Paludrine / avloclor

Hvordan virker det?

Den Paludrine / Avloclor antimalariamiddel reise pakke inneholder to typer tabletter som brukes for å forebygge malaria. De Paludrine tabletter inneholder den aktive ingrediensen proguanil, og de Avloclor tabletter inneholder den aktive ingrediensen klorokin fosfat.

Malaria er en potensielt dødelig sykdom forårsaket av ulike typer parasitter som kalles Plasmodium. Plasmodium utføres av mygg og blir injisert i blodet under et bitt fra en infisert mygg. Inne blodet parasitten reiser til leveren, og deretter ut igjen i blodstrømmen hvor den trenger inn i de røde blodceller og reproduserer. En faktisk angrepet av malaria utvikles når de røde blodcellene brister, slippe en masse av parasitter i blodet. Angrepene ikke begynne før et tilstrekkelig antall blodceller har blitt infisert med parasitter.

Klorokin fungerer ved å angripe parasittene når de har kommet inn i røde blodlegemer. Det dreper parasittene og hindrer dem fra å multiplisere videre.

Det er ikke fullt ut forstått hvordan klorokin dreper parasitter, men det er antatt å fungere ved å blokkere virkningen av et kjemisk stoff som parasitter produserer for å beskytte seg selv en gang inne i røde blodceller. Når innsiden av røde blodlegemer, de malariaparasitter fordøye den oksygenbærende pigment hemoglobin som er funnet i disse cellene. Dette deler hemoglobin i to deler; haem og globin, og haem delen er giftig for malariaparasitten. For å hindre seg selv fra å bli skadet av haem, produserer malariaparasitten et kjemikalie som konverterer haem inn et stoff som ikke er giftig for dem. Klorokin blokkerer virkningen av dette kjemikaliet. Dette fører til at nivået av det toksiske haem å stige, således drepe malariaparasitter.

Proguanil virker også ved å stoppe malaria parasitten fra å reprodusere når den er inne i de røde blodcellene. Den gjør dette på en annen måte - ved å blokkere virkningen av et enzym kalt dihydrofolatreduktase som er funnet i Plasmodium parasitten. Dette enzymet er involvert i reproduksjon av parasitten. Dihydrofolatreduktase omdanner normalt folsyre inn folinsyre hos parasitten, som er et viktig skritt for parasitten til å produsere nye genetiske materialet (DNA). Ny DNA som er nødvendig for parasitten å reprodusere. Ved å blokkere sin produksjon, hindrer proguanil noen malariaparasitter som har kommet inn de røde blodcellene fra å reprodusere, øker i antall og forårsaker malaria angrep.

Proguanil og klorokin er tatt sammen for å forebygge malaria. Den proguanil er tatt hver dag, og klorokin er tatt en gang i uken. Imidlertid er malariaparasitten resistente mot disse legemidlene i visse områder av verden, og det er viktig å sjekke med apoteket hvilke medisiner er for tiden anbefales for å forhindre malaria i landet du reiser til. Du kan også sjekke i reise-delen av dette området.

Hvis disse legemidlene er anbefalt for forebygging bør de startet en uke før de reiser til malarious regionen. De bør da tas gjennom hele oppholdet, slik at hvis du blir bitt av en infisert mygg, vil det være medisin i blodet for å hindre malaria utvikling. Begge legemidler bør fortsatt i ytterligere fire uker etter å ha forlatt malarious område, slik at det fortsatt medisin i blodet for å drepe eventuelle gjenværende parasitter frigjøres fra leveren inn i de røde blodlegemer i løpet av denne tiden.

Hva brukes det til?

• Forebygging av malaria (den Paludrine / Avloclor reise pakken kan kjøpes på apotek uten resept for dette formålet, det er ikke prescribable på HNFA for å forebygge malaria).

Advarsel!

• For å forhindre malaria dette legemidlet bør startes en uke før du reiser til malarious området. Det bør tas regelmessig thoughout opphold og fortsatte i fire uker etter at han forlot malarious området. De Paludrine Tablettene skal tas en gang om dagen etter mat, helst på samme tid hver dag. De Avloclor Tablettene bør tas en gang i uken, på samme dag hver uke.
• For å forhindre malaria er det viktig at du tar denne medisinen regelmessig og prøv å ikke glemme en dose. Du kan finne det nyttig å notere den dagen du tar din ukentlige Avloclor dose i din dagbok eller kalender. Du må fortsatt ta forholdsregler for å unngå å bli bitt av mygg, for eksempel ved hjelp av mygg avstøtende og sove under myggnett. Dette er spesielt viktig hvis du har oppkast eller diaré, da dette kan påvirke absorpsjon av legemidlet fra tarmen. Hvis du blir syk i løpet av ett år etter hjemkomst, og særlig hvis innen tre måneder etter hjemkomst, bør du rådføre deg med lege umiddelbart og la ham vite at du har besøkt et land der malaria er endemisk.
• De Avloclor tabletter kan forårsake synsforstyrrelser når du først begynner å ta dem. Hvis de påvirkes du bør være forsiktig når du kjører eller bruker machinary.
• Avloclor kan noen ganger føre til øyeproblemer når de brukes over lengre tid. Av denne grunn bør du ha en synsundersøkelse regelmessig hver 3-6 måneder hvis du har tatt Avloclor på en kontinuerlig basis hver uke i mer enn tre år for å forhindre malaria. Slutt å ta Avloclor og kontakt lege umiddelbart hvis du merker en forverring i synet ditt som varer lenger enn 48 timer.
• Folk tar Avloclor i lange perioder bør også ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengder av de ulike typer blodceller i blodet. Dette skyldes at klorokin sjelden kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Konsultere legen din dersom du opplever noen av følgende symptomer mens du tar Avloclor: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker
• Leversykdom
• Nyresykdom eller nedsatt nyrefunksjon
• Sykdommer som påvirker hjernen, nerver eller ryggmargen (nevrologiske lidelser)
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis)
• Alvorlige gut lidelser
• Sjeldne arvelige blodsykdommer kalt porfyri
• Mangel på enzymet G6PD i blodet (G6PD mangel)
• Psoriasis

Skal ikke brukes i

• Allergi mot noen av innholdsstoffene.
• Personer med en historie med epilepsi bør ikke ta klorokin for å forebygge malaria.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Malaria hos gravide reisende øker risikoen for mødre-og neonatal død, abort og dødfødsel, og gravide kvinner anbefales å unngå å besøke malarious områder hvis mulig. Når reiser ikke kan unngås, er det svært viktig å ta effektive forebyggende tiltak mot malaria og være ekstra flittig med tiltak for å unngå myggstikk. Proguanil og klorokin har en lang historie med trygg bruk under graviditet, men de bør kun brukes etter søker medisinsk råd fra en lege. Det anbefales at gravide kvinner som tar proguanil også ta en daglig 5 mg tilskudd av folsyre.
• Klorokin og proguanil går over i morsmelk, men er ikke skadelig for en ammende spedbarn. Imidlertid er mengden av legemiddel som går inn i melken ikke tilstrekkelig til å forebygge malaria den pleie spedbarn. Barnet må også gis antimalariamiddel medisin, og du bør søke medisinsk råd fra din lege eller apotek med hensyn til hva medisin og hvilken dose å gi.

Label advarsler

• Ikke ta syrenøytraliserende midler på samme tid på dagen som denne medisinen.
• Dine Paludrine tabletter bør tas sammen med eller etter mat.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Mulige bivirkninger forbundet med Avloclor omfatter følgende:

• Forstyrrelser i tarmen som diaré, kvalme, oppkast eller magesmerter
• Hodepine
• Hudutslett
• Kløe (pruritus)
• Lavt blodtrykk (hypotensjon), dette kan gjøre deg svimmel
• Synsforstyrrelser
• Tap av hårfarge
• Hårtap (alopecia)
• Passer (kramper)
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet (langtidsbruk)
• Skade på netthinnen i øyet (langvarig bruk)
• Misfarging av hud, negler eller slimhinner, f.eks innsiden av munnen (langvarig bruk)

Mulige bivirkninger forbundet med Paludrine omfatter følgende:

• Forstyrrelser i tarmen som kvalme, oppkast, forstoppelse, diaré eller magesmerter
• Munnsår
• Betennelse i slimhinnen i munnen (stomatitt)
• Reversibel hårtap
• Hudutslett

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Syrenøytraliserende midler (brukes til å behandle dårlig fordøyelse og halsbrann) redusere absorpsjonen av klorokin og proguanil fra tarmen, noe som kan bety full dose er ikke absorberes i kroppen. For å unngå dette, bør syrenøytraliserende midler ikke tas i to til tre timer før eller etter å ha tatt klorokin eller proguanil dose. Kaolin bør ikke tas i to til tre timer før eller etter å ha tatt chloroquine dose av samme grunn.

Cimetidin kan hindre nedbrytningen av klorokin av leveren og føre til økte nivåer av klorokin i blodet. Du bør unngå å ta cimetidin med klorokin som det kan øke risikoen for bivirkninger. Hvis du tar cimetidin i kombinasjon med klorokin, la legen eller apoteket vet hvis du opplever nye eller økte bivirkninger.

Klorokin kan øke blodkonsentrasjonen av de følgende legemidler, som kan resultere i økt risiko for deres bivirkninger:

• ciklosporin
• digoksin.

Det kan være en risiko for unormal hjerterytme hvis chloroquine tas i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• medisiner for unormal hjerterytme, f.eks amiodaron, kinidin
• den antihistaminer terfenadin og astemizol
• halofantrin
• meflokin
• visse antipsykotika, for eksempel klorpromazin, tioridazin
• visse antidepressiva, f.eks imipramin, amitriptylin, maprotiline
• moxifloxacin.

Det kan være en økt risiko for kramper (passer) hvis klorokin er tatt med meflokin.

Klorokin kan redusere virkningen av rabies vaksine. Hvis du trenger å ha en rabies vaksine bør du ha det før du begynner å chloroquine.

Klorokin kan redusere effekten av neostigmine eller pyridostigmine for behandling myaesthenia gravis.

Proguanil kan potensielt styrke anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Hvis du tar en antikoagulerende medisin og du merker uvanlig eller uforklarlige blåmerker eller blødning mens du tar proguanil, bør du oppsøke lege slik at blødningen din tid (INR) kan kontrolleres.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både klorokin og proguanil som de aktive ingrediensene.

Paludrine og Avloclor er også tilgjengelig som separate produkter.