Angstlidelser

Psykiske symptomer

• Indre spenning.
• Agitasjon.
• Frykt for å miste kontrollen.
• Dread at noe katastrofalt vil skje, for eksempel en blackout, anfall, hjerteinfarkt eller død.
• Irritabilitet.
• Følelser av løsrivelse, som om å være fanget i en boble atskilt fra verden.

Fysiske symptomer

• Racing hjerteslag (palpitasjoner).
• Puste fort, kortpustethet eller finner det vanskelig å "få pusten".
• Tetthet i brystet.
• Munntørrhet, sommerfugler i magen, kvalme.
• En trang til å tisse.
• Tremor.
• Svetting.

Hyperventilering (overbreathing) syndrom

Dette er en særlig kombinasjon av symptomer som påvirker noen mennesker. Både pasienter og leger kan ofte feil det for alvorlige medisinske sykdommer, inkludert epilepsi og hjerteinfarkt.

En episode av hyperventilering starter når en person begynner å puste raskt og grunt. Dette kan utløses av noe opplagt som fører til angst, men ofte er det ingen åpenbar årsak til endringen med å puste.

Puste raskt og grunt fører til endringer i kjemien i kroppen, som i sin tur føre til fysiske symptomer som prikking i fingre og rundt munnen (parestesier), og ørhet (og til slutt besvimelse). Dette mønsteret av pust - uten helt å puste ut - fører til en følelse av tetthet i brystet.

Disse symptomene er ikke medisinsk farlig, men de pleier å være skremmende, og dette i sin tur fører til en økning i angst og utvikling av en ond sirkel.

Hyperventilering kan enkelt behandles ved å puste inn og ut av et papir (ikke polyeten) bag for en kort tid, noe som reverserer de kjemiske endringer forårsaket av overbreathing. Men på lengre sikt er det best håndteres ved å behandle den underliggende årsaken til angst og lære å slappe av.

Generalisert angstlidelse

Generalisert angstlidelse (GAD) er preget av angst symptomer som er tilstede for mye av tiden og ikke begrenset til bestemte situasjoner.

Generalisert angst følger ofte fobier og er svært vanlig hos personer som er deprimerte. Det kan også være forårsaket av fysisk sykdom, for eksempel en overaktiv skjoldbruskkjertel, eller resultat fra den følelsesmessige respons på en alvorlig sykdom som for eksempel hjerteinfarkt.

Noen 15 prosent av mennesker med GAD har en bror, søster eller foreldre med et lignende problem. Dette kan reflektere en arvelig tendens til uorden eller virkningene av familien miljøet. To tredjedeler av pasientene er kvinner.

Panikklidelse

I panikklidelse, gjentatte panikkanfall oppstår uforutsigbart og ofte uten åpenbare årsaker. Angrepene består av alvorlig angst med fysiske og psykiske symptomer.

Fysiske symptomer kan inkludere noen av de generelle symptomer på angst er beskrevet ovenfor, og ofte hyperventilering syndrom.

Psykiske symptomer inkluderer vanligvis skrekk (spesielt av ekstreme hendelser som døende), har et anfall, miste kontroll eller "gal".

Til den lidende, angrepene føles som om de skal på i lang tid, men faktisk de har en tendens til å vare bare noen få minutter, og på sitt lengste de varer rundt en time. Panikklidelse er vanlig i depresjon, GAD eller agorafobi.

Fobiske lidelser

En fobi er en frykt som er ute av proporsjon til den situasjonen som forårsaker det, og kan ikke bortforklares. Personen unngår vanligvis den fryktede situasjonen, siden dette bidrar til å redusere angst.

Noen fobier representerer økt normal angst mot situasjoner som folk er evolusjonært 'forberedt' å frykte, for eksempel slanger, høyder og skarpe gjenstander.

I andre tilfeller kan en fobi oppstå ved en ikke-truende situasjon er forbundet med en traumatisk erfaring. Å ha en bilulykke i Spania kan føre til en fobi for Spania selv, ferier, kjøring eller fly.

Fobier oppstår vanligvis i bestemte situasjoner, for eksempel en frykt for tannleger. Folk erfaring 'antatt angst "når du tenker over situasjonen og så forsøke å unngå det. De er vanlige i befolkningen generelt, men er bare alvorlig nok til å bevise invalidiserende i 2 prosent av folk.

Enkle fobier er fobier som er spesifikke til objekter eller situasjoner. Spesifikke fobier er:

• dyr fobier (f.eks hunder, slanger, edderkopper): starten av disse fobier er ofte i barndommen, vanligvis før fylte syv år.
• blod og skader fobier: frykten for blodprøver eller synet av blod som resulterer i besvimelse.
• vertigo: en frykt for høyder.
• agorafobi: en intens frykt for å forlate hjemmet, være i overfylte områder, reiser på offentlig transport og å være på et sted som er vanskelig å forlate. Rundt 75 prosent av pasientene er kvinner, og det forekommer i underkant av 1 prosent av folk. Agorafobi kan følge en livshendelse og bli assosiert med en frykt for "hva om det kommer tilbake mens jeg er borte fra hjemmet. Det skjer ofte med panikkanfall. Personen kan ha et panikkanfall når du er utenfor hjemmet, og dette forsterker troen på at det er tryggere å holde seg inne. Agorafobi er ofte forbundet med depresjon.
• sosial fobi: en frykt for sosial interaksjon med andre, snakke med folk, spise, drikke og snakke i offentlighet. I motsetning til agorafobi, er menn og kvinner rammes likt. Mange mennesker har en blanding av både agorafobi og sosial fobi. Sosial fobi er også et vanlig symptom på depresjon.

Tvangslidelser

Tvangslidelser (OCD) er en relativt sjelden lidelse.

Mens mange mennesker (14 prosent av befolkningen) har mindre tvangsmessige symptomer, oppstår OCD seg i mellom en og tre prosent av befolkningen. Menn og kvinner er like påvirket. Den kommer ofte på i ungdomsårene, men ofte folk ikke gå til fastlegen for å få hjelp i mange år.

En økning i tvangsmessige symptomene kan oppstå i depresjon, men fullverdig OCD er fortsatt sjeldne.

Symptomene er noe annerledes enn andre angstlidelser og omfatter:

• tvangsmessige tanker som kommer flere ganger inn i personens sinn, til tross for ham eller henne prøver å stoppe dem. De er ubehagelig og ofte avskyelig. Tankene er tydelig anerkjent av den personen som sine egne. Prøver å stoppe tankene fører til andre angst symptomer.
• tvangstanker kan omfatte en frykt for skitt eller bakterier, tvile på at noe viktig har blitt gjort (som å låse døra, slå av lysene) eller ubehagelige og grafiske bilder i sinnet av å skade andre eller seg selv. Folk som lider av OCD tendens til ikke å gjennomføre noen av de ubehagelige tanker de har, selv om de vanligvis frykter de vil.
• compulsive handlinger (tvangsmessige handlinger) er repeterende handlinger basert på tvangstanker. En person med tvangstanker om skitt kan tilbringe lange perioder rengjøring av huset og vaske sine hender. Disse handlingene er ikke lystbetont, men de bidrar til å redusere angst forbundet med tvangstanker.
• tvangsmessig handlinger ofte har en "magisk kvalitet", for eksempel en person må sjekke at døren er låst nøyaktig sju ganger, ikke mer eller mindre. Hvis de er usikker på hvor mange ganger de har sjekket, kan de starte helt på nytt. I alvorlige tilfeller kan lider tilbringe mange timer av dagen gjennomføre disse handlingene slik at de ikke har tid til noe annet.

Bevis fra hjernen scan studier viser endret hjernefunksjon hos personer med OCD - enkelte deler av hjernen er lite aktiv, andre overaktiv.

Arvet faktorer kan spille en rolle i utviklingen av sykdommen, men ellers har vi noen ideer om hva som er de biologiske eller psykologiske årsaker til OCD.

Stressrelaterte lidelser

Det finnes en rekke psykologiske konsekvenser til store stressende hendelser og disse inkluderer ofte symptomer på angst. Det er tre typer reaksjoner:

• akutt stressreaksjon starter i løpet av minutter (om ikke umiddelbart) av stressende hendelse. Det har også en tendens til å løse seg raskt, når personen er i stand til å komme seg ut av den stressende situasjonen. Symptomer er blandet, med personen først vises ør og desorientert. I tillegg kan andre symptomer på angst, sinne og tilbaketrekning forekomme.
• justering reaksjon starter innen en måned etter den stressende hendelse, og symptomer har en tendens til å løse innen seks måneder. De kan inneholde depresjon, angst, irritabilitet og en følelse av å være ute av stand til å takle. Sorg over tapet av en kjær kan sees som en kombinasjon av en akutt stressreaksjon i de tidlige stadier, etterfulgt av en justering reaksjon.
• post-traumatisk stresslidelse (PTSD) har en tendens til å komme på uker eller måneder, etter en stressende hendelse som var et usedvanlig truende eller katastrofal art, som ville føre til nød i nesten alle. Det kan vedvare i mange år. Symptomer inkluderer flashbacks (levende minner fra hendelsen), mareritt, unngå noe forbundet med stressende hendelse og å være på kanten. I tillegg lider ofte opplever generalisert angst, panikklidelse, depresjon, skyld (av overlevende) og sløving av sine følelser.

Psykologiske behandlinger

• Psykologiske behandlinger er ofte prøvd først. De kan inneholde lære om symptomer og innser at selv om de er skremmende, de er ikke medisinsk farlig. Avslapping teknikker kan også være nyttig. Disse psykologiske behandlinger er ofte utført i en gruppe.
• Noen lidelser kan bli hjulpet av mer spesifikke behandlinger. Personer med OCD kan læres 'tenkte stoppe' teknikker for å forhindre tvangstanker. Fobier kan behandles av en rekke teknikker, inkludert 'gradert eksponering ". Dette innebærer å ta små, men økende, skritt for å utfordre frykten. En person som lider av agorafobi kan begynne å stå på deres åpne døra, fremgang å gå til enden av gaten og gradvis bygge opp til å gå til en travel kjøpesenter.
• Det er mange frivillige virksomheter som yter hjelp for personer med angstlidelser.

Legemidler

• Det finnes en rekke medikamenter tilgjengelig, som er spesifikt anti-angst behandlinger. Disse inkluderer diazepam og lorazepam. Disse medisiner er effektive i raskt å lindre symptomene på angst. Imidlertid blir kroppen raskt brukt for disse stoffene og de kan være vanedannende. Som et resultat, er de godt for kortvarig hjelp (2-3 uker), men bør generelt ikke benyttes i lengre perioder.
• Buspiron er et medikament med noen av fordelene med medisiner, for eksempel diazepam, men med færre ulemper, og det er brukt mye av allmennleger.
• Andre legemidler kan hjelpe noen av de fysiske symptomer på angst, for eksempel propranolol (f.eks Inderal LA) kan bremse en rask hjerterytme og redusere tremor. Hvis disse fysiske symptomene er med på å opprettholde angst, da medisiner kan være nyttig, men de har ikke direkte behandle angst.
• Antidepressiva er medisiner som er førstevalget for behandling av angstlidelser. Dette er heldige gitt at mange mennesker med depresjon har angst symptomer og mange mennesker med angst har en depresjon. Det betyr at det er ikke så viktig å avgjøre om en person lider av angst, depresjon eller begge deler når du gjør et valg av medisinering.
• Noen antidepressiva er bedre enn andre for visse typer angst. Selective serotonin reputake hemmere (SSRI) - som Prozac (fluoksetin), Seroxat (paroksetin), Zoloft (sertralin) og Cipramil (citalopram) - synes å være bedre enn andre antidepressiva for panikklidelse og OCD, så de er ofte valgt for deprimerte pasienter som også har disse symptomene. En nyere antidepressiver som kalles Cipralex (escitalopram) er også vist seg å være gunstig i mange pasienter med angst og panikk lidelser. Andre antidepressiva som Gamanil (lofepramin) og Edronax (reboksetin) kan være nyttig for sosiale fobier, spesielt med depresjon - selv om dette ikke er helt bevist.

Selvhjelpsbøker

• Bourne EJ. Angst og fobi arbeidsbok. New Harbinger Publications Inc; 2000.
• Handley og Neff. Angst og panikkanfall: deres årsak og kur. Fawcett Bøker; 1987.
• Davis, McKay og Eshelman. Den avslapning og stressreduksjon arbeidsbok. New Harbinger Publications Inc; 2000.
• Craze R. Teach yourself avslapping. Lær deg bøker; 1998.