Tzacorp

Cushings syndrom

Hva er Cushings syndrom?

Cushings syndrom beskriver en klynge av symptomer forårsaket av virkningen av overdreven steroidhormoner, kjent som glukokortikoider, på kroppen.

Produksjonen av glukokortikoider, i form av kortisol er en normal funksjon av binyrene. Det er to binyrene, en på toppen av hver nyre som omfatter en indre del (medulla) og en ytre del (hjernebarken). Hver del produserer ulike hormoner. Kortisol er produsert av cortex.

De binyrene er seg under hormonell kontroll - fra hypofysen ved bunnen av hjernen. Hypofysen produserer et hormon som kalles utskiller hormon (ACTH), som stimulerer binyrebarken å produsere kortisol.

Hypofysen er i sin tur styrt av den del av hjernen som er rett over - hypothalamus. Hypothalamus produserer et hormon som kalles Corticotrophin hormon (CRH) som styrer hypofysen funksjon i denne forbindelse. Derfor er det et komplisert system med flere trinn, og problemer kan oppstå fra feil som forekommer på forskjellige stadier i kontrollprosessen.

Personer med Cushing syndrom kan få et karakteristisk utseende med en moon-formet ansikt.

Hva er årsakene til Cushing syndrom?

Den vanligste av alle årsaker er bruk av steroid medisiner. Kraftige steroider kan ha behov for å bli brukt til alvorlig astma og mange andre forhold, i hvilket tilfelle en viss grad av Cushings syndrom kan ha for å bli akseptert. Den minste mulige dose som oppnår de ønskede resultater bør alltid være målet ved bruk av langvarig steroid behandling.

Overproduksjon av kortisol kan skje direkte fra årsaker innenfor binyrebarken, eller hvis det er for mye ACTH eller for mye CRH produksjon.

Cushings sykdom er navnet gitt til den sjeldne forekomsten av en ACTH-produserende svulst i hypofysen. ACTH kan også bli produsert i overkant av svulster andre steder i kroppen - den vanligste av disse er lungekreft kalt havre-karsinomer eller mye mer godartede svulster som kalles bronkial carcinoids.

Endelig kan midlertidig overproduksjon av kortisol forekomme under forhold slik som alkoholisme, depresjon og anorexia nervosa. Dette kalles pseudo-Cushings syndrom.

Hva er symptomene på Cushings syndrom?

Det er mange symptomer på Cushings syndrom, inkludert følgende:

  • moon-formet, rødt ansikt
  • sentral fedme, med fett opphopning, spesielt rundt stammen og mellom skuldrene, men med tynne armer og ben
  • lilla strekkmerker i huden på magen og brystene
  • vektøkning
  • redusert muskelmasse og styrke
  • hodepine og ryggsmerter
  • flekker i ansiktet, bryst eller skulder, noe som kan være smittet
  • tørste og økt hyppighet av vannlating (som kan være et tegn på høyt blodsukkernivå)
  • impotens
  • forstyrrelse av perioder (mindre hyppig eller ingen)
  • osteoporose (benskjørhet)
  • hypertensjon (økt blodtrykk)
  • vekstforstyrrelser hos barn
  • fortynning av huden generelt og overdreven hårvekst
  • depresjon.

Hvordan er Cushings syndrom diagnostisert?

En grundig historie for å sikre at steroid medisiner ikke blir tatt bør gjøres først. Noen steroid kremer er svært potente og kan gi opphav til tilstanden.

En innledende undersøkelse og gransking kan utføres av en GP, ​​men fullstendig undersøkelse er best utføres av en spesialist i hormon forstyrrelser (endokrinolog).

Diagnosen vil bli bekreftet ved å utføre spesielle urin og blodprøver viser høyt kortisolnivå.

Flere tester er gjort for å se om det overskytende cortisol er av hypothalamus, hypofysen, binyrene eller "non-adrenal 'opprinnelse. For eksempel, den syntetiske steroid deksametason, når det ble gitt til en frisk person, vil normalt "slå av" kortisolproduksjonen fra binyrene fordi hypofysen gjenkjenner deksametason som om det var en økning i produksjon av kortisol, som reaksjon på hvilken pituitary produksjon av ACTH faller svært raskt. Dette danner grunnlaget for den "deksametason undertrykkelse test '.

Noen som har en adrenal tumor som årsak til deres Cushings syndrom ville fortsette å produsere store mengder av kortisol i deksametason undertrykkelse testen, som tumoren ikke ville kunne respondere på den kontrollerende virkning av ACTH.

Ytterligere tester vil inkludere skanninger av hypofysen og binyrene og lunger for å utelukke andre mulige kilder til kortisol eller ACTH.

Mulige komplikasjoner

  • Diabetes.
  • Hypertensjon (økt blodtrykk).
  • Tendens til infeksjoner.
  • Benbrudd på grunn av osteoporose og fedme.
  • Hypofysen svulster kan forstørre og legge press på nabolandet deler av hjernen.

Behandling

Når sekundært til steroidbehandling dosen av steroidet bør gjennomgås for å sikre at det blir brukt ved den minste effektive nivå.

Cushings sykdom er vanligvis behandles med kirurgi for å fjerne hypofysetumor, og gir en kur på over 80 prosent.

Medikamentell behandling kan brukes til å redusere adrenal steroid produksjon dersom dette mislykkes eller er uegnet. De vanlige medisiner er metyrapone (Metopirone) eller ketokonazol (Nizoral) (ulisensiert bruk).

Cushings syndrom. det som er Cushings syndrom?
Cushings syndrom. Hva er Cushings syndrom?

Adrenal svulster - både godartet og ondartet - blir behandlet ved operasjon. ACTH-produserende svulster i bronkial karsinoid typen kan behandles med kirurgi som de er saktevoksende, men havre celle kreft i lungene er vanligvis svært aggressive, og best behandlet av kjemoterapi.