Amitriptylin

Hvordan virker det?

Amitriptyline er en type medisin som kalles en trisykliske antidepressiva (TCA). Denne type legemidler virker på nerveceller i hjernen.

I hjernen er det mange forskjellige kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Disse fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Serotonin og noradrenalin er nevrotransmittere, og de har ulike funksjoner som vi kjenner til.

Når serotonin og noradrenalin er løslatt fra nerveceller i hjernen de handle for å lette stemningen. Når de er reabsorberes inn i nervecellene, de ikke lenger har en effekt på humøret. Det er antatt at når depresjon forekommer, kan det være en redusert mengde serotonin og noradrenalin frigjort fra nerve-celler i hjernen.

Amitriptylin virker ved å hindre serotonin og noradrenalin fra å bli reabsorbert tilbake inn i nerveceller i hjernen. Dette bidrar til å forlenge stemningen Rengjøring effekt på noe utgitt noradrenalin og serotonin. På denne måten bidrar til å lindre depresjon amitriptylin.

Amitriptylin kan ha en beroligende effekt. Dette betyr at det kan være nyttig i behandling av depresjon hos personer som også er engstelig og urolig, eller som lider av forstyrrelser i søvn.

Det kan ta mellom to og fire uker for fordelene av denne medisinen skal vises, så det er veldig viktig at du fortsetter å ta det, selv om det ikke synes å gjøre mye forskjell på først. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.

Amitriptyline er ikke foreskrevet for depresjon svært ofte i disse dager fordi det er andre antidepressiva som vanligvis foretrekkes. Amitriptyline er oftere foreskrevet for å hindre migrene eller å hjelpe til med visse typer nervesmerter. Det er ikke godkjent for disse anvendelser, men har vist seg å være effektive. Vi forstår ikke helt hvordan medisinen virker i disse forholdene, men du kan be legen din for mer informasjon.

Amitriptyline er også tidvis brukt til helt andre formål - for behandling av sengevæting hos barn. Det fungerer i denne situasjonen ved å blokkere reseptorer kalles kolinerge eller muskarinreseptorer som er funnet på overflaten av muskelceller i veggen av blæren. Dette hindrer et kjemikalie som kalles acetylkolin fra å handle på disse reseptorene. Acetylkolin virkning på disse reseptorene fører normalt muskelen i blæreveggen å trekke seg sammen, og å tømme blæren. Ved å redusere dette, hjelper amitriptylin muskelen i blæreveggen å slappe av. Dette reduserer ustabile, ufrivillige kontraksjoner av blæren, og derved øker kapasiteten av blæren for å holde urin. Dette reduserer behovet for å late vannet. Når den brukes til dette formålet, bør amitriptylin vanligvis bare brukes til maksimalt tre måneder, med mindre en fullstendig fysisk undersøkelse er gitt og barnet er fullt revurderes.

Hva brukes det til?

• Depressiv sykdom.
• Sengevæting (nattlig enurese) hos barn i alderen seks år og over.
• Nervesmerte (neuralgi) som et resultat av nerveskader, for eksempel på grunn av diabetes, slag, skader, kjemoterapi, amputasjon (fantom lem lem) eller shingel (postherpetisk nevralgi). Dette er en ikke-lisensiert bruk.
• Forebygging av migrene. Dette er en ikke-lisensiert bruk.

Hvordan tar jeg det?

• Amitriptylin kommer som tabletter og flytende.
• Dosen av amitriptylin at legen har forskrevet, avhenger av hvilken tilstand blir behandlet. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din, spesielt hvis du har fått foreskrevet medisinen for en ulisensiert bruk. I disse tilfellene må pakningsvedlegget som følger med medisinen ikke vil fortelle deg hvor mye du skal ta. Legens instruksjoner for hvor mye du skal ta og hvor ofte du skal ta det skal skrives ut på utlevering etiketten at apoteket har satt på pakken av medisin. Hvis du er usikker på noe bør du spørre din lege eller apotek.
• Amitriptyline er vanligvis tas en gang om dagen ved sengetid fordi det kan gjøre deg søvnig. Imidlertid kan det noen ganger være tatt i mindre doser to eller tre ganger om dagen.
• Amitriptylin kan tas enten med eller uten mat.
• Du bør prøve å ta amitriptylin samtidig (s) hver dag for å unngå mangler noen doser.
• Hvis du glemmer å ta en dose ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. I dette tilfellet la ut den glemte dosen og ta neste dose som vanlig. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Du bør fortsette å ta denne medisinen regelmessig til legen din sier at du skal stoppe. Ved behandling av depresjon, gjeldende anbefalinger er at antidepressiva videreføres i minst seks måneder etter utvinning for å hindre at depresjon kommer tilbake etter at medisinen er stoppet.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta denne medisinen, da dette kan føre til abstinenssymptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst, hodepine, svimmelhet, frysninger, søvnløshet, rastløshet eller angst. Abstinenssymptomene er midlertidig og ikke skyldes avhengighet eller avhengighet av medisin. De kan vanligvis unngås ved å stoppe medisinen gradvis, vanligvis over en periode på flere uker eller måneder, avhengig av din individuelle situasjon. Følg instruksjonene du får av legen når det er på tide å stoppe behandling med denne medisinen.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet og kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen fordi det kan øke sjansen for bivirkninger, spesielt døsighet og svimmelhet.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen, eller hvis du tar en vanndrivende medisin som furosemid. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Depresjon er assosiert med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Du bør være klar over at denne medisinen ikke kan begynne å føle deg bedre i minst to til fire uker. Imidlertid er det viktig at du fortsetter å ta det for at det skal fungere ordentlig og for deg å føle deg bedre. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser, spesielt om selvmord eller skade deg selv i disse første ukene, eller faktisk når som helst under behandling eller etter avsluttet behandling, så er det veldig viktig å snakke med legen din.
• Antidepressiva kan føre til at mengden av natrium i blodet til å slippe - en tilstand som kalles hyponatremi. Dette kan forårsake symptomer som døsighet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Eldre mennesker kan være spesielt utsatt for denne effekten. Du bør konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen, slik at blod natrium kan kontrolleres ved behov.
• Dette legemidlet kan gi en tørr munn, noe som kan øke risikoen for tannråte med langvarig bruk av legemidlet. Det er viktig å praktisere god munnhygiene og besøker tannlegen regelmessig til kontroll.
• Under langtidsbehandling med denne medisinen legen din kan ønske å overvåke ditt hjerte og leverfunksjon og ta blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller i blodet ditt. Du bør la legen vite om du opplever symptomer som feber eller sår hals mens du tar denne medisinen.
• Endringer i atferd har blitt sett i barn som tar dette legemidlet for å behandle sengevæting. For ytterligere informasjon bør du rådføre deg med lege eller apotek.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn.
• Unge voksne.
• Eldre mennesker.
• Personer med nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesykdom.
• Personer med en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).
• Folk tar skjoldbruskkjertelen medisinering for en lite aktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).
• Personer med en svulst i binyrene (feokromocytom).
• Menn med en forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Personer med en historie med problemer med å late vannet (urinretensjon).
• Personer med kronisk forstoppelse.
• Personer med en historie med forhøyet trykk i øyet eller glaukom.
• Diabetes.
• Personer med en historie med epilepsi.
• Personer med risiko for kramper (anfall), f.eks på grunn av alkohol / narkotika tilbaketrekning, hjerneskade, andre legemidler.
• Psykotisk sykdom, f.eks schizofreni.
• Bipolar affektiv lidelse (manisk depresjon).
• Folk som får elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Personer med en historie med selvmordsrelatert adferd eller selvmordstanker.

Skal ikke brukes i

• Alvorlig leversykdom.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Mennesker med en defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (hjerteblokk).
• Uregelmessige hjerteslag (arytmier).
• Lukket vinkel glaukom.
• Mennesker i en manisk fase av bipolar lidelse (manisk depresjon).
• Folk som har tatt en monoaminooksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmer) i de to siste ukene.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for behandling av depresjon hos barn under 16 år av alder, eller for behandling av sengevæting hos barn under seks år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet og kun hvis fordelen for moren oppveier eventuell risiko for fosteret. Dette er spesielt viktig i første og tredje trimester. Medisinen kan forårsake amitriptylin-type bivirkninger eller abstinenssymptomer hos den nyfødte babyen hvis brukt sent i svangerskapet. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din hvis du blir gravid eller planlegger å ha en baby mens du tar denne medisinen, slik at du kan diskutere den potensielle risikoen for barnet hvis du fortsetter å ta medisinen, sammenlignet med risikoen ved avslutning av behandling.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos mødre som ammer, og bare hvis de potensielle fordelene oppveier eventuell risiko for det diende spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Tørr munn.
• Døsighet.
• Tåkesyn.
• Forstoppelse.
• Kvalme.
• Vanskeligheter med vannlating.
• Blodtrykksfall når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, og forårsake svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Svetting.
• Ufrivillige muskelbevegelser som skjelvinger eller rykninger.
• Utslett.
• Forvirring eller delirium.
• Slapphet og sliten.
• Hodepine.
• Seksuelle problemer som redusert sexlyst eller erektil dysfunksjon.
• Utvidelse av brystene og produksjon av morsmelk.
• Endringer i atferd.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Smaksforstyrrelser.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.
• Unormale hjerteslag (arytmier eller hjerte blokk).
• Raskere enn normalt hjerteslag (takykardi).
• Kramper (anfall).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Amitriptylin bør ikke tas i kombinasjon med en monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmer), f.eks phenelzine, tranylcypromine, isokarboksazid, eller moklobemid. Behandling med amitriptylin bør ikke startes før minst to uker etter avsluttet en MAO-hemmer, og en MAO-hemmer skal ikke startes før to uker etter avsluttet amitriptylin. Moklobemid bør ikke startes før minst en uke etter at amitriptylin.

Det kan være en økt risiko for tretthet hvis andre legemidler som kan forårsake tretthet, for eksempel følgende, er tatt i kombinasjon med amitriptylin:

• baklofen (alvorlig muskelsvakhet kan også oppstå med denne kombinasjonen)
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, promethazine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioide smertestillende midler, slik som morfin, kodein, tramadol.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, problemer med vannlating og tåkesyn hvis amitriptylin er tatt sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, for eksempel følgende:

• anticholinergics for urininkontinens, f.eks tolterodin, oksybutynin
• anticholinergics for Parkinsons sykdom, f.eks Procyclidine, trihexyphenidyl
• noen antihistaminer, f.eks Promethazine, Chlorphenamine
• spasmolytika, f.eks hyoscine, atropin
• noen antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin (noen antipsykotika kan også øke blodkonsentrasjonen av amitriptylin)
• noen antiarytmika, f.eks disopyramid, propafenone
• enkelte andre antidepressiva
• noen antisickness medisiner, som f.eks meclozine, Cyclizine.

Hvis amitriptylin tas med andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten i hjernen, kan det være en økt risiko for bivirkninger som agitasjon, tremor, skjelving, økt hjertefrekvens og diaré, kjent kollektivt som "serotonergt syndrom". Andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten omfatte følgende:

• linezolid
• litium
• rasagilin
• selegilin
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin, citalopram
• SNRI antidepressiva, f.eks duloksetin, venlafaksin
• tramadol.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på hjertet hvis amitriptylin tas i kombinasjon med følgende legemidler; disse medisinene bør helst unngås hos personer som tar amitriptylin:

• antiarytmiske legemidler til behandling av unormal hjerterytme, f.eks amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol, flekainid
• den antihistaminer astemizol, terfenadin eller mizolastin
• Arsenikk
• atomoksetin
• den antimalariamidler halofantrin, klorokin, kinin eller Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, haloperidol, pimozid
• dronedaron
• droperidol
• moxifloxacin
• pentamidine
• saquinavir
• telitromycin.

Amitriptylin kan endre anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Din blodpropp tid (INR) bør overvåkes regelmessig hvis du tar disse to legemidlene sammen.

Amitriptylin kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av klonidin og guanethidine.

Det kan være en plutselig og markert økning i blodtrykk og hjertefrekvens dersom adrenalin, noradrenalin eller phenylephrine er gitt ved injeksjon til personer som tar amitriptylin. Disse medisinene bør unngås eller brukes på mye reduserte doser hos mennesker tar amitriptylin.

Amitriptylin kan motsette effekten av histamin (brukes til å behandle leukemi) og anbefales ikke for folk å ha denne behandlingen.

Behandling med denne medisinen kan motsette seg krampestillende effekt av legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av amitriptylin og kan øke risikoen for dets bivirkninger:

• bupropion
• kalsium-kanal stopper som diltiazem eller verapamil
• cimetidin
• flukonazol
• metylfenidat
• ritonavir
• SSRI-antidepressiva som fluvoksamin, paroksetin og fluoksetin
• terbinafin.

Nivået av amitriptylin i blodet kan minskes ved følgende legemidler, og disse kan gjøre det mindre effektivt:

• barbiturater som fenobarbital
• karbamazepin
• fenytoin
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

Hvis du opplever en tørr munn som en bivirkning av denne medisinen kan du oppleve at medisiner som er utviklet for å løse opp og bli absorbert fra under tungen, f.eks sublingual nitroglyserin (GTN) tabletter for angina, blir mindre effektive. Dette skyldes at tablettene ikke oppløses ordentlig i en tørr munn. For å løse dette, drikke en munnfull vann før du tar sublingvaltabletter.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Amitriptyline er et generisk legemiddel. Det er for tiden ingen merkede medisiner er tilgjengelige i Europa som amitriptylin inneholde som den aktive ingrediens.