Selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) er navnet gitt til en gruppe av antidepressive medisiner. Når den brukes i referanse til medisiner, begrepet 'gruppe' betyr at hver av de legemidlene i gruppen er stort sett lik de andre på den måten at det fungerer.
Forskjeller mellom legemidler innen en gruppe er vanligvis ganske liten, for eksempel kan de variere i dosering eller frekvens i sin bestemt spektrum av bivirkninger.
Det finnes en rekke av SSRI som ofte brukes for å behandle depresjon. Det er detaljert informasjon om disse individuelle legemidler i faktaark knyttet nedenfor:
- citalopram (f.eks Cipramil)
- escitalopram (Cipralex)
- fluoksetin (f.eks Prozac)
- fluvoksamin (f.eks Fevarin)
- paroksetin (f.eks Seroxat)
- sertralin (f.eks Lustral)
Hva er forskjellen mellom SSRI og andre antidepressiva?
Så vidt deres effektivitet i behandling av depresjon og styrte, alle antidepressiva er omtrent så god som hverandre. Det er lite å velge i denne forbindelse mellom en hvilken som helst av de SSRI, eller for den saks skyld mellom SSRI og andre typer antidepressiva.
Vanligvis vil omtrent to tredeler av personer med depresjon som tar én type antidepressiva finne at det forbedrer måten de føler.
Hvis en medisin ikke virker, er det vel verdt å prøve en annen gruppe av antidepressiva, for eksempel trisykliske antidepressiva (TCA) eller monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), snarere enn en annen antidepressivum fra samme gruppe.
Hva gir SSRI deres navn og gjør dem til en unik gruppe er måten de fungerer.
- Serotonin er en av flere kjemikalier som kalles nevrotransmittere som passerer meldinger mellom nerveceller som er involvert i depresjon.
- Hver nervecelle bruker vanligvis en av disse kjemikaliene til å formidle meldinger til tilstøtende nerveceller.
- Dersom det ikke er nok serotonin frigitt av den første nervecelle, vil den ikke være i stand til å forårsake at den neste "ild" - meldingen vil ikke komme gjennom. Dette er en av de endringer som synes å være viktig i å forårsake depresjon.
- Nervecellene normalt resirkulere serotonin ved å legge den opp igjen. Den SSRI virker ved å stoppe (hemme) denne reopptak av serotonin. Som serotonin ikke er gjennomvåt opp igjen, vil mer være til stede for å formidle meldinger til nerveceller i nærheten.
- SSRI jobbe selektivt på serotonin - de stopper ikke de andre typene av nevrotransmitteren kjemikalie som suges opp av nervecellene.
For noen tar disse antidepressiva er de vesentligste forskjellene mellom dem er effekten som de har i tillegg til å behandle depresjon. Noen av disse er nyttige og andre er uønskede bivirkninger.
Hvordan kan du vite om en SSRI vil fungere?
Den rette svaret på dette spørsmålet er at før et antidepressivum er prøvd, er det umulig å vite om det er den rette for ethvert individ - og det tar flere uker (07:58) å vite om det kommer til å fungere.
Den første medisin for å prøve er ofte bestemt på grunnlag av sine andre effekter snarere enn sine antidepressive egenskaper (siden alle antidepressiva er like effektive).
Noen av disse hensynene er listet nedenfor.
- Er det beroligende?
- Er det mer å varsle?
- Vil det hjelpe angst også? (Angst går ofte hånd i hånd med depresjon.)
- Vil det hjelpe en annen lidelse, f.eks obsessive compulsive disorder, som coexists med depresjon?
- Betyr bland det godt sammen med andre legemidler som en person tar?
- Er det greit hvis personen har andre sykdommer?
- Har den personen tatt det før med god effekt?
Å gjøre det beste første valg, må legen å vite nøyaktig hvor en person er påvirket av depresjon. Noen av disse andre effekter kan være svært nyttig i en person, men en problematisk side-effekt i en annen: sedasjon er nyttig i noen som søvn er forstyrret, men ikke for noen som sover for mye.
SSRI er forskjellig fra trisykliske antidepressiva - den andre hovedgruppen av legemidler som ofte brukes som et første alternativ for behandling av depresjon.
SSRI er:
- mindre sederende
- bedre for folk med hjerteproblemer
- nyttig i folk som føler bremset opp av sin depresjon
- nyttig for personer med markert angst, spesielt obsessive compulsive symptomer, sammen med sin depresjon
- mindre sannsynlighet for å forårsake unormalt høy stemning når de brukes til å behandle den depressive fase av manisk depresjon.
Hvem vil foreskrive dem?
Fastleger ofte forskrive SSRI mot depresjon, gjør som psykiatere hvis de har blitt spurt av en persons GP å gi ytterligere hjelp i behandling av depresjon.
Hvor lang tid tar de til å fungere?
Som med alle antidepressiva, SSRI trenger litt tid (07:58 uker) for å begynne å ha en effekt, så du kan ikke føle deg bedre umiddelbart når du starter behandling med en.
Det er svært viktig å fortsette å ta dem, selv om de ikke synes å gjøre mye forskjell i begynnelsen.
Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, bør du snakke med legen din.
Hvor lenge må jeg ta dem for?
SSRI vanligvis hjelpe humøret bedre over flere uker eller måneder. Selv når ting virker tilbake til det normale, bør du fortsette å ta dem i ytterligere seks måneder å minimere sjansene for at depresjonen kommer tilbake.
Er de vanedannende?
Nei Det er mulig for SSRI å gi ubehagelige abstinenssymptomer (noen ganger kalt en avbrytelse syndrom) når de er stoppet. Men dette er midlertidig, ikke innebærer en craving for medisinering, og kan vanligvis unngås hvis stoffet er flatet ut i stedet stoppet plutselig. Dette er ikke avhengighet.
Tilbaketrekning symptomer kan omfatte:
- svimmelhet
- nummenhet og prikking
- fordøyelsesenzymer forstyrrelser (spesielt kvalme og oppkast)
- hodepine
- svetting
- angst
- søvnforstyrrelser, inkludert livaktige drømmer.
Det virker som paroksetin er oftere assosiert med abstinenssymptomer enn andre SSRI, og fluoksetin minst vanlig.
Abstinenssymptomer kan minimaliseres eller unngås helt hvis dosen av SSRI er gradvis redusert over en periode på noen få uker. Legen din vil hjelpe deg å gjøre dette.
Abstinenssymptomer kan noen ganger skje hvis du glemmer en dose av visse SSRI, for eksempel paroksetin. Av denne grunn er det viktig å følge doseringen som er gitt av legen din.
Hva er bivirkningene?
Mange tar disse medisinene med liten eller ingen bivirkninger, og når de forekommer, er de vanligvis milde og har en tendens til å forsvinne etter én til to uker.
Av og til kan bivirkninger være ille nok til å rettferdiggjøre å stoppe et bestemt legemiddel, men selv i dette tilfellet er det ofte mulig å prøve en annen SSRI eller endre til en annen type antidepressiva.
En annen strategi er å prøve det samme stoffet, men å starte med en lavere dose enn vanlig, og å øke den gradvis.
Bivirkningene at SSRI har en tendens til å forårsake oftest omfatter:
- kvalme
- diaré
- forstoppelse
- tap av appetitt (noen ganger økt appetitt og vektøkning)
- munntørrhet
- hodepine
- søvnløshet (noen ganger døsighet)
- tremor (skjelving)
- svetting
- ørhet
- problemer med seksuell opphisselse og forsinket orgasme.
Noen ganger, kan i de første ukene av behandlingen SSRI gjøre deg urolig, rastløs eller som du ikke kan sitte eller stå stille. Hvis du får dette eller andre belastende effekt, bør du la legen få vite.
SSRI og angst
SSRI kan føre til forverring av angst helt i starten av behandlingen, selv om de er foreskrevet for å behandle angst.
Dette varer bare for en kort periode, og vanligvis legger ned. Angsten begynner da å forbedre. Hvis angst får kort verre i starten av behandling med en SSRI, kan dette være et godt tegn på at depresjon og angst til slutt vil svare godt på behandlingen.
Denne bivirkning kan reduseres ved å starte SSRI ved en lavere dose enn normalt vil bli brukt og bygge den opp langsomt.
Hva skal jeg gjøre hvis jeg opplever bivirkninger med en SSRI?
Hvis disse effektene er bare liten, og du har nettopp begynt å ta medisiner, vil de vanligvis slå seg ned på egen hånd etter en uke eller to.
Hvis de er svært problematisk, eller er ikke bosette seg i det hele tatt, må du diskutere dette med legen din for å avgjøre hvordan de skal håndtere problemet.
Det finnes ulike alternativer, for eksempel å redusere dosen eller bytte til et annet antidepressivum, og fordelene ved å behandle depresjon må veies opp mot bivirkninger av behandlingen.
SSRI og suicidale ideer
En mye publisitet har blitt gitt til noen få rapporter om folk blir plutselig suicidal mens du tar Prozac (fluoksetin) eller Seroxat (paroksetin).
Som et resultat av dette har vært sett på svært nøye i alle SSRI av Medicines and Healthcare Regulatory Authority (MHRA); byrået av Department of Health som sikrer legemidler i Europa møte aktuelle krav til sikkerhet, kvalitet og effektivitet.
Etter å ha studert all tilgjengelig forskning, besluttet MHRA i desember 2003 at SSRI (med unntak av fluoksetin) skal ikke forskrives til barn under 18 år fordi de kan mer gjøre mer skade enn godt i denne aldersgruppen.
I desember 2004 fant MHRA at bevis knytter SSRI til suicidal oppførsel hos voksne er svak og at nytten av disse legemidlene hos voksne generelt oppveier eventuell risiko.
SSRI er bevist å være svært effektive behandlinger for depresjon, og mest sannsynlig er det depressiv sykdom i seg selv som fører til suicidal feelings.However, som et forebyggende tiltak, bør unge voksne over 18 år følges nøye når de starter en SSRI, som suicidal atferd generelt er mer vanlig i denne aldersgruppen enn hos eldre voksne.
Det er viktig å fortelle legen din umiddelbart hvis du tror at din depresjon ble verre etter oppstart av behandling for depresjon. Hvis du har noen plagsomme tanker eller følelser når som helst mens du tar et antidepressivum, spesielt i de første ukene, og etter noen doseendringer, bør du også kontakte lege.
SSRI i manisk depresjon (bipolar affektiv lidelse)
SSRI er mindre sannsynlig enn andre antidepressiva kan forårsake unormalt høy stemning (mani eller hypomani) i bipolar affektiv lidelse (manisk depresjon). Men de kan likevel forårsake høy stemning.
Vanligvis bør en person som trenger en SSRI til å behandle den depressive fasen av bipolar lidelse slutte å ta det når depresjonen har gått. (Dette er ganske annerledes enn de råd som gis for den mer vanlige typen depresjon, dvs. som ikke er knyttet til perioder med forhøyet stemning, der medisinen bør fortsette i seks måneder etter at depresjon har gått.)
Hva er de andre sykdommer som SSRI kan brukes til?
Til slutt, det er andre grunner til at noen kan være foreskrevet en SSRI. Selv om disse stoffene kalles antidepressiva, kan noen også behandle:
- panikklidelse
- generalisert angstlidelse
- tvangslidelser
- bulimia nervosa
- sosial fobi
- posttraumatisk stresslidelse.