Sinepin (doxepin)

Hvordan virker det?

Sinepin kapslene inneholder den aktive ingrediensen doksepin, som er en type legemidler som et tricyklisk antidepressivum (TCA). Denne type legemidler virker på nerveceller i hjernen.

I hjernen er det mange forskjellige kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Disse fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Serotonin og noradrenalin er nevrotransmittere, og de har ulike funksjoner som vi kjenner til.

Når serotonin og noradrenalin er løslatt fra nerveceller i hjernen de handle for å lette stemningen. Når de er reabsorberes inn i nervecellene, de ikke lenger har en effekt på humøret. Det er antatt at når depresjon forekommer, kan det være en redusert mengde serotonin og noradrenalin frigjort fra nerve-celler i hjernen.

Doxepin virker ved å hindre serotonin og noradrenalin fra å bli reabsorbert tilbake inn i nerveceller i hjernen. Dette bidrar til å forlenge stemningen Rengjøring effekt på noe utgitt noradrenalin og serotonin. På denne måten bidrar doksepin lindre depresjon.

Doxepin kan gi bivirkninger som tretthet. Dette betyr at det kan være spesielt nyttig i behandling av depresjon hos personer som også er engstelig og urolig, eller som har problemer med å sove.

Det kan ta mellom to og fire uker for fordelene av denne medisinen skal vises, så det er veldig viktig at du fortsetter å ta det, selv om det ikke synes å gjøre mye forskjell på først. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.

Hva brukes det til?

• Depressiv sykdom.

Advarsel!

• Depresjon er assosiert med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Du bør være klar over at denne medisinen ikke kan begynne å føle deg bedre i minst to til fire uker. Imidlertid er det viktig at du fortsetter å ta det for at det skal fungere ordentlig og for deg å føle deg bedre. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser, spesielt om selvmord eller skade deg selv i disse første ukene, eller faktisk når som helst under behandling eller etter avsluttet behandling, så er det veldig viktig å snakke med legen din.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet og kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Det anbefales at du unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen fordi det kan forsterke døsighet.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Antidepressiva kan føre til at mengden av natrium i blodet til å slippe - en tilstand som kalles hyponatremi. Dette kan forårsake symptomer som døsighet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Eldre mennesker kan være spesielt utsatt for denne effekten. Du bør konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen, slik at blod natrium kan kontrolleres ved behov.
• Dette legemidlet kan gi en tørr munn, noe som kan øke risikoen for tannråte med langvarig bruk av legemidlet. Det er derfor viktig å gå til tannlegen regelmessig til kontroll.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta denne medisinen, da dette kan føre til abstinenssymptomer som kvalme, oppkast, tap av matlyst, hodepine, svimmelhet, frysninger, søvnløshet, irritabilitet, overdreven svetting eller angst. Abstinenssymptomene er midlertidig og ikke skyldes avhengighet eller avhengighet av medisin. De kan vanligvis unngås ved å stoppe medisinen gradvis, vanligvis over en periode på flere uker eller måneder, avhengig av din individuelle situasjon. Følg instruksjonene du får av legen når det er på tide å stoppe behandling med denne medisinen.
• Under langtidsbehandling med denne medisinen legen din kan ønske å overvåke ditt hjerte og leverfunksjon og ta blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller i blodet ditt. Du bør la legen vite om du opplever symptomer som feber eller sår hals mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker
• Redusert nyrefunksjon
• Nedsatt leverfunksjon
• Alvorlig hjerte-og karsykdom
• Defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (hjerteblokk)
• Uregelmessige hjerteslag (arytmier)
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt
• Historien om epilepsi
• Mennesker med en predisposisjon for anfall, f.eks på grunn av alkohol / narkotika tilbaketrekning, hjerneskade, andre legemidler
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose)
• Folk tar skjoldbruskkjertelen medisinering for en lite aktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
• Tumor i binyrene (feokromocytom)
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi)
• Bipolar affektiv lidelse (manisk depresjon)
• Psykotisk sykdom, f.eks schizofreni
• Folk som får elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Barn under 12 år
• Alvorlig leversykdom
• Personer med vannlatingsproblemer (urinretensjon)
• Glaukom
• Mania
• Amming
• Allergi mot andre trisykliske antidepressiva
• Folk som har tatt en monoaminooksidasehemmer (MAO-hemmer) i de to siste ukene.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Dette er spesielt viktig i første og tredje trimester. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk og kan ha skadelige effekter på et sykehjem spedbarn. Produsenten anbefaler at mødre bør heller ikke ta dette legemidlet mens du ammer, eller hvis de trenger for å fortsette å ta medisinen, ikke amme. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Munntørrhet
• Døsighet
• Tåkesyn
• Forstoppelse
• Kvalme
• Vannlatingsproblemer
• Blodtrykksfall når du går fra liggende eller sittende til sittende eller stående, og forårsake svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon)
• Svette
• Ufrivillige muskelbevegelser som skjelvinger eller rykninger
• Utslett
• Forvirring eller delirium
• Hodepine
• Seksuelle problemer
• Økt appetitt og vektøkning
• Smaksforstyrrelser
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet
• Unormal hjerterytme
• Raskere enn normalt hjerteslag (takykardi)
• Kramper (anfall)

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Doxepin bør ikke tas i kombinasjon med en monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmer), f.eks phenelzine, tranylcypromine, isokarboksazid, eller moklobemid. Behandling med doxepin bør ikke startes før minst to uker etter avsluttet en MAO-hemmer. Motsatt bør en MAO-hemmer ikke startes før to uker etter avsluttet doxepin. Moklobemid bør ikke startes før minst en uke etter at doxepin.

Hvis doxepin tas med andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten i hjernen, kan det være en økt risiko for bivirkninger som agitasjon, tremor, skjelving, økt hjertefrekvens og diaré, kjent kollektivt som "serotonergt syndrom". Andre legemidler som øker serotonin-aktiviteten omfatte følgende:

• litium
• rasagilin
• selegilin
• sibutramin
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin
• SNRI antidepressiva, f.eks duloksetin, venlafaksin
• andre trisykliske antidepressiva.

Det kan være en økt risiko for tretthet hvis doxepin tas i kombinasjon med andre legemidler som kan forårsake døsighet, for eksempel følgende:

• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, promethazine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, som for eksempel morfin, kodein.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, problemer med vannlating og tåkesyn hvis doxepin er tatt sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, for eksempel følgende:

• anticholinergics for urininkontinens, f.eks tolterodin, oksybutynin
• anticholinergics for Parkinsons sykdom, f.eks Procyclidine, trihexyphenidyl
• antihistaminer, f.eks Promethazine, Chlorphenamine
• spasmolytika, f.eks hyoscine, atropin
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin (noen antipsykotika kan også øke blodkonsentrasjonen av doxepin)
• antiarytmika, f.eks disopyramid, propafenone
• enkelte andre antidepressiva
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• antisickness medisiner, som f.eks meclozine, Cyclizine.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på hjertet hvis doxepin tas i kombinasjon med følgende legemidler, og disse legemidlene bør unngås hos personer som tar doxepin:

• atomoksetin
• visse legemidler til behandling av unormal hjerterytme (antiarytmika), for eksempel amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, terfenadin eller mizolastin
• den antimalariamidler halofantrin, klorokin eller kinin
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, haloperidol, pimozid
• moxifloxacin
• pentamidine.

Doxepin kan endre anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Din blodpropp tid (INR) bør overvåkes nøye dersom du tar disse to legemidlene sammen.

Doxepin kan motvirke blodtrykkssenkende effekt av klonidin og guanethidine.

Det kan være en plutselig og markert økning i blodtrykk og hjertefrekvens dersom adrenalin, noradrenalin eller phenylephrine er gitt ved injeksjon til personer som tar doxepin. Disse medisinene bør unngås hos personer som tar doxepin.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av doxepin og kan øke risikoen for dets bivirkninger:

• kalsiumblokkere som diltiazem eller verapamil
• cimetidin
• metylfenidat
• østrogen-prevensjonsmidler (disse kan også redusere antidepressive effekten av doxepin)
• ritonavir
• SSRI-antidepressiva som fluvoksamin og fluoksetin.

Nivået av doksepin i blodet kan minskes ved følgende legemidler, og disse kan gjøre det mindre effektivt:

• barbiturater som fenobarbital
• rifampicin.

Hvis du opplever en tørr munn som en bivirkning av denne medisinen kan du oppleve at medisiner som er utviklet for å løse opp og bli absorbert fra under tungen, f.eks sublingual nitroglyserin (GTN) tabletter for angina, blir mindre effektive. Dette skyldes at tablettene ikke oppløses ordentlig i en tørr munn. For å løse dette, drikke en munnfull vann før du tar sublingvaltabletter.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre antidepressiva tilgjengelig i Europa som inneholder doksepin som aktiv ingrediens.

Doxepin pleide å bli markedsført av Pfizer under merkenavnet Sinequan, men dette har nå blitt avviklet.