Vascace (Cilazapril)

Hvordan virker det?

Vascace tabletter inneholder den aktive ingrediensen Cilazapril, som er en type legemidler som en ACE-inhibitor.

ACE-inhibitorer virker ved å blokkere virkningen av en forbindelse i kroppen kalt angiotensinomdannende enzym (ACE). Normalt ACE produserer en annen forbindelse kalt angiotensin II, som en del av kroppens naturlige kontroll av blodtrykket. Angiotensin II gjør blodkarene seg sammen og smal, noe som øker trykket i blodårene.

Som Cilazapril blokkerer virkningen av ACE, det reduserer produksjonen av angiotensin II. Dette betyr at blodårene får lov til å slappe av og utvide. Den samlede virkning av dette er et fall i blodtrykket, Cilazapril derav kan brukes for å redusere høyt blodtrykk.

Den reduserte trykket i blodkar gjør at hjertet ikke trenger å arbeide som er vanskelig å pumpe blod rundt i kroppen. Dette betyr at ACE-hemmere som Cilazapril kan også brukes for å bedre symptomene på hjertesvikt, hvor hjertet ikke pumper så effektivt som den burde være.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk uten kjent årsak (essensiell hypertensjon).
• Hjertesvikt.

Advarsel!

• Noen mennesker kan oppleve svimmelhet forårsaket av lavt blodtrykk i de første dagene av å ta denne medisinen, og spesielt den første dosen. Av denne grunn bør den første dosen fortrinnsvis tas ved sengetid. Legen din vil at du skal ta den første dosen av dette legemidlet under medisinsk tilsyn på sykehuset hvis du er i alderen over 70 år, har lavt blodtrykk, lave nivåer av væsker eller salt i blodet ditt (f.eks på grunn av dehydrering), alvorlig eller ustabil hjertesvikt, nyreproblemer, eller tar høye doser av vanndrivende medisiner, flere vanndrivende medisiner, eller visse andre medisiner som Utvid din blodkar.
• Hvis du føler deg svimmel under behandling dette kan bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis de påvirkes du bør unngå å utføre potensielt farlige oppgaver som bilkjøring eller bruk machinary. Hvis du ofte føler deg svimmel, bør du la legen få vite, som din dose av denne medisinen må redusere.
• Alkohol kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, noe som kan øke svimmelhet og kan øke risikoen for besvimelse.
• ACE-hemmere kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon som kalles angioødem. Slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever problemer med å puste eller svelge, eller hevelser i ansiktet, lepper, tunge, hals, hender, føtter eller ankler mens du tar denne medisinen. Denne type allergisk reaksjon har blitt rapportert oftere hos folk av afro-karibisk opprinnelse.
• Ditt blodtrykk, nyrefunksjon og mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Personer med åreforkalkning (athersclerosis), for eksempel i hjerte (hjerte-og karsykdommer), hjernen (cerebrovaskulær sykdom) eller ben (perifer vaskulær sykdom).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Folk tar andre medisiner for høyt blodtrykk, spesielt diuretika (se slutten av faktaark).
• Innsnevring av hovedpulsåren i kroppen (aortastenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Alvorlig hjertesvikt.
• Diabetes.
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks skleroderma, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer).
• Personer med nyresvikt som krever en viss type hemodialyse (high-flux membran).
• Folk får behandling for å fjerne visse typer fett fra blodet ved hjelp av en maskin (LDL aferese).
• Folk gjennomgår behandling for å redusere allergi for bie eller vepsestikk (desensibilisering).

Skal ikke brukes i

• Allergi mot andre ACE-hemmer medisiner.
• Historien om hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem) forårsaket av tidligere bruk av en ACE-hemmer medisin.
• Personer med væskeansamling i buken (ascites).
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Vascace tabletter inneholder laktose).
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, da det kan være skadelig for fosteret. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten sier at det ikke bør brukes av kvinner som ammer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Tørr hoste.
• Trøtthet.
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Utslett.
• Endring i smak.
• Økt hjertefrekvens (tachcardia).
• Bevissthet om din hjerteslag (palpitasjoner).
• Brystsmerter.
• Økt følsomhet i huden i sollys (fotosensitivitet).
• Hårtap.
• Kortpustethet.
• Betennelse i bihulene eller slimhinnen i nese (sinusitt / rhinitt).
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Alvorlig hevelse i lepper, ansikt, tunge eller svelg (angioødem - se advarsel ovenfor).
• Problemer med nyrefunksjonen.
• Forstyrrelser i normale nivåer av blodlegemer i blodet (fortelle deg med lege dersom du får et sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), eller føler deg trøtt eller generelt uvel mens du tar denne medisinen).
• Problemer med leverfunksjon, inkludert gulsott eller hepatitt (konsultere legen din omgående dersom du utvikler uforklarlig kløe, gulfarging av hud eller øyne, uvanlig mørk urin, kvalme og oppkast, magesmerter, tap av matlyst eller influensalignende symptomer mens du tar dette legemidlet ).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Cilazapril har en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt andre legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hos personer som tar antihypertensive legemidler kan det føre til et stort fall i blodtrykket med første dose, spesielt hos personer som tar vanndrivende medisiner som furosemid. Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du tar en vanndrivende medisin, kan legen redusere dosen eller be deg om å slutte å ta det for et par dager før du starter Cilazapril. Dette er for å forhindre at blodtrykket ditt fra å falle for lavt. Hvis du ofte føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre blodtrykkssenkende legemidler bør du la legen din vet, så dine doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• andre ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, diklofenak, ibuprofen) kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av Cilazapril, og kan øke risikoen for en nedgang i nyrefunksjonen. Du bør unngå å ta denne typen smertestillende mindre anbefalt av legen din.

Det kan være en risiko for forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) hvis noen av følgende medisiner er tatt med Cilazapril, derav disse ikke er normalt anbefalt for bruk i kombinasjon med Cilazapril. Hvis du tar noen av følgende med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• epoetin (dette kan også motsette seg blodtrykkssenkende effekt av enalapril)
• heparin
• kalium som inneholder kalium (f.eks Lo-Salt)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika (f.eks spironolakton, triamteren, amilorid)
• kaliumtilskudd.

Cilazapril kan øke blodkonsentrasjonen av legemidlet litium og av denne grunn er det vanligvis ikke anbefales for personer som tar litium. Folk tar dette legemidlet i kombinasjon med litium bør ha nivået av litium i blodet nøye overvåket.

Cilazapril kan muligens øke blodsukkersenkende effekten av insulin og orale antidiabetika, og så kunne øke risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi). Personer med diabetes bør derfor også nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, særlig i de første ukene av behandlingen.

Det kan være en økt risiko for et fall i de normale antall hvite blodlegemer i blodet hvis legemidlet tas i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• allopurinol
• azatioprin
• immunsuppressiv terapi
• prokainamid.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller i blodet ditt, spesielt hvis du også har nyreproblemer eller sykdommer som påvirker bindevev, f.eks sklerodermi, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer). Fortell legen din dersom du opplever noen tegn på infeksjon, for eksempel feber, sår hals eller munnsår, da disse kan være tegn på problemer med hvite blodlegemer.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder Cilazapril som den aktive ingrediens.