Cipralex (escitalopram)

Hvordan virker det?

CIPRALEX tabletter og Orale dråper begge inneholder den aktive ingrediensen escitalopram oksalat, som er en type antidepressiva er kjent som en selektiv serotonin gjenopptaksinhibitor (SSRI).

Antidepressive medisiner handle på nervecellene i hjernen. I hjernen er det mange forskjellige kjemiske forbindelser som kalles nevrotransmittere. Disse fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Serotonin er et slikt signalstoff og har en rekke funksjoner som vi kjenner til.

Når serotonin frigjøres fra nerveceller i hjernen det fungerer å lette stemningen. Når det blir reabsorbert inn i nerveceller, den ikke lenger har en effekt på humøret. Det er antatt at når depresjon forekommer, kan det være en redusert mengde serotonin frigitt fra nerve-celler i hjernen.

SSRI virker ved å hindre at serotonin blir reabsorbert inn nervecellene i hjernen. Dette bidrar til å forlenge stemningen Rengjøring effekt på noe utgitt serotonin. På denne måten hjelper escitalopram lindre depresjon, panikk og frykt.

Det kan ta mellom to og fire uker for fordelene av denne medisinen skal vises, så det er veldig viktig at du fortsetter å ta det, selv om det ikke synes å gjøre mye forskjell på først. Hvis du føler at din depresjon eller angst har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.

Hva brukes det til?

• Depressiv sykdom.
• Generalisert angstlidelse (GAD).
• Tvangslidelser (OCD).
• Panikk lidelse med eller uten agorafobi.
• Frykt for sosiale situasjoner (sosial fobi eller sosial angstlidelse).

Hvordan tar jeg det?

• Escitalopram er tatt en gang om dagen. Dosen kan tas når som helst på dagen og kan tas enten med eller uten mat.
• Cipralex dråper kan blandes med vann, eplejuice eller appelsinjuice.
• Ikke overskrid dosen som legen har forskrevet.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta denne medisinen, da dette kan føre til abstinenssymptomer som svimmelhet, søvnforstyrrelser (inkludert intense drømmer), kvalme, hodepine, en følelse av svakhet, pins og nåler og angst. Abstinenssymptomene er midlertidig og ikke skyldes avhengighet eller avhengighet av medisin. De kan vanligvis unngås ved å stoppe medisinen gradvis, vanligvis over en periode på flere uker eller måneder, avhengig av din individuelle situasjon. Følg instruksjonene du får av legen når det er på tide å stoppe behandling med denne medisinen. I svært sjeldne tilfeller noen mennesker har opplevd abstinenssymptomer etter et uhell mangler en dose av denne medisinen.

Advarsel!

• Denne medisinen kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Det anbefales at du unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen.
• Depresjon og andre psykiske lidelser er forbundet med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Du bør være klar over at denne medisinen ikke kan begynne å føle deg bedre i minst to til fire uker. Imidlertid er det viktig at du fortsetter å ta det for at det skal fungere ordentlig og for deg å føle deg bedre. Hvis du føler at din depresjon eller angst har blitt verre, eller om du har noen plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller skade deg selv i disse første ukene, eller faktisk når som helst under behandling eller etter avsluttet behandling, så er det veldig viktig å snakk med legen din.
• Noen mennesker tar denne medisinen for panikk eller generalisert angstlidelse kan finne de opplever økt angst i begynnelsen av behandlingen. Denne reaksjonen forsvinner vanligvis i løpet av to uker ved fortsatt behandling, men hvis du er bekymret bør du rådføre deg med lege eller apotek.
• SSRI-antidepressiva har vært forbundet med utvikling av ubehagelig eller plagsom rastløshet og behov for å bevege seg, ofte ledsaget av en manglende evne til å sitte eller stå stille. Dette er mest sannsynlig skje i løpet av de første ukene av behandlingen. Hvis du opplever disse symptomene bør du kontakte legen din.
• Antidepressiva kan føre til at mengden av natrium i blodet til å slippe - en tilstand som kalles hyponatremi. Dette kan forårsake symptomer som døsighet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Eldre mennesker kan være spesielt utsatt for denne effekten. Du bør konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen, slik at blod natrium kan kontrolleres ved behov.
• Hvis du opplever anfall (kramper eller anfall) mens du tar dette legemidlet, bør du kontakte lege umiddelbart, da du må stoppe behandling med denne medisinen. Dette gjelder også hvis du lider av epilepsi og oppleve flere beslag enn normalt etter å ha startet denne medisinen.
• Etter en gjennomgang av sikkerhet og effekt av SSRI mot depresjon hos barn under 18 år (ulisensiert bruk), har komiteen for sikkerhet av legemidler (CSM) konkluderte med at risikoen for escitalopram oppveier fordelene for behandling av depressive lidelse i denne aldersgruppen. Hvis du er under 18 år og tar escitalopram for depresjon bør du konsultere legen din om råd, men ikke plutselig slutte å ta det som dette kan føre til abstinenssymptomer. Escitalopram er ikke lisensiert og anbefales ikke for enhver bruk hos barn eller ungdom under 18 år.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Unge voksne (under 25 år).
• Personer med en historie med selvmordsrelatert adferd eller selvmordstanker.
• Personer med en historie av mani eller hypomani.
• Folk også får elektrokonvulsiv terapi (ECT).
• Folk tar antipsykotiske medisiner.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Mennesker med en dårlig fungerende enzym i leveren som kalles CYP2C19 (CYP2C19 poor metabolisers).
• Diabetes.
• Epilepsi.
• Personer med hjertesykdom som hjertesvikt, en nylig hjerteinfarkt eller en langsom eller uregelmessig hjerterytme (legen vil at du skal ha et elektrokardiogram (EKG) for å overvåke pulsen før behandlingen startes fordi dette legemidlet kan potensielt påvirke hjerterytmen din).
• Personer med et lavt nivå av kalium eller magnesium i blodet (hypokalemi eller hypomagnesemi - dette bør korrigeres før behandlingen startes).
• Personer med en historie med blødningsforstyrrelser.
• Folk tar medisin som påvirker blodlevring (f.eks antikoagulantia som warfarin - for mer informasjon gå til "hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler"-delen på slutten av denne siden).

Skal ikke brukes i

• Barn og ungdom under 18 år.
• Maniske episoder av manisk depresjon ( bipolar affektiv lidelse ).
• Ukontrollert epilepsi.
• Personer med en unormal hjerterytme sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall '.
• Folk tar medisiner som kan forårsake en "forlenget QT-intervall '(legen vil vite, men gå til" hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler "-delen på slutten av denne siden for noen eksempler).
• Folk som har tatt en type medisin som kalles en monoaminoksidase inhibitor (MAOI) i de siste 14 dager (se slutten av faktaark for mer informasjon).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør derfor brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for fosteret. Dette er spesielt viktig i første og tredje trimester der medisinen kan ha skadelige effekter på barnet. Symptomer som ligner bivirkninger eller abstinenssymptomer av escitalopram har blitt sett i nyfødte babyer med mødre tok escitalopram i tredje trimester. Det er viktig å søke medisinsk råd fra legen din hvis du tror du kan være gravid eller planlegger å ha en baby mens du tar denne medisinen. Hvis du blir gravid og bestemmer seg for å slutte å ta escitalopram du ikke bør gjøre så brått - se advarselen ovenfor om abstinenssymptomer.
• Dette legemidlet går over i morsmelk, men effekten av dette på pleie spedbarn er ukjent. Mødre som trenger å ta denne medisinen bør diskutere risiko og fordeler ved amming med sin lege. Produsenten sier at amming anbefales ikke.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Escitalopram bør ikke tas samtidig som monoaminoksidasehemmer legemidler (MAO-hemmere). Disse inkluderer monoaminoksidase inhibitor antidepressiva som phenelzine, tranylcypromin, isokarboksasid og moklobemid, antibiotika linezolid og anti-Parkinson legemidler selegilin (i doser over 10 mg per dag) og rasagilin.

Escitalopram bør ikke startes før minst en dag etter avsluttet moklobemid eller linezolid, og før minst to uker etter avsluttet andre MAO-hemmere. Likeledes bør behandling med eventuelle MAO-hemmere ikke startes før minst en uke etter at escitalopram har blitt stoppet.

Det kan være en økt sjanse for en unormal hjerterytme, sett på som en "forlenget QT-intervall" på en EKG, dersom dette legemidlet tas i kombinasjon med andre legemidler som kan ha denne bivirkningen, som for eksempel de som er nevnt nedenfor. Produsenten erklærer at disse legemidlene ikke bør brukes i kombinasjon med escitalopram:

• legemidler til behandling av unormal hjerterytme (antiarytmika), for eksempel amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid
• visse antidepressiva, f.eks maprotilin, amitriptylin, klomipramin, imipramin
• den antihistaminer terfenadin eller mizolastin
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, Riamet, meflokin
• visse antimikrobielle stoffer, f.eks erytromycin gitt ved injeksjon, klaritromycin, Levofloxacin, moxifloxacin, vorikonazol eller pentamidin
• visse antipsykotika, f.eks Amisulpride, tioridazin, klorpromazin, sertindol, haloperidol, pimozid, Zuclopenthixol, sulpiride
• Arsenikk
• atomoksetin
• cisaprid
• dronedaron
• droperidol
• ivabradin
• ranolazine
• saquinavir
• tolterodin.

Legemidlene nedenfor kan noen ganger føre til at mengden av kalium i blodet for å slippe for lavt. Hvis dette skjer i noen tar escitalopram det kan øke risikoen for uregelmessig hjerteslag. Legen din kan være lurt å sjekke kalium nivåene regelmessig hvis du tar en av disse medisinene i kombinasjon med escitalopram:

• beta-2-agonister for astma, for eksempel salbutamol
• kortikosteroider gjennom munnen eller injeksjon, for eksempel prednisolon
• diuretika slik som furosemid, bendroflumethiazide, acetazolamid
• intravenøs amphotericin
• sentralstimulerende avføringsmidler, f.eks Senna
• tetracosactid
• teofyllin.

Hvis du har diabetes, kan behandling med escitalopram endre kontrollen av blodsukkeret ditt. Som et resultat, kan du trenge en justering i din dose av insulin eller antidiabetika tabletter. Hvis du har diabetes, bør du diskutere dette med legen din.

Som SSRI har vært assosiert med blødning unormalt, følgende legemidler, som er kjent for å påvirke blodets evne til å levre seg, bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med escitalopram:

• antikoagulerende legemidler som warfarin
• platehemmende medisiner som aspirin, klopidogrel eller dipyridamol
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen eller diklofenak
• noen antipsykotiske medisiner
• noen antisickness medisiner, som f.eks prochlorperazine
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger hvis escitalopram er tatt med de følgende, som også øke aktiviteten av serotonin i hjernen:

• duloxetine
• litium
• rasagilin
• sibutramin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum) - dette bør ikke tas i kombinasjon med escitalopram
• triptaner mot migrene, f.eks sumatriptan
• tramadol
• tryptofan.

Følgende legemidler kan hindre nedbrytningen av escitalopram i kroppen og så potensielt kan øke sjansen for sine bivirkninger. Hvis du tar noen av disse legemidlene med escitalopram bør du fortelle legen din hvis du får noen nye eller økte bivirkninger:

• cimetidin
• esomeprazol
• fluvoxamine
• lansoprazole
• omeprazol.

Escitalopram kan øke blod nivåer av følgende legemidler:

• flekainid
• metoprolol
• propafenone
• antidepressiva som desipramin, klomipramin, nortriptylin
• antipsykotika som risperidon, tioridazin, haloperidol.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med escitalopram kan legen din må redusere dosen.

Det kan være en økt risiko for beslag hvis escitalopram brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• trisykliske antidepressive medisiner
• antipsykotiske medisiner
• bupropion
• klorokin
• meflokin
• tramadol.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder escitalopram som aktiv ingrediens.