Daraprim (pyrimethamine)

Hvordan virker det?

Daraprim tabletter inneholder den aktive ingrediensen pyrimetamin, som er en type av legemidler som er kjent som en antiprotozoal. Det er i hovedsak brukes i kombinasjon med sulfonamidantibiotika å behandle en infeksjon som heter toksoplasmose.

Toksoplasmose skyldes infeksjon med en type protozoal parasitt kalt Toxoplasma gondii. Pyrimethamine fungerer ved å stoppe denne parasitten fra å reprodusere en gang det er i blodet. Det gjør den ved å blokkere virkningen av et stoff som er funnet i parasitten. Denne forbindelsen er et enzym kalt dihydrofolat reduktase som er involvert i reproduksjonen av parasitten.

Dihydrofolatreduktase omdanner normalt folsyre inn folinsyre hos parasitten, som er et viktig skritt for parasitten til å produsere nye genetiske materialet (DNA). Ny DNA som er nødvendig for parasitten å reprodusere. Ved å blokkere sin produksjon, hindrer pyrimethamine parasittene fra å reprodusere og øker i antall.

Pyrimetamin kan også benyttes for behandling eller forhindring av malaria, som er en sykdom forårsaket av ulike typer av parasitter som er kjent som Plasmodium. Plasmodium utføres av mygg og blir injisert i blodet under et bitt fra en infisert mygg. Pyrimethamine stopper malaria parasitter fra å øke i antall gang i blodet. Imidlertid er malariaparasitter blir mer og mer motstandsdyktig mot pyrimetamin verdensbasis.

Daraprim er lisensiert til å forebygge malaria, men på grunn av motstand er det ikke egnet for reisende å ta for å forebygge malaria. Det er kun egnet for å forebygge malaria hos mennesker som bor i områder hvor pyrimetamin er kjent for å være effektive.

Pyrimetamin, i kombinasjon med et antibiotikum kalt sulfadoksin, kan brukes for å behandle en bestemt type av malaria kalt falciparum-malaria. Denne kombinasjonen av medisiner er kjent som Fansidar og er bare tilgjengelig fra spesielle order produsenter eller spesialist importerer selskaper. Daraprim er ikke lisensiert for behandling av malaria.

Hva brukes det til?

• Behandling av toksoplasmose infeksjoner som påvirker øynene (Toxoplasma choroidoretinitis).
• Behandling av toksoplasmose infeksjoner hos mennesker med en lite immunforsvar, for eksempel på grunn av AIDS. Toxoplasmic encefalitt (påvirker hjernen) er en vanlig komplikasjon av AIDS.
• Behandling av påvist toksoplasmose infeksjon i det ufødte barnet når mor har fanget infeksjon under svangerskapet.
• Daraprim er lisensiert for å forebygge malaria. Imidlertid, på grunn av motstanden av malariaparasitten til denne medisinen er det ikke egnet for reisende å ta for å forebygge malaria. Det er kun egnet for å forebygge malaria hos mennesker som bor i områder hvor pyrimetamin er kjent for å være effektive.

Hvordan tar jeg det?

• Daraprim Tablettene skal svelges med et glass vann. De kan tas med eller uten mat.
• For behandling av toksoplasmose, bør Daraprim tabletter alltid gis med et annet antibiotikum, normalt sulfadiazine, eller klindamycin, klaritromycin eller azitromycin i folk som ikke kan ta sulfadiazine. En folat supplement (helst kalsiumfolinat eller folinsyre) bør også være foreskrevet for å unngå potensielle problemer med blodceller (se nedenfor). Dosen og lengden på behandlingen vil avgjøres av legen din. Behandlingen er vanligvis nødvendig i minst 3-6 uker. Følg instruksjonene du får fra legen din.

Advarsel!

• Dette legemidlet kan noen ganger føre til en reduksjon i de vanlige mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn må du ha blodprøver hver uke mens du har behandling med denne medisinen, og i ytterligere to uker etter at behandlingen er avsluttet. Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer, som de kan indikere et problem med dine blodceller: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon.
• Personer med nedsatt leverfunksjon.
• Personer med anemi på grunn av folinsyre.
• Personer med tidligere krampeanfall, f.eks epilepsi.

Skal ikke brukes i

• Kvinner i de første tre månedene av svangerskapet.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Det bør ikke brukes i første trimester. En folat supplement må tas av gravide kvinner som får behandling med Daraprim i andre eller tredje trimester. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Mødre som har behandling med denne medisinen for toksoplasmose bør ikke amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Redusert produksjon av røde blodceller, hvite blodceller eller blodplater (se advarsel ovenfor).
• Utslett.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner i kombinasjon med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økning av bivirkninger på blodcellene hvis pyrimetamin tas i kombinasjon med de følgende legemidler, som også kan påvirke folat stoffskifte;

• kotrimoksazol
• metotreksat
• pemetrexed
• fenytoin
• proguanil
• sulfonamider som sulfadiazine
• trimetoprim
• zidovudin.

Pyrimetamin kan svekke virkningen av oral tyfoid vaksine. Dersom den orale vaksine mot tyfoidfeber trengs emnet skal være ferdig fortrinnsvis minst tre dager før den første dose med pyrimetamin er tatt. I hastetilfeller hvor pyrimethamine er allerede tatt vaksinen bør ordnes slik at en pyrimethamine dose ikke er tatt i minst 12 timer før eller etter en dose av vaksinen.

Pyrimethamine anbefales ikke for personer som tar histamin for leukemi.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder pyrimetamin som aktiv ingrediens.

Pyrimetamin i kombinasjon med et antibiotikum kalt sulfadoksin kan brukes for å behandle en bestemt type malaria kalt falciparum-malaria. Denne kombinasjonen av medisiner er kjent som Fansidar. Det er bare tilgjengelig fra spesielle order produsenter eller spesialist importerer selskaper.