Hva er det?
Private behandling
En sene er en sterk ledning som tiltrer en muskel til et bein. Det gjør at bein å flytte når muskelen kontrakter.
Akillessene tiltrer bunnen av leggmuskelen til hælen din, på baksiden av ankelen din. Det gjør det mulig å peke foten ned og heve hælen.
I dette tilfellet er din akillessene revet - eller sprukket. Dette skjer vanligvis hos menn i førtiårene og femtiårene mens du spiller idretter som squash eller badminton. Uten behandling vil du aldri være i stand til å bøye foten ned med noen styrke. Du vil da finne gå opp-trapper vanskelig. Du ville være ute av stand til å stå på tips-tær.
Operasjonen
Du vil ha en narkose, og vil være sover for hele operasjonen.
En vertikal kutt er gjort ned på baksiden av hælen din. Begge endene av sprukket sene blir brakt sammen. De blir deretter holdt sammen med masker for å hjelpe sene til å gro. Huden såret lukkes deretter opp med sting eller klips.
Du vil være på sykehuset tre til fire dager etter operasjonen. Du kan reise hjem når du kan gå trygt med krykker. Du vil være i et plaster i ca seks uker.
Noen alternativer?
Hvis du kommer til sykehuset innen 24 timer etter skaden din kan bli behandlet på en gips uten en operasjon.
Du blir satt i en gips med foten pekende nedover (som en ballettdanser). Da slapper den sene og lar det gro.
Hvis du ikke blir sett rett etter sprekker din sene må du sannsynligvis ha en operasjon på sprukket sene.
Før operasjonen
Du vil ha kommet til sykehuset som en nødssituasjon. Du må la leger og sykepleiere vet om din generelle helse, tidligere sykdommer og behandling.
Ordninger vil bli gjort for å få operasjonen innen 24 timer eller så av skaden. Du vil ha alle nødvendige tester for å sikre at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.
Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Beinet vil være i gips fra kneet til tærne. Foten skal peke ned for å slappe av den nylig reparert sene. Hælen kan være smertefullt. Du vil bli gitt injeksjoner og senere tabletter for å kontrollere dette. Ikke trykk på gips i 48 timer. Be om mer smertestillende hvis smertene blir verre.
Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.
Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.
Ubehaget av operasjonen kan gjøre det vanskelig å passere urin og tømme blæren. Det er viktig at blæren ikke gripe opp helt. Hvis du ikke kan få urinen flyter riktig etter seks timer, ta kontakt med sykepleiere eller legen din. Du kan trenge et kateter (fine plast avløpsrør) satt inn for å tømme urin fra blæren til du er i stand til å passere urin komfortabelt på egen hånd.
Gips vil bli endret og masker vil bli fjernet 10 til 12 dager etter operasjonen. Ikke få gipsen våt.
De fleste sykehus ordne en avtale på ortopedisk poliklinikk 10 dager eller så etter operasjonen. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.
Etter - Hjemme
Når du går hjem, vil du være i stand til å bevege seg rundt i huset og i trapper med krykker. Du vil ikke være i stand til å dra på shopping for de første ukene etter at du går hjem. Legge til rette for venner eller familie til å handle for deg.
Din ankelen vil fortsette å øke i inntil seks måneder. Ikke la gipsen blir våt. Ikke kutt eller banke gipsen. Ikke sette noe ned på innsiden av gips (f.eks mynter). Ikke bruk noe å klø under gips.
Kom tilbake til sykehuset dersom:
- du har stikking eller nummenhet i tærne
- du kan ikke flytte tærne
- tærne gå blå
- tærne blitt veldig hoven, eller hvis du har sterke smerter.
Hvis du opplever ett eller flere av disse kan det være en indikasjon på et problem med nerver eller blodårer (rørene som leverer med blod benet eller foten) i eller rundt området av kirurgi eller av en infeksjon. I dette tilfellet bør du gå tilbake til sykehuset raskt.
Kom tilbake for å se gipsteknikker hvis gipsen sprekker eller blir løst.
Fysioterapi vil bli arrangert en gang gipsen er fjernet. Du vil ikke være i stand til å kjøre i opptil to måneder etter at du forlater sykehuset. Du vil ikke være i stand til å utføre en nødstopp så raskt som vanlig før da.
Hvor snart kan du gå tilbake til arbeid avhenger av jobben din. Hvis du hovedsakelig sitter på jobb, kan du være i stand til å vende tilbake til arbeid tre uker etter operasjonen. Dette er også avhengig at du blir i stand til å få til å fungere. Hvis jobben innebærer mye gåing, vil du være i stand til å arbeide i to eller tre måneder.
Du kan svømme forsiktig så snart gipsen er fjernet. Du kan begynne å spille de fleste idretter når du er i stand til å stå på tå. Når du re-starte sport, vil du ikke være i stand til å spille så lenge som normalt. Ankelen vil verke på slutten av et spill.
Mulige komplikasjoner
Som med enhver operasjon under narkose er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte eller lungene. De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.
Sårinfeksjon skjer noen ganger. Du vil bli gitt antibiotika for å hindre dette. Selv om sjeldne, hvis infeksjonen er mer alvorlig du må komme tilbake til sykehuset og få den behandlet med intravenøs antibiotika - gjennom et lite plastrør plassert i en blodåre i armen.
En annen mulig komplikasjon er dannelse av blodpropp i de dype venene (drenering rør for blodet) av bena (dyp venetrombose (DVT)). Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen, fordi du ikke vil flytte rundt mye. En del av en av disse blodpropp får løsrevet og "reise" hele veien til blod rør i lungene. Det kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av blodårene i lungene, som kan være dødelig. Du vil bli gitt injeksjoner av blod-tynnere (heparin) etter operasjonen for å hindre en DVT.
I tillegg å være så mobil som mulig, og samarbeider med sykepleiere og fysioterapeuter etter operasjonen er svært viktig for å forebygge en DVT. Mer alvorlige komplikasjoner som skade på blodkar eller nerver i eller rundt området av operasjonen skjer sjelden, og du trenger en ny operasjon for å fikse dem.
Av og til (i ca 3 ut av en 100 tilfeller) de sene brudd igjen. Hvis dette skjer vil du trenge en annen operasjon.
Generelle råd
Etter å ha hatt en akilles ruptur, har du en økt risiko for den andre sene sprekker. Hvis du begynner å ha smerter i den andre hælen, ikke fortsette med høyrisiko aktiviteter som squash, fotball osv. Du bør diskutere dette med din lege og tenke muligens begrense ditt engasjement i høy risiko sport å ha hatt en akillessene ruptur.
Vi håper disse notatene vil hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.