Inderal LA (propranolol)

Hvordan virker det?

Inderal LA og Half Inderal LA depotkapsler inneholder virkestoffet propranolol hydroklorid, som er en type medisin som kalles en beta-blokker. Propranolol er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Beta-blokkere virker ved å blokkere beta-reseptorer som er funnet i forskjellige deler av kroppen. Blokkering beta-reseptorer hindrer virkningen av to kjemikalier, kalt noradrenalin og adrenalin, som er produsert naturlig i kroppen. Disse blir ofte referert til som "fight or flight" kjemikalier, fordi de er ansvarlige for kroppens reaksjon på stressende situasjoner.

Beta-reseptorer finnes i hjertet. Når de blir blokkert av propranolol hjertet er gjort for å slå mer langsomt og med mindre kraft. Dette reduserer trykket ved hvilket blodet pumpes ut av hjertet og rundt kroppen. Dette i sin tur reduserer blodtrykket, noe som betyr at propranolol kan anvendes til behandling av høyt blodtrykk. Det reduserer også den energi som brukes av hjertet for å pumpe blod rundt i kroppen, og så reduserer hjertets behov for oksygen, og kan derfor også anvendes ved behandling av angina.

Angina er brystsmerter som oppstår fordi hjertet ikke får nok oksygen til å dekke etterspørselen, for eksempel når du gjør øvelsen. Propranolol reduserer arbeidsbelastningen på hjertet og så reduserer sin etterspørsel etter oksygen. Dette bidrar til å hindre angrep av angina.

I tillegg til disse hjerte relaterte bruksområder, kan propranolol også brukes til å kontrollere symptomer som er forbundet med angst eller en overaktiv skjoldbruskkjertel (tyreotoksikose), for eksempel en racing puls, svetting og skjelving. Dette er fordi den blokkerer effekten av adrenalin.

Propranolol brukes også for å hindre migrene, selv om det ikke er fullt ut forstått hvordan propranolol arbeider på dette området.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Angina pectoris (som en vanlig langvarig behandling for å hindre angrep).
• Tremor uten underliggende årsak (essensiell tremor).
• For å lindre symptomer på en overaktiv skjoldbruskkjertel (tyreotoksikose), for eksempel en rask hjerterytme, hjertebank og skjelving.
• Angst (kortvarig bruk for å lindre symptomer som racing puls, svette og tremor).
• Hindre blødning fra åreknuter i foodpipe (øsofagusvaricer) som oppstår på grunn av høyt blodtrykk i venen ta blod fra tarmen til leveren (portal hypertensjon) - vanligvis et resultat av skrumplever.
• Forebygging av migrene (denne medisinen er tatt som en vanlig behandling for å forebygge migrene, det vil ikke frita et angrep når den har startet).

Hvordan tar jeg det?

• Inderal LA og Half Inderal LA er langtidsvirkende former for propranolol. Dette betyr at de bare trenger å bli tatt en gang om dagen. Foreskrevet dose avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten på apoteket har satt på pakken av medisin.
• Kapslene skal svelges hele med et glass vann. De bør ikke åpnes, tygges eller knuses, da dette ville skade depottabletter handling.
• Kapslene kan tas med eller uten mat.
• Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg.

Advarsel!

• Denne medisinen kan føre til tretthet og svimmelhet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter som bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig, spesielt hvis du har iskemisk hjertesykdom (utilstrekkelig flyt av blod til hjertet, for eksempel angina). Når behandling med denne medisinen er stoppet det bør gjøres gradvis, vanligvis over en til to uker, etter instrukser gitt av legen din.
• Hvis du kommer på sykehus eller til tannlegen for å ha en operasjon du skal fortelle den personen som behandler deg at du tar dette legemidlet. Dette er fordi blodtrykket kan falle for lavt hvis du får visse typer bedøvelse mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesvikt.
• Personer med redusert conduction av elektriske meldinger mellom hjertekamrene (første grad AV-blokk).
• Personer med dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (unngå hvis problemene er alvorlige - se nedenfor)
• Personer med høyt trykk i venen ta blod fra tarmen til leveren (portal hypertensjon).
• Personer med avansert (dekompensert) levercirrhose.
• Diabetes (denne medisinen kan maskere symptomene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og skjelving, og dosen av din diabetes medisin kan trenge justering).
• Personer med en historie med plutselige fall i blodsukkernivået ( hypoglykemi ).
• Unormal muskelsvakhet ( myasthenia gravis ).
• Personer med en historie med allergier (betablokkere kan øke følsomheten for allergener og resultere i mer alvorlige allergiske reaksjoner, de kan også redusere responsen til adrenalinet brukes til å behandle anafylaktisk sjokk).
• Psoriasis.

Skal ikke brukes i

• Historien om astma, pipende pust eller andre pustevansker.
• Ukontrollert hjertesvikt.
• Unnlatelse av hjertet for å opprettholde tilstrekkelig sirkulasjon av blodet (kardiogent sjokk).
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Personer med en alvorlig feil i hjertets elektriske melding trasé (andre eller tredje grad hjerte blokk), med mindre en kunstig pacemaker er montert.
• Mennesker med en svært langsom hjertefrekvens.
• En alvorlig form for angina pectoris, ikke forårsaket av anstrengelse (Prinzmetals angina).
• Personer med lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Alvorlige tilstander som involverer dårlig blodsirkulasjon i arteriene i ekstremiteter, f.eks hender og føtter (perifer arteriell lidelser som Raynauds syndrom eller intermitterende claudicatio).
• Personer med en økning av surheten i blodet (metabolsk acidose).
• Ubehandlet svulst i binyrene (feokromocytom). Hvis du blir behandlet for feokromocytom vil du bli gitt en annen medisin som kalles en alfa-blokker i kombinasjon med dette.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Produsenten sier at denne medisinen ikke skal brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Betablokkere reduserer blodstrømmen til morkaken, noe som kan øke sjansen for tidlig fødsel eller død av fosteret. De kan også bremse babyens hjerterytme, føre sin blodsukkeret til å slippe, eller begrense sin vekst i mors liv. Hvis du tror du kan være gravid mens du tar denne medisinen, eller ønsker å prøve for en baby, er det viktig å søke medisinsk råd fra legen din. Det er viktig at du ikke slutte å ta denne medisinen plutselig.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Da dette kan potensielt føre til at babyens hjertefrekvens å bremse ned eller blodsukkeret til å falle, er det anbefalt at dette legemidlet ikke brukes av ammende mødre. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.
• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Propranolol er sannsynlig å ha en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika som klorpromazin
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• andre beta-blokkere som atenolol
• kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin. (Hvis propranolol er tatt med kalsiumkanalblokkere som verapamil, nifedipin eller diltiazem, kan det også være en økt risiko for lav puls og hjertesvikt. Verapamil må ikke gis som en injeksjon i en blodåre (intravenøst) til personer som blir behandlet med propranolol.)
• klonidin (Hvis propranolol tas i kombinasjon med klonidin er det også en risiko for en rebound økning i blodtrykket dersom klonidin plutselig stoppet. Hvis du tar begge disse medisinene er det viktig å fortsette å ta dem begge med mindre annet er regissert av din lege. Når behandlingen, bør propranolol bli stoppet flere dager før sakte stoppe klonidin.)
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Denne medisinen kan redusere blodsukkersenkende effekten av enkelte legemidler som brukes til å behandle diabetes. Personer med diabetes bør nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, som propranolol kan også maskere noen av tegnene på lavt blodsukker, slik som økt hjertefrekvens og tremor.

Det kan være en økt risiko for lav puls og hjerte blokk hvis propranolol brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• digoksin
• diltiazem
• medisiner for uregelmessige hjerteslag (antiarytmika), for eksempel amiodaron, flekainid, kinidin
• verapamil (se også ovenfor).

Det kan være en økt risiko for kulde, nummenhet eller prikking i hender og føtter hvis ergotderivater som ergotamin eller metysergid (brukes til å behandle migrene) er tatt i kombinasjon med propranolol.

Følgende legemidler kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen:

• kortikosteroider såsom deksametason og prednisolon
• østrogener, slik som de i p-piller
• regelmessig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, diklofenak eller indometacin (sporadisk painkilling doser er usannsynlig å ha en betydelig effekt).

Propranolol kan øke blod nivåer av følgende medisiner og legen må kanskje forskrive en lavere dose hvis du tar en av disse med propranolol:

• klorpromazin (klorpromazin kan også øke blodkonsentrasjonen og virkning av propranolol)
• rizatriptan.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av propranolol og kan øke sjansen for å oppleve bivirkninger:

• cimetidin
• propafenone.

Den antibiotiske rifampicin kan øke nedbrytningen av propranolol i kroppen, og kan gjøre det mindre effektivt.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

• Bedranol SR kapsler.
• Beta-prograne kapsler.
• Propranolol injeksjon.
• Syprol mikstur.

Propranolol standard frisetting og sirup er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.