Dilzem SR (diltiazem)

Hvordan virker det?

Dilzem SR kapsler inneholder den aktive ingrediensen diltiazem, som er en type medisin som kalles en kalsium-kanal blokker. Denne typen medisin virker på hjertet og blodårene.

Diltiazem virker ved å bremse ned bevegelsen av kalsium gjennom muskelceller som finnes i hjertet og veggene i blodårene. Den gjør dette ved å blokkere 'kalsium kanaler' på disse muskelcellene. Kalsium er nødvendig av muskelcellene i orden for dem å trekke seg sammen. Ved å frata dem av kalsium, fører diltiazem muskelcellene å slappe av. Denne handlingen av diltiazem har to effekter, det bremser ned hastigheten som hjertet slår, og det gjør at blodårene i kroppen til å utvide seg.

Når hjertet slår saktere, er trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet reduseres. Når blodårene i kroppen slappe av og utvide, reduseres denne motstanden at hjertet må presse mot for å pumpe blodet rundt i kroppen. Begge disse handlingene redusere trykket i blodårene. Dette betyr diltiazem kan brukes for å redusere høyt blodtrykk.

Bremse hjertefrekvensen reduserer også strømforbruket med hjertet å pumpe blod rundt i kroppen. Dette i sin tur reduserer hjertets behov for oksygen. På samme tid, å utvide blodårene forbedrer blod og derfor oksygentilførselen til hjertet. Begge disse funksjoner medfører at diltiazem kan anvendes ved behandling av angina.

Den brystsmerter av angina er forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet. Som diltiazem forbedrer denne oksygentilførsel, og også reduserer innsatsen hjertet må gjøre for å pumpe blodet, kan det brukes til å forebygge angina angrep.

Dilzem SR kapsler er et langtidsvirkende eller "forlenget-release" form av diltiazem. De er designet for å frigi den diltiazemholdige langsomt og kontinuerlig over 12 timer for å produsere en jevn blodkonsentrasjonen av legemidlet i løpet av dagen.

Hva brukes det til?

• Angina pectoris (som en vanlig behandling for å hindre angrep).
• Mild til moderat høyt blodtrykk (hypertensjon).

Hvordan tar jeg det?

• Dilzem SR kapsler er designet for å bli tatt to ganger daglig (hver 12. time). Foreskrevet dose vil avhenge av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Kapslene kan tas med eller uten mat.
• Kapslene skal svelges hele med et glass vann. De bør ikke knuses eller tygges, da dette ville skade forlenget-release handling og føre til at all medisin til å bli utgitt på en gang, noe som kan være potensielt farlig. Kapslene bør heller ikke bli brutt eller åpnet på grunn av dette.

Advarsel!

• Blodtrykkssenkende legemidler kan noen ganger gjøre deg svimmel eller trett. Hvis du er berørt, bør du ta vare når du kjører eller bruker maskiner.
• Hvis du opplever noen smerter i brystet etter å ha tatt dette legemidlet bør du ikke ta en ny dose før du har konsultert legen din.
• Dette legemidlet skal ikke benyttes til å behandle et angrep av angina, da den ikke vil arbeide raskt nok.
• Det finnes flere forskjellige merker av langtidsvirkende eller slow-release diltiazem tilgjengelig i Europa (se slutten av faktaark). Disse kan vanligvis bli identifisert fordi deres navn som slutter i XL, MR, LA, SR og så videre. Måten at diltiazem frigjøres fra forskjellige merker kan variere, og dette betyr at forskjellige merker kan ha ulike kliniske effekter. Av denne grunn er det viktig at du alltid ta samme merke av diltiazem. Du bør sørge for at du vet hvilket merke du ta og sjekk at du har fått riktig hver gang din medisin er utlevert. (Ditt apotek vil vanligvis spørre deg, eller ringe legen din dersom dette ikke er skrevet på resepten din).

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• Personer med en langsom hjerterytme (bradykardi).
• Hjertesvikt.
• Personer med en unormal hjerterytme sett på som en "forlenget PR-intervall" på et hjerte overvåking trace (EKG).

Skal ikke brukes i

• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé, noe som resulterer i redusert funksjon av hjertet (2. eller 3. grads hjerteblokk).
• Et problem som kalles syk sinus syndrom, som er vanlig hos eldre mennesker og er relatert til dårlig kontroll av arbeidsmiljøet i hjertet.
• Personer med dårlig funksjon og ett kammer i hjertet (venstre ventrikulær dysfunksjon), som resulterer i bygger seg opp væske i lungene.
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Personer med en svært langsom hjertefrekvens (mindre enn 40 slag per minutt).
• Graviditet.
• Amming.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.
• Dilzem SR kapsler inneholder sukrose og er ikke egnet for personer med sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under graviditet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk i mengder som er trolig for lite til å være skadelig for pleie spedbarn. Men siden legemidlet går over i morsmelk, anbefaler produsenten at den ikke bør brukes av ammende mødre. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, alltid spørre din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner under behandling med dette, for å sjekke at kombinasjonen er trygg.

Hvis diltiazem benyttes i kombinasjon med andre legemidler som senker blodtrykket, enten for å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva), eller som en bivirkning, kan kombinasjonen senke blodtrykket for mye. Dette kan gjøre deg svimmel eller svak, særlig når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående. Dette er mer sannsynlig når du først begynner å ta diltiazem med en av disse medisinene. Hvis du føler deg svimmel eller svak, bør du sitte eller ligge ned til symptomene passere. Fortell legen din hvis noen svimmelhet vedvarer, som din medisin doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• betablokkere som propranolol
• baklofen
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• andre kalsium-kanal stopper, for eksempel verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxisylyte
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin
• vardenafil.

Det kan være en økt risiko for en redusert hjertefrekvens og hjerte blokk hvis amiodaron, beta-blokkere (for eksempel atenolol, propranolol, timolol) eller dronedaron brukes i kombinasjon med diltiazem

Følgende legemidler kan øke nedbrytningen av diltiazem av leveren og kan derfor gjøre det mindre effektivt. Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med diltiazem legen må kanskje øke diltiazem dose:

• efavirenz
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

De følgende midler kan nedsette nedbrytningen av diltiazem i leveren, og kan derfor øke mengden av diltiazem i blodet. Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med diltiazem kan legen din må redusere diltiazem dose:

• H _{2-antagonister} som cimetidin, ranitidin
• proteasehemmere for HIV infeksjon som atazanavir eller ritonavir.

Diltiazem kan redusere nedbrytningen av de følgende legemidler i leveren, og vil derfor kunne øke mengden av disse legemidlene i blodet. Da dette kan øke risikoen for deres bivirkninger, kan legen din behøve å foreskrive en lavere dose av disse legemidlene hvis du tar dem i kombinasjon med diltiazem:

• aprepitant
• atorvastatin
• buspirone
• karbamazepin
• ciklosporin
• cilostazol
• kolchicin
• digoksin
• eplerenon
• ivabradin (skal ikke brukes sammen med diltiazem)
• metylprednisolon
• midazolam
• nifedipin (nifedipin også øker blodkonsentrasjonen av diltiazem)
• fenytoin
• ranolazine
• kinidin
• simvastatin
• sirolimus
• takrolimus
• teofyllin
• triazolam
• trisykliske antidepressiva som imipramin.

Hvis diltiazem tas i kombinasjon med litium det kan være en økt risiko for litium bivirkninger. Hvis du tar disse legemidlene sammen det er viktig å fortelle legen din dersom du opplever noen nye eller økte tegn på litium bivirkninger.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Dantrolene infusjon bør ikke gis til personer som tar diltiazem.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Korttidsvirkende diltiazem tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.