Trisykliske antidepressiva (TCA) er en av de eldste klasser av antidepressiva og er fortsatt mye brukt. Før innføringen av selektive serotonin reputake hemmere (SSRI), var TCA standard behandling for depresjon. Men de er assosiert med flere bivirkninger enn SSRI, og er nå mer sannsynlig å være reservert for tilfeller når SSRI er ineffektive eller upassende.
Hvordan fungerer TCAS gjøre?
I hjernen, er det mange naturlige forekommende kjemiske budbringere kalles nevrotransmittere. Disse kjemikaliene er involvert i å kontrollere eller regulere kroppsfunksjoner. To av disse kjemikaliene, noradrenalin og serotonin, er involvert i kontroll og regulering av humør.
Når depresjon inntreffer, kan det være en redusert mengde av disse to kjemikalier ut fra nerveceller i hjernen. Når disse kjemikaliene er løslatt fra nerveceller de handle for å lette stemningen. Når de er reabsorberes inn i nervecellene, de ikke lenger har en effekt på humøret.
TCA arbeid ved å hindre dette reabsorpsjon av noradrenalin og serotonin tilbake i nervecellene. Dette forlenger humør-lightening effekt på noe utgitt noradrenalin og serotonin, og på denne måten bidrar til å lindre depresjon.
Hvor lang tid tar TCAS å jobbe?
TCA kan ta en stund å ha en effekt, slik at du ikke kan føle seg bedre umiddelbart når du starter behandling med en. Du kan oppleve en effekt på humøret ditt innen to uker, kan imidlertid fullt utbytte av behandling med TCA ikke forekomme i ytterligere to til fire uker. Det er viktig å fortsette å ta medisinen selv om du tror at det ikke fungerer i starten. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.
Hvor lenge må jeg ta dem for?
TCA vanligvis hjelpe humøret bedre over flere uker eller måneder. Selv når ting virker tilbake til det normale, bør du fortsette å ta dem i ytterligere seks måneder å minimere sjansene for at depresjonen kommer tilbake.
Er de vanedannende?
Nei Det er mulig for TCA til å gi ubehagelige abstinenssymptomer (noen ganger kalt en avbrytelse syndrom) når de er stoppet. Men dette er midlertidig, ikke innebærer en craving for medisinering, og kan vanligvis unngås hvis stoffet er flatet ut i stedet stoppet plutselig. Dette er ikke avhengighet.
Tilbaketrekning symptomer kan omfatte søvnløshet og økt drømmer, og influensalignende symptomer som hodepine, svette, frysninger, kvalme eller muskulære smerter. Det virker som amitriptylin og imipramin er oftere assosiert med abstinenssymptomer enn andre TCA. Abstinenssymptomer kan noen ganger oppstå hvis du glemmer en dose av antidepressiva, det er derfor det er viktig å ta dem som anvist av legen din.
Når behandling abstinenssymptomer kan minimaliseres eller unngås helt hvis dosen i TCA er gradvis redusert over en periode på noen få uker. Legen din vil hjelpe deg å gjøre dette.
Hvilken er best for meg?
Alle antidepressiva er like effektive slik at valget av TCA avhenger av en rekke faktorer i forbindelse med andre effektene av legemidlet og andre sykdommer, man har, eller andre legemidler som de kan ta.
TCA bør generelt ikke brukes hvis du har problemer med hjertet, ammer, gravid eller har leverproblemer (se de enkelte medisin faktaark link under for informasjon om spesifikke advarsler).
Noen TCA, f.eks amitriptylin, føre til mer tretthet enn andre, og er nyttige for behandling av depresjon hos personer som også er engstelig og urolig. TCA som forårsaker mindre tretthet, f.eks imipramin og lofepramin, er nyttige for innesluttet og sløv mennesker. Lofepramin er også ofte brukt til å behandle depresjon hos eldre, som den har mindre potensial for bivirkninger på hjertet enn de andre trisykliske antidepressiva. Så hvilken er best for deg avhenger av en kombinasjon av din medisinske historie og hva som kjennetegner de enkelte medisiner.
Hva er bivirkningene?
De vanligste bivirkningene oppleves med TCA inkluderer forstoppelse, problemer med vannlating, tåkesyn, munntørrhet, vektøkning, seksuell dysfunksjon og døsighet. TCA tendens til å forårsake mer problematiske bivirkninger enn noen av de nyere antidepressiva, slik som SSRI.
Hva skal jeg gjøre hvis jeg opplever bivirkninger med TCA?
Hvis bivirkningene er bare liten, og du har nettopp begynt å ta medisiner, vil de vanligvis slå seg ned på egen hånd etter en uke eller to. Hvis de er svært problematisk, eller er ikke bosette seg i det hele tatt, må du diskutere dette med legen din for å avgjøre hvordan de skal håndtere problemet. Det finnes ulike alternativer, for eksempel å redusere dosen eller bytte til et annet antidepressivum, og fordelene ved å behandle depresjon må veies opp mot bivirkninger av behandlingen.