Et globalt problem
Hva er overraskende er imidlertid at få eksperter er enige om hva avhengighet egentlig er, eller hva som forårsaker det.
Du vil ikke bli overrasket over å høre at bruk av vanedannende legemidler av alle typer er et globalt problem. Hva er overraskende er imidlertid at få eksperter er enige om hva avhengighet egentlig er, eller hva som forårsaker det.
Noen leger og helsepersonell vise avhengighet som en sykdom, mens andre ser som et problem av atferd eller understreke ideen om "vanedannende personlighet '. Likevel bevisene for begge konseptene er ufullstendig.
Som vi skal se, er vår holdning til avhengighet like mye formet av kulturelle holdninger som av medisinske bevis. Men før vi ser på naturen av avhengighet, og hvorfor det påvirker menn mer enn kvinner, bør vi minne oss selv på omfanget av problemet.
Narkotika
FN anslår at verden er vertskap for:
- 8 millioner heroinbrukere
- 13 millioner kokain
- 30 millioner brukere av amfetamin
- 141 millioner cannabisbrukere
- 227000000 beroligende brukere
- 1100000000 tobakk røykere.
Over 100 millioner mennesker er avhengige av tobakk handel for levebrød.
Alkohol
Alkohol antas å forårsake rundt 33 000 dødsfall per år i Storbritannia, med en av fire sykehusinnleggelser blir relatert til alkohol.
Drikking er innblandet i 60 prosent av selvmord, 40 prosent av familievoldssaker og 40 prosent av boligbranner.
Nikotin
Sannsynligvis den mest vanlige og problematiske stoff med potensial for misbruk, nikotin er svært avhengighetsskapende.
De ulike giftstoffer i sigarettrøyk drepe mange tusen mennesker årlig.
Gambling
Omtrent tre prosent av Europas voksne befolkning har et spilleproblem. Av disse er ca 500 000 har et alvorlig problem.
Lovlige rusmidler
Noen beregninger viser at antall briter avhengige av over-the-counter narkotika og reseptbelagte legemidler å være rundt 2 millioner.
Menn og avhengighet
Menn er mye mer sannsynlig å bli avhengige av alkohol og andre stoffer enn kvinner. To tredjedeler av deltakerne på Anonyme Alkoholikere er menn (selv om dette tallet var 80 prosent i 1972).
En stor europeisk studie har funnet at menn er dobbelt så sannsynlig som kvinner å ha et stoff avhengighet uorden, med en livstidsprevalens på nesten 36 prosent for menn og 18 prosent for kvinner. Med andre ord, har over en tredjedel av den mannlige befolkningen i USA vært avhengig av alkohol eller narkotika på et tidspunkt av livet.
Menn i 25-34 års alderen var dobbelt så sannsynlig som de i 45-50 år gamle aldersgruppen å rapportere substans avhengighet. Alkohol-og stoffmisbruk er sterkt forbundet med en økt selvmordsrate hos menn.
I en stor europeisk studie menn var tre ganger mer sannsynlig enn kvinner til å være alkoholavhengige og dobbelt så stor sjanse for å bli narkomane. Nesten 8 prosent av europeiske menn og nesten 5 prosent av kvinnene sa at de hadde vært narkomane eller annen gang i sitt liv, tre prosent av mennene og en prosent av kvinnene rapporterer avhengighet i løpet av året.
Ekteskap ser ut til å beskytte menn fra avhengighetsproblemer. Aldri være gift eller bli singel er assosiert med økt alkoholforbruk, mens gifte er assosiert med en nedgang i alkoholforbruket.
Rusmiddelmisbruk
'Stoff misbruk "er et begrep som brukes for å beskrive situasjonen når en drikker eller rusmisbruker opplever psykiske eller fysiske skader som følge av sin vane uten nødvendigvis å være avhengige av det aktuelle stoffet.
Stoffmisbruk må ses i kontrast til stoffet avhengighet (også kjent som avhengighet).
Avhengigheten skjer på en mer avansert stadium av avhengighet prosessen.
Legene gjør en diagnose av avhengighet hvis tre eller flere av følgende funksjoner er til stede.
- Et sterkt ønske eller følelse av tvang til å ta stoffet.
- Vanskeligheter kontrollerende stoffet-ta atferd i form av når det skjer, og eller være i stand til å stoppe, og eller ikke klarer å controlthe mengden konsumert en gang startet.
- En fysisk ubehagelig tilbaketrekning tilstand når den ikke forbruker stoffet.
- Ytterligere stoff bruker for å lindre eller unngå abstinens.
- Bevis for økt toleranse (økte doser er nødvendig for å oppnå effekter opprinnelig produsert av lavere doser).
- Progressive forsømmelse av alternative gleder eller interesser på grunn av rusmiddelbruk.
- Vedvarer med rusmiddelbruk tross klare bevis på skadelige konsekvenser.
- Innsnevring av en persons "personlig repertoar" eller livsstil - det vil si å ta stoffet blir viktigere enn noe annet.
Årsakene til avhengighet
Det er mye uenighet om årsakene til avhengighet, ikke minst fordi den eksakte biologi for avhengighet er ukjent.
Det er en rekke teorier, kort forklart nedenfor, men ingen bør anses å være den definitive betraktning og heller ikke er noen teori gjensidig eksklusive eventuelle andre.
Det ser ut til at egenskapene til det enkelte (inklusive deres personlighet), egenskapene til alkohol og medikamenter, og miljømessige faktorer virker sammen til å produsere avhengighet. Men det er vanskelig å avgjøre om den enkeltes personlighet eller deres miljø er den viktigste faktor i å forårsake avhengighet.
Er alkoholisme arvet?
En betydelig mengde forskning tyder på at en tendens til alkoholisme kan være arvelig. Alkoholisme synes å være mye mer vanlig i enkelte familier, og dette arvet type alkoholisme spesielt rammer menn.
Enkeltpersoner kan arve en høyere toleranse for alkohol (de trenger mer drikke enn andre for å oppnå samme effekt), eller de kan arve en økt sjanse for å bli avhengig.
En forfatter har beskrevet to typer alkoholisme, hvorav spesielt rammer menn og kan være arvelig (selv om denne ideen ikke er akseptert av alle).
Type I eller 'miljø begrensede "
- Rammer menn og kvinner.
- Det er tap av kontroll av drikkevann.
- Foreldre vil være ikke-misbrukere (eller bare milde misbrukere).
- Det er ingen sammenheng med kriminalitet.
- Vanligvis milde.
- Kommer på etter fylte 25 år.
- Miljøet modifiserer problemet.
- Ikke tenkt å være arvelig.
Type II eller "mannlig begrenset '
- Rammer menn.
- Det er en manglende evne til å avstå.
- Foreldre har en tendens til å være tunge misbrukere.
- Det er forbundet med kriminalitet og nyheten søker.
- Vanligvis en moderat / alvorlig problem.
- Kommer på før fylte 25 år.
- Miljøet er irrelevant.
- Tenkte å være arvelig.
Den kognitive modell av avhengighet
Kognisjon er den prosessen som vi oppnå kunnskap og bevissthet om verden, og det har blitt hevdet at avhengighet ikke er arvelig, men er en lært atferd.
Jo mer man bruker jo mer sannsynlig en skal bli avhengige. Avhengighet kan dermed skje med alle.
Kognitiv tilnærming til avhengighet forutsetter at:
- vanedannende oppførsel er "læres"
- avhengighet er ikke en sykdom
- atferden kan dermed 'ulærde'.
Er det en vanedannende personlighet?
Uttrykket 'vanedannende personlighet "er brukt så ofte i vår kultur at få av oss spørsmålet om en vanedannende personlighet virkelig eksisterer, men mange leger og psykiatere mener at begrepet betyr lite eller ingenting. Ja, det er lite bevis for en vanedannende personlighet som sådan.
Personlighet er kompleks og rollen til personlighet i avhengighet er usikkert.
Det er vanskelig å skille effekten av personlighet på avhengighet fra virkningene av avhengighet på personlighet.
Det finnes ingen enkelt vanedannende personlighet. Det finnes imidlertid en rekke personlighet typer som har vært forbundet med avhengighet, og de er beskrevet nedenfor. Den sterkeste bevis eksisterer for 'antisosial personlighet'.
Den umodne personlighet
Noen mennesker aldri virkelig blitt modne voksne. De kan være urimelig nær sine foreldre. De ofte skryte om de få tingene som de faktisk har oppnådd, er i stand til å danne nære relasjoner med andre, og er selvopptatt.
Den anti-sosial personlighetsforstyrrelse
Disse menneskene kan ikke godta frustrasjon. De lever for, forventer og må ha enkel og kontinuerlig tilfredsstillelse. De ofte spiser mye, tygge godteri og røyk, samt drikke tungt. De drikker av to grunner - for å redusere den personlige ubehag som resultat av frustrasjon og for å gi øyeblikkelig og pålitelig tilfredstillelse. De er impulsive og ikke lærer av sine feil.
The self-straffende personlighet
Noen utad føyelig folk faktisk undertrykke aggressive tendenser. Dette fører til indre spenninger og alkohol bidrar til å lindre denne spenning. Ofte alkohol frigjør aggresjon.
Stresset eller engstelig personlighet
Noen mennesker finner stresset vanskeligere å håndtere enn andre. De kan bruke alkohol i et forsøk på å takle.
Den passiv-aggressiv personlighet
Dette begrepet refererer til noen med en ytre ro og acquiescent skall som skjuler indre sinne. De finner det umulig å håndtere sinne-induserende situasjoner.
Mange narkomane har ikke disse personlighetstypene, og selvfølgelig om du kjenner deg over det følger ikke automatisk at du har økt risiko for avhengighet.
Det er viktig å huske at ingen personlighet er immun mot avhengighet. Proneness til alkoholisme er bedre anerkjent ved å undersøke noens eksisterende drikkevaner enn ved å vurdere deres personlighet.
Moderne, godt organiserte studier støtter ikke en rolle for personlighet i avhengighet. De fleste av de teoriene som er skissert ovenfor, er ikke godt støttet av vitenskapelige bevis.
Fører psykiatrisk sykdom til avhengighet?
Psykiatriske faktorer som kan være viktig.
Avhengighet fører til psykiske problemer, men i hvert fall i noen tilfeller kan psykiske problemer kommer først.
Mange alkoholikere oppgir at de drikker fordi de er deprimerte. Hvis man går inn i deres livshistorie det motsatte er vanligvis tilfelle: de er deprimerte fordi de drikker. Det er en sub-gruppe, men gjør som faktisk begynner å drikke tungt å avverge depresjon.
Samfunn og avhengighet
Samfunnsmessige eller miljømessige faktorer er viktige.
Faktorer som øker eller reduserer tilgjengeligheten av alkohol kan påvirke forekomsten av alkoholisme, for eksempel dersom kostnadene av alkohol økes eller alkohol er gjort mer vanskelig å kjøpe satsene for alkoholisme vanligvis gå ned.
Kulturelle faktorer og avhengighet
Kulturelle faktorer er også viktige.
I noen samfunn inntak av alkohol eller andre rusmidler er mindre akseptabelt enn i andre. Folk i noen yrker er mer utsatt for å utvikle alkoholproblemer, f.eks tollere, sjøfolk, barmen og i de væpnede styrker. Mange av disse yrkene er mer sannsynlig å involvere menn enn kvinner.
Narkotikaavhengighet er spesielt knyttet til arbeidsledighet, fattigdom og urbant forfall. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner.
Er avhengighet en sykdom eller sykdom?
De fleste mennesker med avhengighetsproblemer føler at de har en sykdom. Anonyme Alkoholikere (AA), Anonyme Anonyme Narkomane og Gamblers alle se avhengighet som en sykdom.
Fagfolk stort sett føler at situasjonen er mer komplisert enn dette. Det må erkjennes at du viser avhengighet som en sykdom hjelper mange mennesker til å overvinne sine problem. Dessverre, noen mennesker ser på seg selv som passive ofre for sin sykdom, og mente at "det er ingenting jeg kan gjøre".
AA tilnærming er å akseptere at man er "maktesløse overfor alkohol" og å sette seg selv i hendene på "Gud, slik vi forstår ham". Bevisene for biologiske og genetiske faktorer er viktige i avhengighet styrker sykdom argument, men det er også bevis for sosiale og psykologiske faktorer er viktig.
Lave nivåer av serotonin - en hjerne kjemiske - synes å være en viktig årsak til avhengighet.
"Narkotika of Solace" kan øke serotoninnivået og deprimerte mennesker tar dem på grunn av dette.
Alkohol øker serotoninnivået på kort sikt, men nivåene falle i kroniske alkoholikere. Ecstasy gir samme effekt. Sigaretter kan øke serotoninnivået, og legger til deres vanedannende egenskaper. Pengespillproblemer også synes å være assosiert med lave nivåer av serotonin.
Lave nivåer av serotonin kan være et resultat av arv, men lav status i samfunnet også synes å redusere serotonin nivåer. Narkotika-og alkoholmisbruk er mer vanlig hos folk fra lavere sosio-økonomisk bakgrunn.
Dyrestudier viser at de vil selv administrere stoffer - som alkohol, kokain, amfetamin, nikotin, barbiturater og noen benzodiazepiner.
Derfor er disse stoffene beskrevet som å belønne eller forsterke. Det faktum at narkotika og alkohol er givende forklarer ikke hvorfor noen mennesker blir avhengige, men ikke andre, men det gjør låne vekt til argumentet om at avhengighet er en sykdom eller sykdom.
Hvordan gjenkjenne om du har en alkohol avhengighet problem
Spør deg selv følgende fire spørsmål (den CAGE spørreskjemaet).
- Har du noen gang følt at du bør kutte ned på alkoholforbruket?
- Har du noen gang følt irritert når andre kritisert ditt alkoholforbruk?
- Har du noen gang følt Guilty om alkoholforbruket eller konsekvensene av alkoholbruk?
- Har du noen gang hatt en øyeåpner i morgen?
Hvis du svarer "ja" på to eller flere av disse spørsmålene, er det mulig at du drikker for mye og bør søke hjelp.
Behandling for rusproblemer
Det åpenbare svaret på avhengighet er å slutte å ta forbrukes substans, men selvfølgelig dette er langt fra enkelt.
Hvis du har ytterligere spørsmål ta kontakt med legen din, som har en rekke behandlingstilbud til sin disposisjon.
Det viktigste å huske er at hjelp er tilgjengelig. Trolig den viktigste kilde til hjelp (den når flest mulig mennesker) er Anonyme Alkoholikere. 12-steg tilnærming av AA er nyttig for mange mennesker om ikke for alle.
Noen som har vært alkohol tungt kan kreve adgang til medisinsk avdeling på et lokalt sykehus for å sikre trygg tilbaketrekning.
Kommer av alkohol raskt kan føre til delirium tremens, som kan være en dødelig tilstand og må behandles forsiktig. Et stoff kalt chlordiazepoxide kan gis for å hjelpe med tilbaketrekning.
De som ikke drikker så tungt kan være i stand til å redusere sitt inntak hjemme med eller uten chlordiazepoxide. Men mens stoppe drikking er relativt enkelt, bor av drikke er mye vanskeligere.
I de fleste deler av landet samfunnet Addiction Teams nå eksisterer. Sykepleiere besøke folk i deres egne hjem, eller se dem på en lokal klinikk og gi støtte og råd.
En rekke nye typer medisiner er nå tilgjengelig som reduserer craving for stoffer som alkohol og nikotin, og kan være nyttig for dem som allerede er fast bestemt på å gi opp. Uten denne motivasjonen til å endre, vil tablettene ikke hjelpe.
Det er en rekke andre selvhjelpsgrupper og støttegrupper over hele landet. Tallene for disse gruppene kan bli funnet i telefonboken.
Behandling for narkotikaavhengighet
Avhengighet av opiater, som heroin, er et alvorlig problem. Det er en høy risiko for å pådra en alvorlig sykdom, som for eksempel hepatitt B eller AIDS, og en høy risiko for død av overdose eller gjennom utilsiktet injeksjon av giftstoffer som har funnet veien inn i heroin forsyning.
Hvis du injiserer heroin bør du søke hjelp umiddelbart gjennom din lokale GP. I de fleste deler av landet metadon kan foreskrives som en erstatning for heroin. I noen deler av landet nål utvekslingsordninger er tilgjengelig - slik at selv om du fortsetter å injisere heroin, kan du i det minste gjøre det i noen sikkerhet. God behandling tjenester er tilgjengelige i mange regioner, som hjelper folk til å komme av narkotika.
Selvhjelpsgrupper som Anonyme Narkomane spille samme rolle som Anonyme Alkoholikere.
Enten du vurdere din avhengighet å være en sykdom eller bare en manifestasjon av din karakter, er det viktig å innse at du har alternativer. Du er ikke dømt til et liv i avhengighet bare fordi du har vært rusavhengig i fortiden.
Du bør også huske at du ikke trenger å møte din avhengighet alene - fastlegen din er der for å hjelpe deg å komme over det.
Nyttige telefonnummer
- Al-Anon 020 7403 0888.
- Alkohol Concern 020 7264 0510.
- Anonyme Alkoholikere 0845 769 7555.
- Foundation66 020 7234 9940.
- Drinkline 0800 917 8282.
Andre mennesker også lese:
Narkotikamisbruk og avhengighet: hvordan er narkotikaavhengighet behandles?
Depresjon: hva som forårsaker depresjon?
Angstlidelser: hva er symptomene på angst?