale kalt aterom innenfor sine vegger. Denne prosessen er kjent som aterosklerose (åreforkalkning).

Den vanlige symptom på et hjerteinfarkt er smerte i midten av brystet som er en tung, knusing type smerte ofte sprer seg til armene, hals eller kjeve. Det kan være kvalme og oppkast, svetting, kortpustethet og hjertebank.

Hjerteklaff problemer

Hjertet er inndelt i fire kammer, kjent som høyre og venstre atrium og høyre og venstre ventriklene.

Hver av disse kamrene har ventiler som hindrer blodet flyter bakover i kammeret det har nettopp kommet fra. Disse ventilene vanligvis sikre blodet beveger seg gjennom hjertet.

Syke hjerteklaffer som er skadet og ikke åpne og lukke riktig kan gi blod å lekke bakover (oppstøt eller ventil inkompetanse) eller hindre flyten av blod (ventil stenose).

Uansett hvilken type av ventil problem, hjertet er satt under ekstra belastning, og øker sannsynligheten for hjertesvikt.

Infeksjon

Både virus og bakterieinfeksjoner kan skade ventilene i hjertet og hjertemuskelen. Dette kan føre til problemer med hjerterytmen og øke risikoen for hjertesvikt.

Hva er symptomene på hjertesykdom?

Et av de problemer her er at mennesker med ganske avansert hjertesykdom kan ha få, om noen, symptomer.

Det første tegnet på at noe er galt skjer når de har hjerteproblemer, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Men for folk flest er det tidlige tegn og symptomer som peker veien til diagnosen.

Gode ​​råd

Kaldt vær og aktivitet sette ekstra belastning på hjertet.

Dette betyr måke snø kan være spesielt farlig for noen med angina.

  • Brystsmerter (angina). Kanskje den vanligste symptom, smerte føles i midten av brystet, noen ganger utstråler ned en eller begge armer opp og inn i halsen eller kjeve. Beskrevet som en tyngde eller trykk type ubehag, er det oftest følte under anstrengelse, stress og i kaldt vær.
  • Kortpustethet, som også kan skje samtidig som angina. Dette er knyttet til hjertesvikt, pacemaker problemer og hjertesykdom generelt.
  • Hovne ankler.
  • Tretthet og utmattelse.
  • Hjertebank (uregelmessig hjerterytme).
  • Perifer cyanose - en blålig farge på leppene eller ekstremiteter som fingertuppene.

Hva er risikofaktorer?

  • Alder: de fleste som dør av hjertesykdom er 65 år eller eldre.
  • Sex: menn er mer utsatt enn kvinner, og vanligvis har hjerteinfarkt i en tidligere alder. Imidlertid øker antallet kvinner med hjertesykdom gradvis etter overgangsalderen.
  • En familie historie med hjertesykdom: hvis du har foreldre med hjertesykdom du er mer sannsynlig å ha hjertesykdom selv.
  • Etnisk opprinnelse: noen løp, for eksempel Afro-Caribbeans og noen asiatiske samfunn er mer utsatt for koronar hjertesykdom og hjerneslag.
  • Røyking: røykere er dobbelt så utsatt for hjerteinfarkt som ikke-røykere, og er mer sannsynlig å dø som et resultat. Det er nikotin og karbonmonoksyd i tobakksrøk som forårsaker skade på det kardiovaskulære systemet.
  • Alkohol: ofte drikker mer enn én drink om dagen for kvinner eller mer enn to drinker per dag for menn øker risikoen for hjertesykdom. Dette er knyttet til en økning i blodtrykket, fedme, og effekten av tung drikking på nivåene av triglyserider i blodet (en type fett). Binge drikking synes å være spesielt farlig her, selv hos yngre mennesker.
  • Narkotikamisbruk: kokainmisbruk er kjent for å forårsake hjerteproblemer - som fatale pacemaker uregelmessigheter, spesielt dersom alkoholen er tatt på samme tid.
  • Høyt kolesterolnivå: Kolesterol er en type fett. Jo høyere kolesterolnivå i blodet, jo høyere er risikoen for koronar hjertesykdom. Når det kombineres med andre risikofaktorer som røyking, øker risikoen betydelig.
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon): høyt blodtrykk øker hjertets arbeidsbelastning, forårsaker den til å forstørre og svekke seg over tid. Når det kombineres med fedme, røyking, høyt kolesterol eller diabetes, øker risikoen flere ganger.
  • . Mangel på mosjon og fedme: folk som er overvektige er mer utsatt for å utvikle hjertesykdom Fedme legger ekstra belastning på hjertet, øker blodtrykket, øker kolesterolnivået og øker sannsynligheten for å utvikle diabetes - alle risikofaktorer for hjertesykdom. Øvelse kan redusere mange av disse risikofaktorer, nemlig kolesterolnivå, høyt blodtrykk og vekt.
  • Diabetes: personer med diabetes har en langt større sannsynlighet for å utvikle hjerte-og karsykdom sammenlignet med befolkningen generelt, selv om de har sukker nivåer er godt kontrollert. Mer enn 80 prosent av personer med diabetes dør av noen form for hjerte-eller blodkar sykdom.
  • Tidligere sykehistorie: noen som har hatt et hjerteinfarkt eller slag i det siste er mye mer sannsynlig å ha en annen enn en person med ingen historie med hjertesykdom.

Hvordan er hjertesykdom diagnostisert?

Det finnes en rekke vanlige tester som brukes for å diagnostisere hjertesykdom.

  • Elektrokardiogram (ECG) måler rytme og elektriske aktiviteten i hjertet. En øvelse EKG (øvelse stress test) er et EKG tatt mens du trener på en tredemølle eller ergometersykkel. Det er flinkere til å vise om det er et problem med hjertet får nok blod og oksygen. En 24-timers EKG (kalt Holter overvåking) registrerer elektrisk aktivitet over 24 timer og er nyttig hvis hjertebank er et viktig symptom.
  • Ekkokardiogram (ECHO scan) ligner på ultralyd gravide kvinner rutinemessig har. Skanningen viser om hjerteklaffene, hjertemuskelen og kamre arbeider normalt. Det tar relativt kort tid, og er smertefri. Det er noen ganger gjøres etter at hjertet er satt under stress, kjent som en stress ekkokardiogram.
  • Magnetic resonance imaging (MRI-skanning) bruker magnet og radiobølger til å undersøke hjertet og gir et mer detaljert bilde av problemet. Selv om det ikke rutinemessig brukes hos pasienter med ukomplisert hjertesykdom, kan denne skanningen være nyttig i lidelser som kardiomyopati, medfødte hjertefeil og hjerneslag.
  • Computertomografi (CT) skanning, eller datastyrt aksial tomographic (CAT) skanning, er et alternativ til en MR-undersøkelse. I stedet for en enkelt X-ray, sender det flere bjelker gjennom kroppen din for å gi mer detaljerte bilder, som kan være nyttig i å sjekke for svakheter i aorta, den største arterien i kroppen.
  • Cardiac blodprøver oppdage nivåer av kardiale enzymer slippes ut i blodet etter et hjerteinfarkt. Hvis EKG resultatene ikke gir noe, kan disse blodprøvene bekrefte om en person har hatt et hjerteinfarkt.
  • Koronar angiografi er vanligvis gjøres for å se om personer med angina krever kirurgi. Fargestoff injiseres inn i hjertet via et kateter innsatt i lysken eller armen under lokalbedøvelse. Dette gir et bilde av fargestoff strømmer gjennom hjertets blodårer. Det kan dukke opp alvorlighetsgraden og plassering av arterie blokkeringer eller innsnevring.
  • Nukleær-imaging: en liten og ufarlig mengde av en radioaktiv isotop (vanligvis technetium eller thallium) injiseres i blodet. En skanner plukker deretter opp de radioaktive gammastråler som sendes ut av denne isotopen. Disse testene kan vise innsiden av hjertet som tømmes og fylles, og strømmen av blod til de muskulære veggene i hjertet.

Hvordan er hjertesykdom behandles?

Medikamentelle behandlinger

Det er et bredt utvalg av moderne stoff behandlinger for hjertesykdom.

  • Angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere som ramipril og lisinopril kontrollere høyt blodtrykk og bidra til å beskytte hjertet.
  • Angiotensin II-antagonister eller blokkere (ARB) også lavere blodtrykk. Noen undersøkelser tyder nå denne type narkotika kan ha færre bivirkninger enn ACE-hemmere, men dette er fortsatt under vurdering.
  • Antiarytmika bidra til å kontrollere problemer med hjerterytmen. De omfatter amiodaron, flekainid (hovedsakelig brukes for alvorlige pacemaker problemer), propafenone og 'gammeldags' narkotika digoksin, som fortsatt er den vanlige behandling for atrieflimmer.
  • Aspirin og platehemmende medikamenter som Clopidrogel bidra til å redusere den "klissete" av blod og dermed forhindre blodpropp i arteriene.
  • Beta-blokkere blir ofte foreskrevet i behandling av angina, høyt blodtrykk og hjertesvikt. De lar hjertet til å bremse ned og ikke jobbe så hardt. Disse er ofte brukt i forbindelse med diuretika eller vanndrivende tabletter for å kontrollere blodtrykket eller fjerne overflødig væske fra kroppen.
  • Kalsiumblokkere redusere mengden av kalsium inn i muskelceller i blodårene, noe som får dem til å slappe av. Dette øker blodstrømmen til hjertet og reduserer arbeidet hjertet har å gjøre for å pumpe blodet rundt i kroppen. Eksempler er nifedipin og diltiazem.
  • Nitrater utvide koronararteriene og så bedre blodtilførselen til hjertemuskelen, noe som bidrar til å lindre angina. Tatt som en tablett under tungen eller som en hurtigvirkende spray, er de nyttige for å lindre angina smerte og hindre forutsigbare angrep. De kan også gis i en langsommere fungerende tablettform eller som et plaster på huden.
  • Statiner brukes til å bidra til å redusere kolesterolnivået i blodet. Høyt kolesterol er en viktig risikofaktor for hjertesykdom. Statiner kan redusere risikoen for å dø av koronar hjertesykdom med rundt 25 prosent. Eksempler er simvastatin, atorvastatin og rosuvastatin.
  • Kolesterolsenkende legemidler: dersom statiner føre til bivirkninger, andre former for kolesterolsenkende legemidler er tilgjengelige, for eksempel fibrater, medikamenter som binder gallesyrer (f.eks kolestyramin) og legemidler som hemmer intestinal absorpsjon av kolesterol, som ezetimib.
  • Trombolytisk narkotika oppløse blodpropp som utløser et hjerteinfarkt. Hvis gitt innen en time etter et hjerteinfarkt, kan de åpne opp blodstrømmen gjennom de berørte arterien, unngå permanent skade på hjertemuskelen. Disse "blodpropp-busters" har dramatisk forbedret behandling og overlevelse for hjerteinfarkt.

Pacemakere

Pasienter med signifikant uregelmessig hjerterytme eller rytmer kan trenge en kunstig pacemaker.

Moderne pacemakere er enkle og raske å passe under lokalbedøvelse, som varer opp til ti år.

Noen pacemakere jobbe på en fast rente, men de fleste jobber "on demand", kontrollere pulsen bare når det er nødvendig.

Hjertetransplantasjoner

Rundt 300 hjertetransplantasjoner er utført i Europa hvert år, vanligvis på personer med alvorlig hjertesvikt forårsaket av koronar hjertesykdom eller kardiomyopati.

På grunn av donor mangel, er den gjennomsnittlige ventetiden for en transplantasjon i Europa mellom seks og ni måneder. Dessverre, rundt 15 prosent av mennesker dør mens de er på venteliste.

Mer enn halvparten av alle hjertetransplanterte pasienter er i live 10 år senere.

Angioplastikk

Angioplastikk er en operasjon som brukes til å behandle angina.

Kirurgen setter inn et kateter inn i lysken eller armen arterien under lokal bedøvelse. Montert på enden av kateteret er en ballong.

Ved hjelp av en X-ray-skjermen, veilede de kateteret til de berørte koronar.

Ballongen blir deretter forsiktig blåses opp til en diameter på 2 til 4 mm, flate ut fettholdig materiale (aterom) som blokkerer arterien.

Det er nå vanlig praksis at et kort rør av rustfritt stål som kalles en stent blir så satt inn i den del av arterien, for å hindre at den innsnevring igjen i fremtiden.

Hvert år 24.000 angioplasties utføres i Europa, og 90 prosent av disse operasjonene er vellykket.

Koronar bypass kirurgi

Koronar bypass kirurgi er en annen operasjon som brukes til å behandle mer alvorlige tilfeller av angina og flere blokkeringer.

Det er utført under narkose.

Kirurgen tar en blodåre fra en annen del av kroppen din. De så pode dette mellom hovedpulsåren som fører fra hjertet (aorta) og koronar å omgå blokkeringer og gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen.

Prosedyren kalles også en koronar bypass eller CABG - uttales 'kål'.

Fordi det kan gjøres på noen av de fire store koronararteriene, vilkårene enkeltrom, dobbeltrom, tremannsrom eller firemannsrom grafts kan brukes.

Hvert år mer enn 20.000 mennesker i Europa har koronar kirurgi, og 80 prosent oppgir umiddelbar lindring av angina deres.

Gjenopprette etter et hjerteinfarkt

Selv om de fleste hjerteinfarkt pasienter blir utskrevet fra sykehuset etter mindre enn en uke, tar det mellom seks og 12 uker for arrvev å erstatte den skadede muskelen.

Gradvis økende nivåer av øvelsen vil hjelpe hjertet til å komme tilbake i form, men du bør unngå overdreven trening i de første ukene.

De fleste bør være tilbake til en normal rutine etter 6 til 12 uker, men tilbake i jobb avhenger av jobben gjort, og hvor alvorlig hjerteinfarkt var.

Unngå å kjøre lange avstander eller stressende kjøring situasjoner i de første 12 ukene. Seksuell aktivitet kan vanligvis bli gjenopptatt etter noen uker.

Hva kan jeg gjøre for å forebygge hjertesykdom?

Masse! Holde blodtrykket ikke er høyere enn 140 over 90 Hg og kontrollere saltinntaket - salt øker blodtrykket.

Slutte å røyke og holde seg til de godkjente alkohol retningslinjene for ikke mer enn 21 enheter i uken (menn) og 14 enheter i uken (kvinner).

Gå ned i vekt hvis du er overvektig og spise minst fem porsjoner frukt og grønnsaker om dagen.

Hjertesykdom. en familie historie med hjertesykdom.
Hjertesykdom. En familie historie med hjertesykdom.

Den beste dietten for et sunt hjerte er rik på frukt og grønnsaker, fiber og uraffinert karbohydrater, for eksempel fullkorn korn. Det er lav i fett, sukkerholdige matvarer.

Gjøre tre eller fire økter med moderat intensitet trening hver uke, for rundt 30 minutter om gangen, vil redusere risikoen for hjertesykdom. Ny forskning tyder på aktivitet er like effektivt hvis de 30 minuttene er delt inn i to eller tre økter i dag.

Så bygge aktivitet inn i livet ditt ved å gå til og fra jobb eller gå av bussen et stopp tidligere og gå resten av veien. Du trenger ikke å være en olympisk utøver å få fordelene av enkel øvelse.

Ytterligere informasjon