Lamictal (lamotrigin)

Hvordan virker det?

Lamictal tabletter og dispergerbare tabletter inneholder virkestoffet lamotrigin, som er et legemiddel som brukes til behandling av epilepsi. (NB. Lamotrigin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.) Lamotrigin virker ved å stabilisere elektrisk aktivitet i hjernen.

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette resulterer i krampeanfall.

Lamotrigin hindrer epileptiske anfall ved å hindre overdreven elektriske aktiviteten i hjernen. Det gjør den ved å hindre natrium kommer inn nerveceller når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet til å bygge opp og bli gitt videre til andre nerveceller. Som lamotrigin hindrer dette, hjelper det stabilisere den elektriske aktiviteten i hjernen.

Å forhindre oppbygning av det elektriske signalet forhindrer også frigjøring av en nevrotransmitter kalt glutamat fra nerve-celler i hjernen. Signalstoffene er kjemikalier som er lagret i nervecellene og er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. Glutamat er en nevrotransmitter som fungerer som en naturlig "nerve-spennende 'agent. Det frigjøres når elektriske signaler bygge opp i nerveceller og senere eksiterer flere nerveceller. Det er tenkt å spille en sentral rolle i å forårsake epileptiske anfall. Redusere utslipp av glutamat fra nervecellene i hjernen er en annen måte som lamotrigin bidrar til å stabilisere den elektriske aktiviteten i hjernen og hindre epileptiske anfall.

I tillegg til sitt bruk for behandling av epilepsi, er lamotrigin brukes av spesialister som en stemning stabilisator for behandling av personer med psykiske lidelser, bipolar affektiv lidelse. Lamotrigin brukes til å forebygge episoder av depresjon hos personer som lider for det meste fra denne siden av sykdom. Det er ikke fullt ut forstått hvordan lamotrigin virker i denne sykdommen, men er antatt å være å gjøre med reduksjon av glutamat i hjernen.

Lamictal tabletter bør svelges hele med et glass vann. LAMICTAL dispergerbare tabletter kan tygges, dispergeres i et lite volum av vann (i det minste nok til å dekke en hel tablett) eller svelges hele med litt vann.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Lamotrigin brukes til å behandle generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal epilepsi) og partielle anfall, samt fravær beslag hos barn.
• Type alvorlig barndommen epilepsi (Lennox-Gastaut syndrom).
• Forebygge depressive episoder hos personer med bipolar affektiv lidelse som opplever hovedsakelig depressive epidoses.

Advarsel!

• Alvorlige hudreaksjoner er rapportert med lamotrigin. Disse reaksjonene er vanligvis milde og bli bedre på egenhånd, men kan i sjeldne tilfeller være mer alvorlig og potensielt livstruende. Risikoen er høyere hos barn under 12 år og hos personer som også tar medisinen valproat. Når du starter behandling med lamotrigin dosen økes gradvis for å minimere risikoen for å utvikle en hud utslett. Av denne grunn er det svært viktig å følge instruksjonene du får med denne medisinen, og for ikke å overskride forskrevet dose. Hvis du eller barnet ditt får utslett, feber, hevelse i ansiktet eller hovne kjertler mens du tar dette legemidlet bør du kontakte legen din umiddelbart. Hvis legen bestemmer reaksjonen er relatert til denne medisinen må du slutte å ta det.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig mindre legen din forteller deg til, da dette kan føre til flere anfall tilbake eller blir verre. Hvis det er bestemt at du bør slutte å ta denne medisinen, skal den seponeres gradvis, etter instrukser gitt av legen din. Hvis en eller annen grunn stoppe deg behandling i mer enn fem dager, og deretter starte på nytt, kan legen din vil at du skal øke dosen gradvis, som når du først startet medisin, for å minimere risikoen for å få en hudreaksjon.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Denne medisinen kan forårsake svimmelhet og dobbeltsyn. Som et resultat kan det redusere evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Du bør diskutere dette med legen din. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Det kan være en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel hos personer som tar antiepileptika som lamotrigin for noen indikasjon. Av denne grunn er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selvskading på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.
• Sikkerhet og effekt av denne medisinen hos barn under to år er ikke fastslått av produsenten.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Nyresvikt.
• Parkinsons sykdom.
• Tidligere har hatt allergiske reaksjoner eller utslett på grunn av andre legemidler mot epilepsi.

Skal ikke brukes i

• Kjent følsomhet eller allergi mot noen av innholdsstoffene.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er viktig at kvinner med epilepsi får spesialist råd før å bli gravid, slik at de er godt informert om mulige risikoer og fordeler ved fortsatt antiepileptisk behandling under svangerskapet. Gravide kvinner som tar legemiddel mot epilepsi har en høyere risiko for å bære en baby med utviklingsmessige problemer og misdannelser. Men hvis en kvinne med epilepsi stopper behandling fordi hun er gravid, er det en risiko for anfall som kan skade både mor og baby.
• Hvis du bestemmer deg for å prøve for en baby mens du tar lamotrigin bør du søke medisinsk råd fra legen din så snart som mulig. Det kan anbefales at du begynner å ta folsyre 5 mg daglig så snart som prevensjon er stoppet, da dette kan redusere risikoen for nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk i baby.
• Kvinner som fortsetter å ta lamotrigin under en graviditet bør, der det er mulig, være foreskrevet lamotrigin på egen hånd, i den laveste effektive dose. Legen din kan være nødvendig å justere lamotrigin dose fra tid til annen, fordi endringer i kroppen din under svangerskapet kan påvirke mengden av lamotrigin i blodet og dens effektivitet.
• Lamotrigin går over i morsmelk. Mødre som trenger å ta lamotrigin bør diskutere fordeler og ulemper med amming med sin lege. Du bør bare amme hvis de potensielle fordelene ved amming anses å være større enn risikoen for bivirkninger fra medisin på pleie spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hudutslett.
• Hodepine.
• Døsighet.
• Svimmelhet.
• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Smerter i ledd eller ryggsmerter.
• Søvnvansker (søvnløshet).
• Synsforstyrrelser, for eksempel dobbelt syn eller tåkesyn.
• Risting, vanligvis av hender (tremor).
• Forvirring.
• Agitasjon.
• Irritabilitet.
• Aggresjon.
• Hallusinasjoner.
• Forstyrrelser i antall blodceller i blodet.
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Alvorlig blemmer hudreaksjon påvirker vevet i øyne, munn, hals og kjønnsorganer (Stevens-Johnson syndrom).
• Forstyrrelser i leverfunksjonen.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Valproat (som natrium valproat, divalproatnatrium eller valproat) øker blodkonsentrasjonen av lamotrigin. Hvis du tar en valproat medisin når du starter behandling med lamotrigin, vil startdosen av lamotrigin økes mer gradvis enn normalt. Du bør nøye følge instruksjonene du har fått av legen eller apoteket.

Hormonelle prevensjonsmidler (f.eks p-piller) kan redusere mengden av lamotrigin i blodet og gjøre det mindre effektivt for å kontrollere anfall. I tillegg kan lamotrigin gjøre p-pillen mindre effektivt for å forhindre graviditet. Av denne grunn bør kvinner som tar lamotrigin som trenger et prevensjonsmiddel helst bruke en ikke-hormonell metode som kondom. Når du begynner å ta lamotrigin legen din vil vurdere prevensjon og gi råd om metoder som er trygt og effektivt for deg å bruke. En hormonell prevensjon bør bare brukes som eneste prevensjonsmetode hvis det er ingen andre alternativ. Dersom pillen er valgt som eneste prevensjonsmetode, må du fortelle legen din hvis du opplever endringer i menstruasjonsmønster (f.eks blødning mellom perioder), da dette kan tyde på at pillen blir mindre effektivt for å forhindre graviditet. Det er også viktig å fortelle legen din hvis du planlegger å starte eller slutte å bruke hormonell prevensjon som p-piller mens du tar lamotrigin, som lamotrigin dose må re-justering.

Anvendelse av hormonerstatningsterapi (HRT) i kombinasjon med lamotrigin er ikke blitt undersøkt, men det kan reagere på en lignende måte til hormonelle prevensjonsmidler, ved å redusere mengden av lamotrigin i blodet og gjør det mindre effektivt for å kontrollere anfall.

Følgende legemidler kan også redusere blod nivå av lamotrigin:

• karbamazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin.

Hvis du tar noen av disse legemidlene samtidig med lamotrigin kan legen trenger å øke din lamotrigin dose.

Det anbefales at folk som tar noen antiepileptika bør unngå å ta urtemedisin johannesurt (Hypericum perforatum). Dette er fordi johannesurt kan påvirke nivået av antiepileptika i blodet og kan øke risikoen for anfall.

Det kan være en økt sjanse for bivirkninger som hodepine, svimmelhet, tåkesyn, dobbeltsyn, tretthet og kvalme hvis karbamazepin eller okskarbazepin er tatt med lamotrigin. Hvis dette skjer, kan legen din må redusere dosen av karbamazepin eller okskarbazepin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Lamotrigin tabletter og dispergerbare tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.