Hva er kolesterol?
Kolesterol er et av kroppens fettstoffer (lipider). Kolesterol og et annet lipid, triglyserid, er viktige byggestener i strukturen av cellene og blir også brukt i å lage hormoner og produsere energi.
Til en viss grad, avhenger kolesterolnivået i blodet på hva du spiser, men det er i hovedsak avhengig av hvordan kroppen gjør kolesterol i leveren.
Etter å ha for mye kolesterol i blodet er ikke en sykdom i seg selv, men kan føre til hardere og begrensning av arteriene (aterosklerose) i de store vaskulære systemer.
For enkelhets skyld, er det to typer kolesterol: en 'god' slags kalles high-density lipoprotein (HDL) og "dårlig" form som kalles low-density lipoprotein (LDL).
- HDL har en nyttig effekt i å redusere kolesterol og tar det tilbake til leveren. HDL beskytter faktisk mot åreforkalkning.
- LDL kan bidra til sykdommer i hjertet og blodomløp (kardiovaskulær sykdom).
Det er andelen av LDL kolesterol og HDL kolesterol som påvirker i hvilken grad aterosklerose kan forårsake problemer (kardiovaskulær risiko).
LDL kolesterol nivået kan senkes ved å spise en fettfattig diett og, om nødvendig, ta medisiner. HDL kolesterol nivået kan heves ved å trene og kanskje ved beskjedne mengder alkohol.
Hva er høyt kolesterol?
Visste du dette?
En blodprøve er tatt etter at en person som har fastet i flere timer, kan brukes til å måle nivåene av alle former av kolesterol.
I Europa er den gjennomsnittlige totale kolesterolnivået 5.7mmol / l.
Men tidlig i fellesskap, for eksempel afrikanske eller kinesiske bønder, total kolesterol nivåer på 2 til 2,5 mmol / l er vanlig, og er kanskje den slags nivå som mennesker utviklet seg med.
Nivåene av totalkolesterol deles inn i følgende kategorier:
- ideelt nivå: kolesterolnivået i blodet mindre enn 5 mmol / l
- for høyt kolesterol nivå: mellom 5 og 6.4mmol /
- svært høyt kolesterolnivå: mellom 6,5 og 7.8mmol / l
- ekstremt høyt kolesterolnivå: ovenfor 7.8mmol / l
I tillegg til dette tallet, leger må også ta hensyn til:
- forholdet mellom godt og dårlig kolesterol
- tilstedeværelse av andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, slik som røyk, diabetes og høyt blodtrykk. Disse andre faktorer når de er tilstede som også øker sensitiviteten av legemet for å skade gjennom kolesterol.
Det er mulig for noen å ha et høyt nivå av kolesterol og fremdeles har en relativt lav hjerte-risiko på grunn av et fravær av andre risikofaktorer, eller fordi deres familiehistorie er fri for koronar sykdom.
Alle med en etablert track record av hjerte-og karsykdommer som angina (brystsmerter), en tidligere hjerteinfarkt, koronar angioplastikk eller koronar bypass kirurgi bør søke råd til å beholde sitt totale kolesterolnivået under 4 mmol / l eller deres LDL under 2 mmol / l.
Hva kan føre til høye kolesterolverdier?
Både arvelige og miljømessige faktorer påvirker kolesterolnivået.
Kolesterolnivået kan kjøre i familier. Hvis de arvet kolesterolnivået er svært høy, dette kalles familiær hyperkolesterolemi (FH). Familiær kombinert hyperlipidemi (FCH) er der triglyseridnivåer er svært høy også.
Nivåer kan også bli påvirket av den delen av verden du lever i: kolesterolnivået i nordeuropeiske land er høyere enn i Sør-Europa og mye høyere enn i Asia.
Vi vet at kosthold er en faktor, med dietter som inneholder mye mettet fett (kaker, bakverk, kjøtt, meieriprodukter) øke kolesterolet.
Høyt kolesterol sees også i forbindelse med andre sykdommer som:
- redusert metabolisme på grunn av problemer med skjoldbruskkjertelen
- nyresykdommer
- diabetes spesielt når dårlig kontrollert
- alkoholmisbruk
- overvekt - dette er trolig den vanligste årsaken til høye kolesterolverdier.
Hva er symptomene på høyt kolesterol i blodet?
Du kan ikke føle deg om du har høyt kolesterol nivåer på samme måte som du kan en hodepine, men et høyt nivå kombinert med andre risikofaktorer kan føre til åreforkalkning og symptomer på hjerte-og karsykdommer.
Åreforkalkning er oppbygging av kolesterol og fett (fettavleiringer eller plakk) i blodårene. Arteriene blir trange og herdet, forsvinner sin elastisitet, og det blir vanskelig for blodet å strømme gjennom.
Disse fatty plaketter kan sprekke og forårsake blod å koagulere rundt bruddet. Dersom blodet ikke kan da strømme til en del av kroppen, dør vevet.
Følgende er alle symptomer på hjerte-og karsykdommer. De avhenger av graden av innsnevring, er sannsynligheten for at den skal plakk ruptur (sårbarhet), og det organ som leveres av de berørte arteriene.
- Hvis arteriene som forsyner underekstremitetene smale, kan dette føre til smerter når du går eller kjører (claudicatio intermittens). Hvis en blodpropp plutselig blokkerer den viktigste perifere kar til det nedre lem, kan det sulte benet av blod i en slik grad at det krever amputasjon.
- I hjernen, kan en blodpropp (trombe) blokkere en arterie eller en mindre blodkar kan briste, forårsaker lokale blødning (blødning). Enten vil resultere i et slag.
- I hjertet, smalere koronar arteries årsak angina og sprukket plakk forårsake blodpropp som kan føre til et hjerteinfarkt. Dette kan føre til redusert hjertefunksjon dersom en betydelig mengde hjertemuskelen er skadet.
- Hvis carotis i halsen blir trange, kan danne klumper og flyte til hjernen. Dette kan føre til slag eller gjentatt 'mini-slag' (forbigående iskemisk anfall eller TIA). Gjentatte slag kan føre til tap av bruk av lemmer, og dessverre er også en vanlig årsak til demens.
Det er vanlig for de som er mest berørt av aterosklerose å ha sykdommen i flere arterier, inkludert:
- aorta, hovedpulsåren i brystet og magen
- nyre (nyre) arteries
- mesenteriale (intestinal) fartøy.
Hva kan gjøres for å forebygge hjerte-og karsykdommer?
Høyt kolesterol er bare en av mange risikofaktorer som fører til åreforkalkning. Andre viktige risikofaktorer er listet opp nedenfor.
- Røyking: forskning viser at kvinner og menn som røyker har en mye høyere risiko for å lide et hjerteinfarkt. Risikoen faller i årene etter røykeslutt. Selvfølgelig, røykere også har en betydelig økt risiko for kreft i mange forskjellige områder, for eksempel lunge, bryst og livmor etc.
- Diet: mat er en annen viktig faktor. En Middelhavet diett bestående av brød, frukt, grønnsaker og små mengder magert kjøtt, fisk (spesielt fet fisk), og olivenolje er anbefalt.
- Alkohol: moderat forbruk reduserer den negative effekten av LDL-kolesterol og øker HDL-kolesterol. For hever mye blodtrykk og skader leveren, ha en negativ samlet effekt.
- Øvelse: selv i liten skala kan dette redusere sjansen for koronarsykdom. Hard fysisk trening øker blodets evne til å bryte opp blodpropp.
- Kroppsvekt: det er viktig å unngå fedme, spesielt når fettet er rundt magen.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Etter en 12-timers faste hvor bare vann er forbrukt, blir en blodprøve tatt for å bestemme nivået av:
- LDL kolesterol
- HDL kolesterol
- totalt kolesterol i blodet
- triglyserid (en form av fett)
- glukose (sukker, for å se om du har diabetes)
Test-nivåer er justert for å ta hensyn til alder, vekt, diabetes, nyresykdommer og redusert metabolisme.
Kolesterol teller stiger også under graviditet og synker betraktelig i minst tre måneder etter et hjerteinfarkt.
Legen kan gjøre et grovt anslag over omfanget av hjerte-og karsykdommer ved å sjekke puls, blodtrykk, lytte til hjertet og store arterier, sjekke nyrefunksjonen med en blodprøve, utføre et EKG i hvile og arrangere en øvelse stress test.
Dersom pasienter har symptomer som kan tyde på hjerte-og karsykdommer deretter mer avanserte tester vil være nødvendig.
Hvordan er høyt kolesterol behandles?
Kolesterolsenkende medisin er nødvendig i to situasjoner:
- For det første, hvis du ikke har hjerte-og karsykdommer, men risikoen for å utvikle hjerte-og karsykdommer er høy. Risikoen er etablert fra standard kardiovaskulær risiko prediksjon diagrammer, som bruker nøkkeltall som blodtrykk, vekt og medisinsk historie. Vanligvis vil du trenge kolesterolsenkende legemidler hvis din 10 års risiko for å utvikle hjerte-og karsykdommer er mer enn 15 prosent. Livsstilsendringer er ofte også nødvendig.
- Eller, for det andre, hvis du har etablert hjerte-og karsykdommer, nesten alle mennesker med hjerte-og karsykdommer vil trenge kolesterolsenkende medisiner
Visste du dette?
Det er nå nasjonale retningslinjer for å hjelpe legen anslå kardiovaskulær risiko for kolesterolet og blodtrykket opplesninger.
Statiner (f.eks simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) er de mest effektive medisiner for å senke kolesterolet. Disse reduserer produksjonen av "dårlig" LDL kolesterol i leveren, noe som reduserer LDL kolesterol i blodet med opptil 50 prosent.
De er ekstremt effektive legemidler, og generelt veldig trygt, med en svært lav sjanse for bivirkninger.
Selv om statiner er normalt svært effektiv, ikke-statin behandlinger som Ezetrol (ezetimib) er tilgjengelig hvis det er noen problemer med bivirkninger som muskelsmerter.
Disse kan også bli brukt i forbindelse med statiner hvis kolesterolnivået er høy, eller hvis et høyt nivå av statin forårsaker bivirkninger.
Eldre behandlinger også eksisterer som fibrater som kan være svært effektive.