Prozac (fluoksetin)

Hvordan virker det?

Prozac kapsler og flytende inneholder den aktive ingrediensen fluoksetin, som er en type medisin som kalles antidepressiva. Det er en type antidepressiva er kjent som en selektiv serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI). (NB. Fluoxetin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Antidepressive medisiner handle på nervecellene i hjernen. I hjernen er det mange forskjellige kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Disse fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Serotonin er et slikt signalstoff og har en rekke funksjoner som vi kjenner til.

Når serotonin frigjøres fra nerveceller i hjernen det fungerer å lette stemningen. Når det blir reabsorbert inn i nerveceller, den ikke lenger har en effekt på humøret. Det er antatt at når depresjon forekommer, kan det være en redusert mengde serotonin frigitt fra nerve-celler i hjernen.

SSRI virker ved å hindre at serotonin blir reabsorbert inn nervecellene i hjernen. Dette bidrar til å forlenge stemningen Rengjøring effekt på noe utgitt serotonin. På denne måten hjelper fluoksetin lindre depresjon.

Fluoxetin kan også anvendes ved behandling av bulimia nervosa og obsessiv kompulsiv lidelse hos voksne. Det er ikke fullt ut forstått hvordan fluoksetin fungerer i disse sykdommene.

Det kan ta mellom to og fire uker for fordelene av denne medisinen skal vises, så det er veldig viktig at du fortsetter å ta det, selv om det ikke synes å gjøre mye forskjell på først. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.

Hva brukes det til?

Hos voksne fluoksetin brukes til å behandle:

• alvorlig depresjon
• obsessive-compulsive disorder (en psykiatrisk lidelse der oppgavene er overdrevet gjentas)
• bulimia nervosa.

Hos barn og ungdom i alderen åtte år og over fluoksetin brukes til å behandle:

• moderate til alvorlige depressive episoder, hvis depresjonen er ikke svarer til psykologisk behandling etter 4-6 økter. (Fluoxetin skal kun forskrives av en spesialist for barn og bør brukes i kombinasjon med psykologisk behandling.)

Hvordan tar jeg det?

• Fluoksetin er vanligvis tas en gang om dagen, men den totale daglige dosen kan deles inn i to eller flere doser. Følg instruksjonene du får fra legen din.
• Du bør prøve å ta dosen din på samme tid hver dag. Medisinen kan ha en litt varsling effekt, slik at noen mennesker synes det er best å ta det i morgen, slik at den ikke stopper du med å få sove ved sengetid.
• Kapslene og væske kan tas med eller uten mat.
• Hvis du glemmer å ta en dose til vanlig tid ta den så snart du husker det, med mindre det snart er tid for deg neste dose. I dette tilfellet bare la ut den glemte dosen (e) og ta den neste dosen som vanlig. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Du bør fortsette å ta denne medisinen regelmessig til legen din sier at du skal stoppe. Ved behandling av depresjon, gjeldende anbefalinger er at antidepressiva videreføres i minst seks måneder etter utvinning for å hindre at depresjon kommer tilbake etter at medisinen er stoppet.
• Du bør unngå å plutselig stoppe denne medisinen, som plutselig stopper SSRI kan forårsake symptomer som hodepine, kvalme, prikking og stikking, tremor, søvnvansker, intense drømmer, svimmelhet, uro og angst. Abstinenssymptomene er midlertidig og ikke skyldes avhengighet eller avhengighet av medisin. De er mindre sannsynlig med fluoksetin enn med andre SSRI, fordi det fortsatt er i blodet for et par uker etter at du slutter å ta det, og blodet nivå naturlig synker sakte over tid. Men, bør du følge instruksjonene du får av legen eller apoteket når det er på tide å stoppe behandlingen. Dosen bør normalt reduseres gradvis over minst en til to uker.

Advarsel!

• Depresjon og andre psykiske lidelser er forbundet med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Du bør være klar over at denne medisinen ikke kan begynne å føle deg bedre i minst to til fire uker. Imidlertid er det viktig at du fortsetter å ta det for at det skal fungere ordentlig og for deg å føle deg bedre. Hvis du føler at din depresjon eller angst har blitt verre, eller om du har noen plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller skade deg selv i disse første ukene, eller faktisk når som helst under behandling eller etter avsluttet behandling, så er det veldig viktig å snakk med legen din.
• Hos barn er fluoksetin ikke lisensiert eller anbefalt for annen bruk enn moderat til alvorlig depresjon. Barn og ungdom kan være mer mottakelige for fiendtlighet og suicidale tanker eller atferd når du starter behandling med antidepressiva. De bør overvåkes nøye og oppfordres til å rapportere alle triste følelser, tanker om selvmord eller selvskading, irritabilitet, humørsvingninger eller annen uvanlig endring i atferd at de kan oppleve mens du tar medisinen. Hvis du er bekymret for barnet ditt på noe punkt er det viktig å snakke med legen din umiddelbart.
• Det er bare begrensede dokumentasjonen vedrørende den langsiktige sikkerheten til fluoksetin hos barn og ungdom, i form av dens effekt på vekst (høyde og vekt) og seksuell, kognitive, emosjonelle og atferdsmessige utvikling. Legen bør nøye diskutere risiko og nytte av medisinen med deg og barnet ditt før behandlingen startes. Barnets vekst og utvikling bør overvåkes under og etter behandling. Hvis det ikke er noen åpenbar fordel på barnets depresjon etter ni ukers behandling, bruk av legemidlet bør revurderes.
• Denne medisinen kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Det anbefales at du unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen.
• SSRI-antidepressiva har vært forbundet med utvikling av ubehagelig eller plagsom rastløshet og behov for å bevege seg, ofte ledsaget av en manglende evne til å sitte eller stå stille. Dette er mest sannsynlig skje i løpet av de første ukene av behandlingen. Hvis du opplever disse symptomene bør du kontakte legen din.
• Antidepressiva kan føre til at mengden av natrium i blodet til å slippe - en tilstand som kalles hyponatremi. Dette kan forårsake symptomer som døsighet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Eldre mennesker kan være spesielt utsatt for denne effekten. Du bør konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen, slik at blod natrium kan kontrolleres ved behov.
• Hvis du opplever anfall (kramper eller anfall) mens du tar dette legemidlet, bør du kontakte lege umiddelbart, da du må stoppe behandling med denne medisinen. Dette gjelder også hvis du lider av epilepsi og oppleve flere beslag enn normalt etter å ha startet denne medisinen.
• Konsultere legen din dersom du får hudutslett eller annen uforklarlig allergisk reaksjon mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Barn og unge.
• Unge voksne.
• Personer med en historie med selvmordsrelatert adferd eller selvmordstanker.
• Personer med en historie av mani, hypomani eller manisk depresjon (bipolar affektiv lidelse).
• Folk også får elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Folk tar antipsykotiske medisiner.
• Personer med nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesykdom.
• Personer med en personlig eller familie historie med en unormal hjerterytme, sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall '.
• Personer med en langsom hjerterytme (bradykardi).
• Personer med lave nivåer av kalium eller magnesium i blodet deres.
• Diabetes.
• Personer med epilepsi eller tidligere krampeanfall.
• Personer med en historie med blødningsforstyrrelser.
• Folk tar medisiner som påvirker blodlevring (f.eks antikoagulantia som warfarin - se slutten av faktaark for mer informasjon).
• Personer med forhøyet trykk i øyet (e), eller en risiko for lukket vinkel glaukom.

Skal ikke brukes i

• Folk som har tatt en monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmer) i de siste 14 dagene.
• Folk som er i en manisk episode.
• Ukontrollert epilepsi.
• Ukontrollerte anfall lidelser, for eksempel på grunn av hjerneskade.
• Prozac væske inneholder sukrose og skal ikke brukes av personer med sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet kan brukes under graviditet, men bare med forsiktighet og hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for fosteret. Dette er spesielt viktig i første og tredje trimester og før og under fødselen. Medisinen kan forårsake fluoksetin-type bivirkninger eller abstinenssymptomer hos den nyfødte babyen hvis brukt sent i svangerskapet. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din hvis du blir gravid eller planlegger å ha en baby mens du tar denne medisinen, slik at du kan diskutere den potensielle risikoen for barnet hvis du fortsetter å ta medisinen, sammenlignet med risikoen ved avslutning av behandling.
• Dette legemidlet går over i morsmelk og kan ha negative effekter på et sykehjem spedbarn. Mødre som trenger å ta denne medisinen bør diskutere risiko og fordeler ved amming med sin lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Fluoksetin må ikke tas samtidig som monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmere) som phenelzine, isokarboksasid eller tranylcypromine, eller med selegilin eller rasagilin, som også er MAO-hemmere og brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Hvis du har tatt en av disse MAO-hemmere du ikke bør starte behandling med fluoksetin før minst 14 dager etter seponering av MAO-hemmer. Behandling med disse MAO-hemmere, eller med den relaterte antidepressiva moklobemid, bør ikke startes før minst fem uker etter fluoksetin har blitt stoppet.

Linezolid er et antibiotikum som også er en MAO-hemmer. Denne medisinen kan gis i kombinasjon med fluoksetin, forutsatt at det finnes fasiliteter for tett observasjon av symptomer på serotonergt syndrom og overvåking av blodtrykket.

Fluoxetin kan redusere effektiviteten av tamoksifen og det bør unngås når det er mulig i personer som tar tamoksifen.

Fluoksetin kan øke blod nivåer av følgende legemidler, og av denne grunn kan legen forskrive en lavere dose av disse hvis du tar dem med fluoksetin, eller hvis du har tatt fluoksetin i de foregående fem uker:

• aripiprazol
• atomoksetin
• benzodiazepiner som diazepam eller alprazolam (hvis disse er tatt med fluoksetin det kan være en økt sjanse for døsighet)
• karbamazepin
• klozapin
• flekainid
• haloperidol
• fenytoin
• trisykliske antidepressiva som imipramin, amitriptylin, klomipramin, desipramin.

Hvis fluoksetin er tatt med litium kan det føre til at blodet nivået av litium å stige, eller det kan være en økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonen bør bare brukes med forsiktighet.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger hvis fluoksetin er tatt med de følgende, som også øke aktiviteten av serotonin i hjernen:

• duloxetine
• metoklopramid
• sibutramin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum) - dette bør ikke tas i kombinasjon med fluoksetin
• triptaner mot migrene, f.eks sumatriptan
• tramadol
• tryptofan.

Fluoksetin kan øke effekten av anti-blod-clotting legemidler (antikoagulanter) som warfarin, og dette kan øke risikoen for blødninger. Hvis du tar en antikoagulant med denne medisinen, bør blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig.

Som SSRI har vært forbundet med blødning unormalt, følgende legemidler, som er kjent for å påvirke blodets evne til å levre seg, bør brukes med forsiktighet hos personer som tar fluoksetin fordi kombinasjonen kan gi en økt risiko for å forårsake blødninger:

• platehemmende ('blod tynning') medisiner som aspirin, klopidogrel eller dipyridamol
• noen antipsykotika, f.eks klozapin
• noen antisickness medisiner, som f.eks prochlorperazine
• dabigatran
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, naproksen eller diklofenak
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Behandling med dette legemidlet kan endre kontroll av blodsukkeret hos personer med diabetes, som kan trenge en justering i sin dose av insulin eller antidiabetika tabletter. Personer med diabetes bør diskutere dette med legen sin.

Behandling med denne medisinen kan motsette seg krampestillende effekt av legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger dersom fluoksetin er tatt med antipsykotiske legemidler som haloperidol.

Det kan være en økt risiko for unormal hjerterytme dersom fluoksetin brukes i kombinasjon med andre legemidler som kan forårsake dette problemet, for eksempel følgende:

• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• Arsenikk
• atomoksetin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin, Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, haloperidol, sertindol, pimozid
• cisaprid
• dronedaron
• droperidol
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• metadon
• moxifloxacin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Oxactin.
• Prozep.

Fluoksetin kapsler og muntlige løsninger er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.