Hva er det?
Private behandling
Begrepet glaukom betyr økt fluidtrykk i den fremre del av øyet. Det er en tilstand som rammer om lag 1 prosent av befolkningen, og er mye mer vanlig hos personer som er over 50 år gammel.
Trabeculectomy er en operasjon som er utført for å tillate fri drenering av denne væske.
Den fremre del av øyet har to kamre.
Den første er avstanden mellom hornhinnen (den transparente "film" i midten av øyet) og blenderen som er farget, avrundede delen bak den. Den åpne senteret for iris er eleven.
Det andre kammer er like bak den første, og er mellomrommet mellom den bakre overflate av iris og linsen i øyet. Den side-'vegger' i det andre kammer består av en spesiell type vev kalt siliærlegemet.
Ciliary kroppen produserer en klar væske som kalles kammervann. Denne væsken er meget næringsrikt for vev av den fremre del av øyet og den også hindrer dem fra å bli tørr, noe som kan påvirke synet. Etter produksjonen av siliærlegemet, fylles den vandige humor det andre kammer og det passerer deretter gjennom pupillen og fyller det første kammer.
På siden av det første kammer (i det område hvor cornea slutter seg til iris) er det spesielle nettverk av kanaler som kan anropes trabekelverket. Den vandige humor er drenert gjennom disse kanalene ut av øyet. Denne kontinuerlige produksjon og drenering av den vandige humor tillater bare en liten mengde væske til å stå under lavt trykk i den fremre del av øyet til enhver tid.
Hvis det er problem med drenering av væsken, dette fører den til å akkumulere i de to kamre og, som forventet, fører til en økning i trykket (grønn stær). Det økte trykk er overført til den bakre del av øyet, og til slutt påvirker nerver i øyet og over tid kan dette føre til blindhet.
Den vanligste typen glaukom (den du har) er når vinkelen / hjørnet mellom hornhinnen og iris er fortsatt åpen, men trabekelverket kanaler er tykkere og smalere og ikke tillate fri drenering av den vandige humor.
Den lite snitt i trabekelverket som tillater fri drenering av den vandige humor å behandle åpenvinkelglaukom kalles trabeculectomy. Den andre mye mindre hyppig type glaukom er lukket vinkel glaukom hvor vinkelen mellom hornhinnen og blenderen stenger (av og akutt), og trykket av den vandige humor øker raskt. Dette er en relativt sjelden akutt tilstand som krever spesiell akuttbehandling.
De fleste pasienter med åpenvinkelglaukom opplever ikke spesifikke symptomer. Sykdommen er vanligvis diagnostisert ved rutinemessig undersøkelse av øyet. Det er derfor viktig å ha en skikkelig rutine øyeundersøkelse, spesielt for folk som er over 50 år gammel, og enda mer for folk som har familiemedlemmer som har sykdommen, siden det er et problem at "runs" i familier.
Operasjonen
I de fleste pasientene er operasjonen utføres ved å la øyet nummen med en lokalbedøvelse injeksjon. Svært sjelden en pasient trenger å bli satt til å sove med en narkose for å la ham eller henne å ha denne operasjonen komfortabelt.
Hvis du har en lokal bedøvelse, vil du være våken under operasjonen, men vil føle noe smerte, og vil ikke se noe, fordi injeksjon stopper øyet fungerer og du vil være i stand til å dra hjem samme dag av operasjonen (dagkirurgi sak).
Hvis du har operasjonen under narkose, må du kanskje å bo på sykehuset i opptil 24 timer etter operasjonen. Operasjonen tar ca en time. Kirurgen begynner ved å lage et svært lite kutt på conjunctiva og sclera.
Sclera er den hvite delen av øyet rundt iris og conjunctiva er det klart tynne dekker bare på toppen av sclera. Snittet gjøres på den øvre delen av øyet bare på marginen mellom sklera og blenderen (den hvite og den fargede delen henholdsvis) og er gjort på en måte som skaper en meget liten klaff ('falldør').
Trabekelverket som ligger like under dette området er kuttet og fjernet. Kuttet på conjunctiva og sclera er igjen åpen. Dette gjør den vandige humor til å renne fritt ut av de øyet gjennom fjernet området av trabekelverket og gjennom klaffen på conjunctiva og sclera.
Ettersom fluidet fortsetter å renne gjennom klaffen det skaper en liten boble i det område som kalles et vesikkel. Ved slutten av operasjonen er det vanlig å injisere substanser inn i området av operasjonen for å forsinke helbredelsesprosessen. Disse bidrar til å redusere sjansene for arrvev utviklingsland som kan til slutt blokkere klaff og stoppe drenering av væske.
I noen tilfeller, hvor det er antatt at klaffen ikke kan holdes åpne, vanligvis på grunn av tidligere øyekirurgi og arrdannelse, er en liten silikonrør plassert i snittet opprettet på konjunktiva og sklera for å danne en fast kanal som vil tillate fri drenering av den vandige humor.
Noen alternativer?
Den innledende behandling av grønn stær er vanligvis med spesielle øyedråper som tar sikte på å redusere produksjonen av den vandige humor eller hjelpe sin drenering. Hvis disse ikke fungerer et alternativ er laser trabeculoplasty.
Laserlyset ødelegger en del av den fortykkede veggen av kanalene i trabekelverket og gjør de bredere slik at den vandige humor å drenere mer fritt. Fordelene med denne behandlingen varer mellom to og fem år.
Hvis øyedråper eller laser behandling svikter så kirurgi er det eneste alternativet. Noen studier viser at laserbehandling kan redusere suksessrate på fremtidige kirurgi og det er derfor enkelte sykehus foretrekker å gå rett til operasjon hvis de øyedråper mislykkes.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned, hvis du er overvektig.
Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket, hjertet eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.
Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT). Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.
Hvis du tar aspirin eller andre medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, må du la legen få vite. Du må slutte å ta det en uke før operasjonen fordi aspirin er en blod-tynnere og kan føre til blødninger.
På avdelingen, være youwill sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.
Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
De fleste pasienter har lite smerter etter en trabeculectomy og noen ganger oppleve noen mindre hevelse av øyet. Du kan få smertestillende for å kontrollere eventuelle smerter og ubehag.
Du kan vaske, bade eller dusj normalt etter operasjonen, men du må ikke få vann i øynene i en måned. Hvis du har håret vasket, har det gjort med hodet lent bakover. Ikke bruk sminke på øyelokkene for en måned.
Du vil bli gitt en tilførsel av øyedråper, og vist hvordan å sette dem i øyet. Dette er for å redusere hevelse og risikoen for infeksjon.
Du vil få en avtale for poliklinikk for en sjekk-opp dagen etter operasjonen. Dette er for å sørge for at klaffen er åpen og væsken renner fra øyet. Hvis alt går bra, vil du ha en annen oppfølging i de neste 7 til 14 dager.
Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater og lignende Du rådes til å ordne for noen til å følge deg når du forlater sykehuset.
Etter - Hjemme
Hjemme, hvis du opplever noen mild ubehag eller smerter i området av operasjonen, ta to smertestillende tabletter hver sjette time for å kontrollere det. Det er bedre å ta paracetamol og ikke aspirin, som kan føre til blødninger.
Øyet ditt vil bli dekket av en pute og et beskyttende plast skjold. Dette er for å stoppe deg berøre øyet, spesielt når du er i halvsøvne.
Noen ganger tar det et par dager for en pasient å se godt, så det tar litt tid for øyet å bosette seg etter operasjonen. Du MÅ ha på øyet skjold for å beskytte det opererte øyet om natten, eller hvis du sover i løpet av dagen. Du vil bli fortalt på poliklinikken når du kan slutte å bruke skjold (vanligvis ca en måned).
I løpet av dagen kan du bruke noen briller du brukte før operasjonen. Solbriller er en god idé å beskytte øynene mot blending.
Hvis du bruker kontaktlinser, må du ikke sette en i det opererte side i åtte uker. Etter operasjonen enhver aktivitet som kan støte øyet må unngås.
Bøying, tunge løft eller straining kan plutselig øke trykket i øyet og føre til et problem med synet. Av samme grunn, hvis du har problemer med forstoppelse, må du ta avføringsmidler etter operasjonen for å unngå belastning når du prøver å passere avføring.
Planlegger å gå tilbake i lett arbeid i en til to uker, og en mer tung eller manuell jobb i tre måneder.
Du må være veldig forsiktig med å kjøre i de tidlige stadier fordi synet ditt ikke kan være så god som du tror det er. Spør om synet ditt er godt nok til å kjøre. Hvis du er i tvil, skal du ikke kjøre.
Mulige komplikasjoner
I de sjeldne tilfellene hvor operasjonen utføres under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.
Blødning i øyet kan føre til smerter og påvirke synet. Vanligvis legger seg av seg selv, men svært sjelden, vil du trenger kirurgi for å fikse problemet.
Øyet kan også bli infisert i området av operasjonen. Drops av antibiotika og anti-hevelse medisiner kan være nødvendig å behandle infeksjonen. Sjansene for infeksjon er høyere dersom en silikon-rør er plassert i øyet for å tillate drenering av vandig humor.
Noen ganger, på grunn av åpningen i conjunctiva og sklera, kan infeksjonen spre seg inne i øyet og føre til et mye mer alvorlig problem som du må være på sykehuset for mer omfattende antibiotikabehandling.
Hvis infeksjonen er svært alvorlig og sprer seg rundt blodet ditt, vil du trenger å bo i sykehus og har infeksjonen behandles med intravenøs (antibiotika gjennom et lite plastrør plassert i en av dine vener).
Etter operasjonen kan du oppleve noen tåkesyn din som kan vare i noen uker. I de fleste tilfeller blir denne bedre over tid. Hvis det ikke skjer, vil legene gi deg råd om videre behandling.
Driften av trabeculectomy øker sjansene for en katarakt (linsen i øyet bak iris bli overskyet og påvirke ditt syn), eller det kan gjøre en eksisterende katarakt verre. I denne situasjonen må du kanskje en ny operasjon for å erstatte skyet linsen med en ny syntetisk ett.
De langsiktige resultatene av trabeculectomy kan påvirkes av mange faktorer. Generelt, etter en trabeculectomy, vil 50 prosent av pasientene har en betydelig nedgang i deres øyne press, og de vil ikke trenge medisiner for å redusere øye press. Dette kan ta fra en til mange år.
En annen 40 prosent av pasientene vil også oppleve en tilsvarende nedgang i trykk i øyet, men bare hvis de tar medisiner for å redusere trykk i øyet etter operasjonen.
Den vanligste årsaken til svikt i trabeculectomy er utviklingen av arr vev i området av klaffen som til slutt lukker den og tillater ikke den fri drenering av vandig humor. I denne situasjonen en annen operasjon kan være nødvendig å lage en ny åpning.
Generelle råd
Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.