Frusene (triamteren, furosemid)

Hvordan virker det?

Frusene tabletter inneholder to aktive ingredienser: triamteren, som er en type medisin som kalles en kaliumsparende vanndrivende og furosemid, som er en type medisin som kalles en loop vanndrivende.

Diuretika handle i nyrene. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet gjennom nyrene, trekker de vann sammen med dem. Som diuretika øker fjerning av salter fra blodet, noe de også forårsake mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Diuretika benyttes for å behandle tilstander hvor overflødig væske har blitt beholdt i legemet (ødem). For eksempel, i hjertesvikt, er pumpemekanismen av hjertet mindre effektiv. Dette kan føre til væske til å bygge opp i ankler og i lungene (lungeødem), noe som gjør det vanskelig å puste. Diuretika hjelpe kroppen til å fjerne denne overflødig væske. Fjerning av væske fra blodkar synker også trykket i blodårene. Dette gjør det lettere for et svakt hjerte for å pumpe blodet rundt i kroppen.

Dette legemidlet kan også brukes for å fjerne overflødig væske som akkumuleres i kroppen hos mennesker med levercirrhose. I levercirrhose denne væsken kan akkumuleres i buken (ascites) eller i bena (ødem).

Loop-diuretika som furosemid er sterke diuretika som forårsaker mye kalium å bli filtrert ut av blodet. Dette kan noen ganger føre til at nivået av kalium i blodet til å bli for lav. Et lavt kaliumnivå i blodet kalles hypokalemi og kan noen ganger være farlig, spesielt for personer med hjertesykdom eller leversykdom.

Triamteren på den annen side, er en svakere vanndrivende som forårsaker at kalium som skal beholdes i kroppen. Den brukes i kombinasjon med furosemid i denne medisin for å forhindre at mengden av kalium i blodet fra å falle for lavt.

Hva brukes det til?

• Behandling av væskeansamling (ødem) under forhold hvor det er viktig at mengden av kalium i blodet ikke faller for lavt, for eksempel i levercirrhose, lungeødem eller hjertesykdommer slik som hjertesvikt.

Hvordan tar jeg det?

• Frusene tabletter bør tas om morgenen. De skal svelges med et glass vann på tom mage (helst en time før frokost).
• Det antall tabletter som skal tas daglig vil variere avhengig av symptomer. Følg instruksjonene du får fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på pakken av medisin.
• Som diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, kan du oppleve at hvis du tar en dose for sent på dagen som du trenger for å komme opp i natt for å besøke toalettet. Det er derfor det anbefales at du tar denne medisinen i morgen. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen, bør du være ekstra varsom hvis du drikker alkohol, da dette kan gjøre noen svimmelhet verre.
• Mens du tar denne medisinen må du kanskje ha regelmessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen og nivåene av salter som kalium og natrium i blodet ditt.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: tørste, slapphet, forvirring, svakhet, tretthet, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, unormal hjerterytme, kramper, kvalme og oppkast.
• Denne medisinen kan slå urinen en litt blå farge, som bare er synlig i enkelte lys. Dette er normalt og ingenting å bekymre seg - det er på grunn av fargen på medisin.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med risiko for å utvikle en ubalanse i nivåene av elektrolytter i blodet, f.eks på grunn av alvorlig diaré eller oppkast, eller andre legemidler som blir tatt.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Diabetes.
• Folk som har problemer med vannlating, for eksempel på grunn av en forstørret prostatakjertel.
• Folsyre mangel.
• Personer med et høyt nivå av urinsyre i blodet (hyperurikemi) eller en historie med gikt.

Skal ikke brukes i

• Alvorlig leversykdom.
• Personer med levercirrhose som har redusert nivå av bevissthet eller er i en bevisstløs tilstand.
• Moderat til alvorlig nyresvikt.
• Mennesker hvor nyrene ikke produserer urin.
• Personer med et høyt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Personer med et lavt nivå av natrium og væske i kroppen (hyponatremi og hypovolemi).
• Personer som er allergiske mot sulfonamider, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Barn eller ungdom under 18 år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør bare brukes under graviditet hvis det anses nødvendig av legen din, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Begge disse diuretika går over i morsmelk og furosemid kan også redusere produksjonen av morsmelk. Dette legemidlet bør bare brukes under amming hvis det anses nødvendig av legen din, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn den mulige risiko for det diende spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.
• Denne medisinen kan føre til at urin for å være farget.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Kvalme og oppkast.
• Diaré.
• Passerer mye av urin.
• Tørr munn.
• Tørste.
• Hodepine.
• Lavt blodtrykk.
• Redusert nivå av natrium i blodet (hyponatremi).
• Økt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Redusert nivå av kalium i blodet (hypokalemi).
• Redusert nivå av kalsium i blodet (hypokalsemi).
• Økt nivået av glukose i blodet (hyperglykemi).
• Økt nivå av urinsyre i blodet (hyperurikemi) - dette kan forårsake nyreproblemer og gikt.
• Følelse av pins og nåler.
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.
• Trøtthet.
• Svimmelhet.
• Hudreaksjoner som utslett, bikube-lignende utslett.
• Synsforstyrrelser.
• Økning i nivåene av fett som kolesterol i blodet.
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Nyreproblemer.
• Følelse av ringing eller annen støy i ørene (tinnitus).
• Økt følsomhet i huden for sollys (fotosensitivitet).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet er sannsynlig å ha en additiv effekt med legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• andre diuretika, f.eks Bendroflumethiazide, indapamide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxisylyte
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Triamteren kan øke mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt med noen av de følgende, som også kan heve kalium i blodet, kan kombinasjonen føre til at mengden av kalium i blodet til å stige for høyt (hyperkalemi). Legen din kan ønske å overvåke kaliumnivået i blodet hvis du tar noen av disse legemidlene i kombinasjon med Frusene tabletter:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aliskiren
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• heparin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• kalium som inneholder kalium som Lo-Salt
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• andre kaliumsparende diuretika f.eks spironolakton (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Frusene)
• kaliumtilskudd (disse bør vanligvis ikke tas i kombinasjon med Frusene)
• takrolimus.

Furosemid kan redusere mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt med noen av de følgende legemidler, som også kan redusere kalium i blodet, kan kombinasjonen føre til at mengden av kalium i blodet til å falle for lavt (hypokalemi):

• acetazolamide
• amphotericin
• kortikosteroider, slik som hydrokortison og prednisolon
• beta _2-agonister, f.eks salbutamol, terbutalin
• andre diuretika, f.eks Bendroflumethiazide
• overdreven bruk av sentralstimulerende laxatives som Senna
• reboksetin
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger på hjertet fra ulike andre legemidler, digoksin, visse antipsykotika og medisiner for unormal hjerterytme (antiarytmika), f.eks amiodaron.

Hvis denne medisinen er tatt med karbamazepin kombinasjonen kan føre til at mengden av natrium i blodet ditt til å falle for lavt (hyponatremi).

Furosemid reduserer muligheten for kroppen for å fjerne legemidlet litium, noe som kan føre til at nivået av litium i blodet til å stige for høyt. Hvis du tar litium din litium nivå bør kontrolleres etter at du starte og stoppe behandling med denne medisinen, samt etter eventuelle doseendringer. Din litium dose kan trenge justering.

Kolestyramin og kolestipol kan redusere absorpsjonen av denne medisinen fra tarmen. Hvis du tar noen av disse mens du tar Frusene, bør du ta dem fire til seks timer etter å ha tatt Frusene.

Diuretika kan noen ganger øke blodsukkernivået og personer med diabetes kan derfor trenge økninger i sin dose av insulin eller antidiabetika tabletter mens du tar denne medisinen. Hvis du har diabetes, bør du snakke med legen din om dette. Du kan behøve å kontrollere blodsukkernivået oftere.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene dersom medisinen brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• visse antibiotika, f.eks aminoglykosider som gentamicin
• platina componds, f.eks cisplatin
• andre diuretika
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på ørene dersom medisinen brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• platina componds, f.eks cisplatin
• vancomycin
• aminoglykosidantibiotika som gentamicin.

Følgende legemidler kan redusere vanndrivende effekten av dette legemidlet:

• aliskiren
• kortikosteroider som hydrokortison eller prednisolon
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• østrogener, slik som de i p-piller
• fenytoin.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både triamterene og furosemid som de aktive ingrediensene.