Trileptal (okskarbazepin)

Hvordan virker det?

Trileptal tabletter og suspensjon inneholder den aktive ingrediensen okskarbazepin, som er et legemiddel som brukes til behandling av epilepsi. Det fungerer ved å stabilisere elektrisk aktivitet i hjernen. (NB. Okskarbazepin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette kan føre til krampeanfall.

Okskarbazepin forhindrer epileptiske anfall ved å forhindre overdreven elektriske aktiviteten i hjernen. Det er tenkt å oppnå dette ved å hindre natrium kommer inn nerveceller når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet til å bygge opp og bli gitt videre til andre nerveceller. Som okskarbazepin forhindrer dette, hjelper det stabiliserer den elektriske aktiviteten i hjernen.

Å forhindre oppbygning av det elektriske signalet forhindrer også frigjøring av en nevrotransmitter kalt glutamat fra nerve-celler i hjernen. Signalstoffene er kjemikalier som er lagret i nervecellene og er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. Glutamat er en nevrotransmitter som fungerer som en naturlig "nerve-spennende 'agent. Det frigjøres når elektriske signaler bygge opp i nerveceller og senere eksiterer flere nerveceller. Det er tenkt å spille en sentral rolle i å forårsake epileptiske anfall. Reduksjon frigjøring av glutamat fra nerve-celler i hjernen er en annen måte som okskarbazepin kan bidra til å stabilisere den elektriske aktiviteten i hjernen og forhindre epileptiske anfall.

Som okskarbazepin stabiliserer elektrisk nervestimulering aktivitet, kan den også brukes for å behandle en tilstand som kalles trigeminusnevralgi, der ansiktsnervene spontant sende meldinger av smerte til hjernen. Okskarbazepin hindrer nerve signaler som sendes feilaktig og lindrer smerten av denne tilstanden. Dette er en ikke-lisensiert bruk av okskarbazepin.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Okskarbazepin brukes til å behandle partielle anfall, med eller uten sekundære generaliserte tonisk-kloniske anfall.
• Trigeminusnevralgi, som er alvorlig smerte i munn, tannkjøtt, kinn, hake eller øyne forårsaket av en forstyrrelse av nerver i ansiktet (ulisensiert bruk).

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter, som for eksempel bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør utvise forsiktighet hvis du drikker alkohol mens du tar denne medisinen, da dette kan øke risikoen for tretthet.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake alvorlige hudutslett, som kan være livstruende og krever behandling på sykehus. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du utvikler utslett, hud peeling, kløe, eller annen uforklarlig hudreaksjon mens du tar denne medisinen.
• 25 til 30 prosent av folk som har opplevd en allergisk reaksjon (for eksempel en alvorlig hudreaksjon) overfor karbamazepin, kan også oppleve en allergisk reaksjon på okskarbazepin. Imidlertid kan allergiske reaksjoner forekommer også hos personer uten tidligere av karbamazepin allergi. Konsultere legen din dersom du tror du har hatt en allergisk reaksjon, som du kanskje må slutte å ta denne medisinen.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, da de kan være et tegn på et problem med dine blodceller: uforklarlige blåmerker eller blødning, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til leverproblemer. Konsultere legen din omgående hvis du får noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, da de kan være et tegn på et problem med leveren din: uforklarlig kløe, gulfarging av hud eller øyne, uvanlig mørk urin, kvalme og oppkast, magesmerter, tap av matlyst eller influensalignende symptomer.
• Det kan være en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel hos personer som tar legemidler mot epilepsi slik som okskarbazepin for alle forhold. Av denne grunn er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selvskading på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.
• Denne medisinen kan føre til at mengden av natrium i blodet til å falle (en tilstand som kalles hyponatremi), som kan føre til tretthet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon og folk som tar andre medisiner som kan redusere mengden av natrium i blodet (se slutten av faktaark for ytterligere detaljer) bør ha regelmessige tester for å overvåke mengden av natrium i blodet mens du tar denne medisinen.
• Denne medisinen kan redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, for eksempel p-piller. Det anbefales at kvinner som kan bli gravide bør derfor bruke en ekstra ikke-hormonell form for prevensjon, for eksempel kondom, for å unngå graviditet mens du tar denne medisinen. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg noe annet, som plutselig avsluttet behandling er sannsynlig å gjøre symptomene tilbake. Hvis denne medisinen er stoppet, bør det normalt gjøres gradvis, under oppsyn av spesialist din.

Brukes med forsiktighet hos

• Historien om allergi mot karbamazepin.
• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (hjerteblokk).
• Hjertesvikt.
• Uregelmessige hjerteslag (arytmier).
• Lave nivåer av natrium i blodet (hyponatremi).
• Arvelige blodsykdommer kjent som porfyri.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot noen av innholdsstoffene.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under seks år.
• Trileptal suspensjon inneholder sorbitol og bør ikke tas av personer med sjeldne arvelige problemer med fruktose intoleranse.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er svært viktig for kvinner med epilepsi å snakke med legen som er ansvarlig for deres epilepsi behandling før du blir gravid. Antiepileptika er assosiert med økt risiko for utviklingsforstyrrelser og misdannelser hos barnet. Men stopper antiepileptisk behandling under svangerskapet risikerer moren ha anfall, som kan skade både mor og foster. Denne risikoen kan være høyere enn det fra å fortsette medisinering. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Kvinner som velger å prøve for en baby mens du tar okskarbazepin bør begynne å ta folsyre daglig så snart som prevensjon er stoppet, da dette kan redusere risikoen for nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk i baby. Spør legen din om råd om dosen for å ta - det kan anbefales at du tar 5 mg daglig.
• Kvinner som fortsetter å ta okskarbazepin under en graviditet bør, der det er mulig, være foreskrevet okskarbazepin på egen hånd, i den laveste effektive dose, for å minimere risikoen for barnet. Spesialist lege må oppsøkes.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Effekten på et sykehjem spedbarn er ikke kjent og produsenten sier at denne medisinen bør derfor ikke brukes av kvinner som ammer. Søke medisinsk råd fra legen din. Det kan anbefales at mødre som trenger behandling med denne medisinen bør bottlefeed snarere enn amme sine babyer.

Label advarsler

• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Okskarbazepin kan øke blod nivåer av de følgende antiepileptika. Disse legemidlene kan også redusere effekten av okskarbazepin. Hvis du tar noen av disse legemidlene med okskarbazepin legen din kan være nødvendig å justere doser:

• fenobarbital (fenobarbital)
• fenytoin.

Okskarbazepin kan redusere blod nivåer av følgende legemidler:

• karbamazepin (karbamazepin kan også redusere effekten av okskarbazepin)
• ciklosporin
• lamotrigin
• p-piller (dette kan gjøre p-piller ineffektiv, derav kvinner i fruktbar alder bør bruke ytterligere ikke-hormonell prevensjon, for eksempel kondomer, for å forhindre graviditet)
• noen kalsiumblokkere, f.eks felodipin.

Hvis denne medisinen er tatt med litium eller lamotrigin kan det være en økt risiko for bivirkninger.

Det kan være en økt risiko for lav blod natrium nivåer hvis denne medisinen er tatt med noen av følgende legemidler, som også kan senke blod natrium nivåer:

• antidepressiva
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• NSAIDs, f.eks indometacin
• desmopressin.

Folk tar disse medisinene i kombinasjon med okskarbazepin bør ha regelmessige tester for å overvåke mengden av natrium i blodet.

Det anbefales at folk som tar noen antiepileptika bør unngå å ta urtemedisin johannesurt (Hypericum perforatum). Dette er fordi johannesurt kan påvirke nivået av antiepileptika i blodet og kan øke risikoen for anfall.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Okskarbazepin tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.