Kirurgi for å utforme en ny brystet etter mastektomi (bryst fjerning) kan være et positivt skritt for kvinner som har hatt brystkreft.
'Å ha en mastektomi var ødeleggende, men jeg var glad for å være i live, forklarer hun. Jeg hadde hatt en klump fjernet fra min høyre bryst ett år tidligere etterfulgt av måneder med strålebehandling, og ønsker ikke å tenke på en annen operasjon. Jeg følte snart frisk igjen og lurte på om det var noen reell fordel.
Men som mange kvinner som har en mastektomi, den 59-år gamle resepsjonist, fra Castle Bromwich i West Midlands, vokste deprimert om utseende hennes. Jeg kunne ikke se på brystet mitt, sier hun minnes. "Jeg hadde alltid tatt vare på kroppen min, syntes det så urettferdig. Min protese [kunstig bryst] så helt realistisk, men jeg var fornøyd med det. "
To måneder senere, satte en venn henne i kontakt med en kvinne som hadde gjennomgått rekonstruksjon. «Jeg ble overrasket da hun viste meg resultatet, sier hun. «Jeg hadde aldri forventet det ville se så bra. Jeg gikk tilbake til konsulent mitt for å be om en henvisning.
De fleste kvinner som har hatt en mastektomi kan ha en rekonstruksjon, enten samtidig som deres kreft kirurgi eller senere. Mr Simon Woods, en plastisk kirurg som spesialiserer seg på rekonstruksjon ved Charing Cross Hospital, London, forklarer at alvorlighetsgraden av sykdommen vanligvis bestemmer når han opererer.
'De med mild sykdom eller klasse en kreft kan vanligvis ha kirurgi umiddelbart, sier han. «Mens de med mer avansert kreft er mer egnet for forsinket kirurgi. Alle som gjennomgår strålebehandling måtte vente et år å la huden tid til å gro. Hvis kreften har spredt seg til andre områder av kroppen rekonstruksjon kan være uegnet. Men selv kvinner som har terminal sykdom kan ønske å gjennomgå enkle gjenoppbygging som det gjør dem føler seg bedre. '
Mrs Douton ble rådet til å vente, som hennes andre klump var ondartet og hennes onkolog (kreft spesialist) ønsket å sjekke om kreften var sannsynlig å gjenta seg. «Det virket lang tid, men ser tilbake jeg trengte tid til å forberede meg følelsesmessig, sier hun.
Det finnes flere typer brystkreft gjenoppbygging tilgjengelig. Et implantat, vanligvis laget av silikon, er plassert under huden eller brystmuskelen, eller kirurgen skaper en vev klaff ved å ta hud og muskler fra ryggen (latissimus dorsi) eller magen (rectus abdominis).
"Putting et implantat i er relativt enkel og de fleste pasientene er fullt restituert innen en måned, sier Mr Woods. 'Men det er en risiko for infeksjon som bakterier kan bygge opp mellom den og huden. Det er også vanskeligere å oppnå en naturlig form, som implantater ikke samsvarer med droop av ekte bryster.
'A rygg eller mage klaff innebærer en lengre og mer kompleks operasjon, fjerning og omdirigere muskel og blodkar. De fleste kvinner tar ca to måneder å komme seg, som å skjære gjennom en masse muskler kan la deg veldig sår. Men brystene ser mer naturlig.
Mrs Douton valgt en mage klaff, som ble endelig gjennomført i 1998. 'Da jeg kom rundt og så ned det var deilig. Jeg følte jeg hadde fått kroppen min tilbake. Det føles ikke helt det samme som min virkelige bryst, men ser så naturlig. Du vet aldri. '
Netta Woods, fra Dinaf Powys i nærheten av Cardiff, som hadde umiddelbar gjenoppbygging for 13 år siden, er enig. «Det er et vakkert stykke arbeid. Jeg har fortsatt et arr på ryggen min fra der de tok muskler, men det plager ikke meg. Jeg kan fortsatt bære en bikini og low cut kjoler. Det var en perfekt match til min høyre bryst også - selv om det ser perkier nå '!
Både Mrs Douton og fru Woods nå gjøre frivillig arbeid for veldedighet Breast Cancer Care (BCC), som innebærer rådgivning kvinner på telefonen og på sykehus. Begge sier gjenoppbygging har gitt dem et nytt liv, og de har selv tatt del i BCC moteshow.
«Mange kvinner, som meg selv, føler de blir utakknemlig ber om rekonstruksjon som de er levende og godt, sier fru Douton. «Noen sier," I din alder hva er vitsen? " Men selv om mannen din er støttende og ikke tankene måten du ser, det er hva du er fornøyd med som teller. Hvis du ønsker det, få det gjort. Jeg føler stor og ser flott ut. '
Hvilke typer av gjenoppbygging er tilgjengelige?
Implantater
- Enkelt implantatet under huden: dersom en kreft kan fjernes uten å ta bort huden og nippelen i bryst, kan en liten implantat kan skyves inn under huden. Denne operasjon etterlater en tynn arr strekker seg horisontalt tvers over brystet eller i bretten på undersiden, men det utføres sjelden.
- Implantatet under muskelen: kvinner uten nok hud til å dekke et implantat på riktig måte kan ha et implantat satt under deres brystmuskelen. Denne type implantat har en tendens til å bevege seg naturlig mindre enn en plassert under huden.
Flaps
- Tummy klaff: en klaff på muskel og overliggende huden er hentet fra den store abdominal muskel (rectus abdominis). Den blir deretter plassert på brystveggen å skape et bryst.
- Tilbake klaff: denne operasjonen vanligvis innebærer rotere en klaff av muskel (latissimus dorsi) og overliggende huden fra ryggen rett bak fjernet bryst, sammen med sin egen blodtilførsel. Klaffen er graver seg til like under armhulen og flyttes på brystveggen.
Brystvorte gjenoppbygging
Det finnes flere alternativer.
- Stick-on brystvortene kan skreddersydde eller kjøpes ganske billig.
- Hvis brystvorten fra fjernet bryst er definitivt kreft gratis, kan det være knyttet til den rekonstruerte bryst.
- Tatovering kan skape inntrykk, men ikke i form av en ekte nippel.
- En ny nippel kan konstrueres ved hjelp av en hud lignende tone, vanligvis fra området som omgir den annen nippel eller toppen av innsiden av låret.
En rekonstruert brystvorten vil ikke ha den samme følelse som det naturlige. Den mangler de normale nerver som reagerer på berøring eller temperatur.
Vil det forstyrrer andre kreft behandlinger?
Rekonstruksjon ikke direkte påvirker strålebehandling, kjemoterapi eller hormonbehandling. Implantater kan gjøre det vanskeligere å oppdage kreft tilbakefall ved mammografi og av denne grunn noen kirurger foretrekker å forsinke gjenoppbyggingen når oppfølgende behandling er sannsynlig.
Bør jeg ha rekonstruksjon?
Hvis du er fornøyd med en protese, kan du føle rekonstruktiv kirurgi er unødvendig. Men mange kvinner finner påvirker brystene hvordan de føler følelsesmessig og seksuelt om seg selv. Din partner kan ønske dere alle det samme, men det er hvordan du føler om deg selv som teller.
Hvem vil gjennomføre rekonstruksjon?
Din onkolog vil trolig henvise deg til en plastisk kirurg som har spesialisert seg på rekonstruksjon. Noen kreft kirurger nå gjennomføre rekonstruksjon, men kan bare utføre noen prosedyrer hvert år. Spør hvor mange og hvilke typer av rekonstruksjon de har gjennomført og søke en ny mening hvis du er i tvil.
Hva er fordelene?
- Du vil se tilnærmet det samme i klærne og kan føle seg mer trygg og komfortabel når naken.
- Du trenger ikke å bruke en ekstern kunstig bryst (protese).
- Din nye bryst kan bidra til å gjenopprette din selvtillit og følelse av kvinnelighet, attraktivitet og seksualitet.
Vil det se naturlig?
Den rekonstruerte brystet vil ikke se ut akkurat som den gamle, og vil mangle følsomhet din naturlige bryst. Men mange kvinner føler at deres nye bryst er en perfekt match.
Du vil trenge ytterligere kirurgi hvis du ønsker en ny brystvorte konstruert. Kirurger ofte foretrekker å vente flere måneder etter den første rekonstruksjon å gjøre dette.
Vil jeg være i stand til å amme?
Du er svært lite sannsynlig å være i stand til å amme med rekonstruert bryst, men det bør være mulig med det andre brystet.
Hva er problemet?
Moderne silikon gel implantater bør vare i minst 15 år.
Når de ikke slites ut, kan silikongel lekke inn i det fibrøse vev som bygger seg opp rundt implantatet.
I én av fem tilfeller kan silikon gel komme inn i brystet, danner en klump. Dersom denne kan bli følt eller en skanning viser en opprevet implantat, bør implantatet fjernes eller byttes ut.
Ytterligere informasjon om plastikkirurger og bryst implantater
European Association of Plastic Surgeons (BAPS) Royal College of Surgeons of England, 35-43 Lincolns Inn Fields, London WC2A 3PN. Telefon: 020 7831 5161. Hjemmeside: www.baps.co.uk
European Association of Aesthetic Plastic Surgeons (BAAPS) Royal College of Surgeons i England, 35-43 Lincolns Inn Fields, London WC2A 3PN. Telefon: 020 7405 2234. Hjemmeside: www.baaps.org.uk
Bryst Implant Information Society PO Box 1084, Mitcham, CR4 Surrey 4ZU. Telefon: 07 041 471 225.