Hva er tyfoidfeber?
Tyfoidfeber er en smittsom febersykdom med kraftige symptomer fra fordøyelsessystemet i andre fase av sykdommen. Den franske pleide å kalle sykdommen en "koke av tarmen '.
Klassisk tyfoidfeber er en alvorlig sykdom. Det kan være livstruende, men antibiotika er en effektiv behandling.
Sykdommen varer i flere uker og rekonvalesens tar litt tid.
Sykdommen smitter fra menneske til menneske via mat eller drikkevann, og det er derfor i hovedsak hygiene og sanitære forhold som bestemmer spredning.
Det er sjelden sett i Europa, og 94 prosent av importerte tilfeller er fra det indiske subkontinentet.
I Europa, Health Protection Agency (HPA) data indikerer smittekilder som: India, Spania, Egypt, Tyrkia, Tunisia, Portugal og Marokko.
Hva som forårsaker tyfoidfeber og paratyfoidfeber feber?
Tyfoidfeber er forårsaket av en infeksjon med en bakterie.
Denne bakterien har forskjellige navn i forskjellige steder (UK eksperter foretrekker navnet Salmonella enteritica serovar typhi, men USA kan fortsatt kalle det Salmonella typhi). Det er bare funnet hos mennesker og kan føre til alvorlig sykdom.
Når bakterien passerer ned til tarmen, trenger den gjennom tarmslimhinnen (foring) til det underliggende vev.
Hvis immunforsvaret er i stand til å stoppe infeksjonen her, vil bakterien formere seg og deretter spredte seg til blodet, hvoretter de første tegn på sykdom, observeres i form av feber.
Bakterien trenger videre til benmargen, lever og galleveier, og herfra utskilles bakterier til tarminnholdet.
I den andre fase av sykdommen bakterien penetrerer immun vev av tynntarmen, og de ofte voldsomme tynntarmen symptomene begynner.
Paratyphoid feber er forårsaket av Salmonella paratyphi, en lignende og generelt mildere sykdom.
Salmonella enteriditis og Salmonella typhimurium er andre salmonellabakterier, som er dessverre ganske kjent i Europa og føre til matforgiftning og diaré.
Begrepet "murine tyfus 'brukes for salmonella i dyr.
Hvordan er tyfoidfeber spredning?
Salmonella typhi kan kun angripe mennesker. Så kommer infeksjonen alltid fra et annet menneske, enten en syk person eller en frisk bærer av bakterien.
Bakterien overføres med vann og mat og tåler både tørke og kjøling.
Som det er nødvendig for noen å bli utsatt for en viss mengde bakterier før symptomene oppstår, er lagring av matvarer også av stor betydning.
De må holdes nedkjølt og forberedt på riktig måte, slik det kreves generell hygiene, slik at eventuelle bakterier til stede er ikke i stand til å formere seg betydelig.
Hvor finnes tyfoidfeber?
Tyfoidfeber er ikke en tropisk sykdom og er relatert til hygiene og sanitære forhold, og ikke klimaet i seg selv.
Tyfoidfeber finnes i store deler av Asia, Afrika, Mellom-og Sør-Europa, hvor det tidvis forårsaker epidemier.
WHO anslår at det er omtrent 16 millioner tilfeller i året, noe som resulterer i 600 000 dødsfall. Mange av de som blir smittet får sykdommen i asiatiske land.
Hva er symptomene på sykdommen?
Inkubasjonstiden er 10 til 20 dager, og avhenger blant annet, hvor stor dose av bakterier er blitt tatt i.
I mild sykdom, er bakterien elimineres meget tidlig i forløpet av sykdommen, og det er kanskje bare milde symptomer. Det er mulig å bli en frisk bærer av smitte.
Det er to faser av klassisk tyfoidfeber:
- Første fase:. Pasientens temperaturen stiger gradvis til 40 º C, og den generelle tilstanden blir svært dårlig, med svettetokter, ingen matlyst, hoste og hodepine Forstoppelse kan og hud symptomene være de klareste symptomene. Barn har ofte oppkast og diaré. Den første fasen varer en uke, og mot slutten pasienten viser økende slapphet og clouding av bevissthet.
- Andre fase: I andre til tredje uke av sykdommen, symptomer på tarminfeksjon manifestert og feberen holder seg høy og pulsen blir svak og rask. I den tredje uken, er forstoppelse erstattet av kraftig ertesuppe-lignende diaré. Faeces kan også inneholde blod. Det er ikke før den fjerde eller femte uke at feberen synker og den generelle tilstanden blir langsomt bedre.
Komplikasjoner
Intestinal perforasjon eller kraftige blødninger fra tarmslimhinnen kan oppstå hvis tyfoidfeber er ubehandlet.
Outlook
Det er gode utsikter til kur med antibiotika, og pasienten kan bli utskrevet fra sykehuset når allmenntilstanden er stabil.
Men god generell hygiene (som alltid) bør opprettholdes i hjemmet fordi bakteriene kan fortsette å bli utskilt i flere uker.
Hvis pasienten er en mat handler, vil de trenger for å være borte fra arbeidet før minst to avføringsprøver vise fravær av smitte.
Hva kan du gjøre selv?
- Det finnes flere former av vaksine som beskytter mot Salmonella typhi. De fleste Europa reiser klinikker bruker injeksjon form ( Typherix eller TYPHIM Vi ), snarere enn muntlig form foretrukket i Europa ( Vivotif ). Den injiserbare vaksine er enklere å administrere, siden det krever bare én dose, og har mindre bivirkninger. Det bør gis minst to uker før potensiell tyfus eksponering og er effektiv i tre år.
- Rutene på infeksjon avhenger hygieniske forhold, og generelt kjøkken hygiene bør opprettholdes for å hindre smitte. For reise, kan de samme forholdsregler tas som beskrevet under kolera.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Det kliniske bildet sammen med informasjon om reiser kan være en god peker for legen i moderate til alvorlige tilfeller. For den endelige diagnose som skal etableres, bakterier har til å bli påvist i prøver fra avføring, blod eller annet vev. En serologi test (Widal) ikke mye brukt i Europa kan være svært nyttig utenlands i områder hvor infeksjonen er mer vanlig.
Malaria må også betraktes som en annen mulig forklaring på symptomene på sykdommen når pasienten har vært på reise i en malaria-området.
Hvordan er tyfoidfeber behandles?
Behandlingen kan kreve innleggelse i sykehus, og tap av væske og saltet blir behandlet med væskebehandling etter ønske.
Bakterien er kontrollert med antibiotika, og i sjeldne tilfeller steroid medisiner er også inkludert i behandlingen.
Forebygging
Innenfor sykehus, er infiserte folk brydde seg om i isolasjon. Riktig håndhygiene er den viktigste måten å forebygge videre spredning i sykehus.
Avføringsprøver er også hentet fra medlemmer av pasientens familie å identifisere eventuelle "sunn" bærere.