Metadon

Hvordan virker det?

Metadon er en type medisin som kalles et opioid.

Opioider er smertestillende som for eksempel kodein, morfin og diamorphine (heroin) som fungerer ved å etterligne virkningen av naturlig forekommende smerte-reduserende kjemikalier som kalles endorfiner. Endorfiner er funnet i hjernen og ryggmargen og redusere smerte ved å kombinere med opioidreseptorer. Men opioider også handle i hjernen til å produsere en "høy" (følelse av eufori) og hallusinasjoner. De kan være både fysisk og phsychologically vanedannende og folk tar dem på lang sikt kan bli avhengig av dem.

Metadon er et opioid som brukes hovedsakelig for å avvenne folk av sin avhengighet til sterkere opioider som diamorphine (heroin). Det er foreskrevet som en erstatning for slike legemidler. Ved å opptre på samme opioidreseptorer som andre opioider, hindrer metadon de fysiske abstinenssymptomene som oppstår når disse stoffene er stoppet. Dette forhindrer fysiske cravings for stoffet. Over tid blir metadondose gradvis redusert inntil den kan stoppes helt.

Metadon er i seg selv fysisk vanedannende, men er mindre psykologisk vanedannende enn heroin fordi den ikke gir den samme "høy" eller følelse av eufori. Dette gjør det enklere å gradvis redusere metadondosen til ingen fysisk avhengighet gjenstår.

Metadon substitusjonsbehandling for opioidavhengighet må brukes i kombinasjon med andre medisinske, sosiale og psykologisk behandling.

Metadon, være et opioid, er også noen ganger foreskrevet for lindring av moderat til alvorlig smerte.

Metadon kan også benyttes for å undertrykke tørr hoste hos mennesker med terminale sykdommer som lungekreft. Hoste er en refleks respons til irritasjon av luftveiene. Metadon kan brukes til å blokkere hosterefleksen i situasjoner der hoste tjener ingen hensikt (f.eks tørr vedvarende hoste på grunn av lunge irritasjon i lungekreft). Det undertrykker hoste ved å redusere nerve meldinger fra hjernen som forårsaker hoste.

Hva brukes det til?

• Behandling av avhengighet av opioider som heroin.
• Lindring av moderate til sterke smerter.
• Hoste i terminal sykdom, f.eks lungekreft.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Døsighet vil bli gjort verre av alkohol, beroligende midler, beroligende medisiner og sove tabletter som benzodiazepiner. Ta disse i kombinasjon med metadon kan også føre til potensielt farlige problemer med å puste og så bør unngås mens du tar denne medisinen.
• Legen din kan ønske å overvåke din puls med en EKG før du starter behandling med dette legemidlet og etter at dosen er stabilisert. Noen tar mer enn 100 mg metadon per dag bør ha sin hjerterytme overvåkes med EKG.
• Metadon er fysisk vanedannende, og som et resultat, kan abstinenssymptomer oppstå hvis behandlingen stoppes plutselig etter lang tids bruk. Av denne grunn, når en person trenger ikke lenger denne medisinen er det vanligvis nødvendig å redusere behandling gradvis for å unngå abstinenssymptomer.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Svake, syke eller svekkede personer.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Leversykdom.
• Personer med nedsatt lungefunksjon eller pustevansker, for eksempel astma.
• Kramper (anfall), f.eks epilepsi.
• Inflammatoriske tarmsykdommer, for eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Personer med forstoppelse eller obstruksjon i tarmen.
• Sykdommer i gallegangene.
• Forstørret prostatakjertel.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Mangel på produksjon av naturlige steroid hormoner fra binyrene (binyrebarkinsuffisiens).
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Redusert blodstrøm til vitale indre organer (sjokk).
• Hjertesykdom.
• Historien om problemer med de elektriske signalene i hjertet eller unormal hjerterytme (arytmier).
• Personlig eller familie historie med en unormal hjerterytme, sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall", og folk som tar andre medisiner som kan kunne øke risikoen for dette (se slutten av faktaark for mer informasjon).
• Familiehistorie med plutselig død.
• Forstyrrelse i nivåene av elektrolytter i blodet (f.eks lav kalium-eller magnesium-nivåer).

Skal ikke brukes i

• Barn.
• Sakte, grunne pust (respirasjonsdepresjon).
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).
• Folk har et astmaanfall.
• Mennesker med en hodeskade eller forhøyet trykk inne i skallen.
• Folk er avhengige av ikke-opioider.
• Folk som har tatt en monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmer) i de siste 14 dagene.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Metadon bør brukes med forsiktighet under graviditet og bare hvis den forventede fordelen for moren oppveier mulig risiko for barnet. Hvis mor er avhengig av metadon i løpet av tredje trimester av svangerskapet, kan barnet ha abstinenssymptomer etter fødselen.
• Men når metadon er foreskrevet som en erstatning for ulovlige opioider som heroin, bærer det generelt en lavere risiko for mor og baby enn hvis mor fortsetter å bruke ulovlige rusmidler. Det har blitt brukt trygt i mange år for å håndtere opioidavhengighet hos gravide kvinner. Tilbaketrekning fra metadon (detox) er generelt ikke anbefalt i første trimester, da dette kan øke risikoen for spontanabort. Starter tilbaketrekking fra metadon er også generelt ikke anbefalt i løpet av tredje trimester, som selv milde abstinenssymptomer hos mor kan føre til stress og mangel på oksygen til barnet, og noen ganger også dødfødsel. I det tredje trimester metabolismen av metadon øker, og som et resultat kan det noen ganger være nødvendig å øke dosen metadon eller dele en dose en gang daglig i to doser. Det er svært viktig at gravide kvinner som er foreskrevet metadon er nøye oppfølging av lege og jordmor.
• Metadon går over i morsmelk. Imidlertid anbefales det at kvinner som er avhengige av metadon bør amme sine babyer, fordi fordelene ved amming for barnet vanligvis oppveier risikoen. Metadon i morsmelk kan også bidra til å redusere abstinenssymptomer hos en baby født av en metadon avhengige mor. Det er viktig at dosen av metadon tatt av moren holdes så lavt som mulig, og pleie baby bør overvåkes nøye for å unngå at det blir bedøvet. Det er viktig å søke medisinsk råd fra din lege og jordmor.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Døsighet.
• Forvirring.
• Kvalme og oppkast.
• Tørr munn, øyne eller nese.
• Kontrahert (Sikkerhet) elever.
• Forstoppelse.
• Vanskeligheter med vannlating.
• Sakte, grunne pust (respirasjonsdepresjon).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Følelse av uro, rastløshet, uro eller uvelhet.
• Falske oppfatninger av ting som egentlig ikke er der (hallusinasjoner).
• Humørsvingninger.
• Redusert hjerterytme.
• Bevissthet om din hjerterytme (hjertebank).
• Utslett eller kløe.
• Redusert sexlyst.
• Smertefulle perioder eller stoppe perioder.
• Avhengighet til medisinen (avhengighet).
• Overdreven svetting.
• Unormale hjerteslag (arytmier).
• Forhøyet trykk inne i skallen (intrakranielt trykk).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Metadon bør ikke tas av personer som har tatt en monoaminooksidasehemmer (MAO-hemmer) i de siste 14 dagene. MAO-hemmere inkluderer antidepressiva phenelzine, isokarboksazid, tranylcypromine og moklobemid.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som døsighet, sedering, lavt blodtrykk og langsom, grunne puste som potensielt kan være dødelig, dersom dette legemidlet brukes sammen med andre legemidler som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet. Disse inkluderer følgende, som bør unngås mens du tar denne medisinen:

• alkohol
• antipsykotika, f.eks haloperidol
• barbiturater, f.eks fenobarbital, amobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• andre opioide smertestillende, for eksempel kodein, morfin
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av metadon og dermed øke risikoen for dens bivirkninger:

• azole soppmidler, f.eks itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, vorikonazol
• cimetidin
• SSRI antidepressiva, f.eks fluvoksamin, fluoksetin, sertralin
• makrolidantibiotika, for eksempel erytromycin, klaritromycin.

Følgende legemidler kan redusere blod nivået av metadon og så kunne forårsake abstinenssymptomer hvis gitt til noen avhengige av metadon:

• antiretrovirale legemidler mot HIV-infeksjon, f.eks abakavir, nelfinavir, ritonavir, nevirapin, efavirenz, amprenavir (metadon kan også redusere blodkonsentrasjonen av amprenavir og kunne gjøre det mindre effektivt)
• karbamazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin.

Følgende legemidler motsette effekten av metadon og kan forårsake abstinenssymptomer hvis gitt til noen avhengige av metadon:

• buprenorfin
• naltrekson
• nalokson
• pentazocin.

Metadon bremser ned aktiviteten i tarmen og kan motsette effekten av domperidone eller metoklopramid, som virker ved å øke muskelsammentrekninger i tarmen.

Det kan være en økt risiko for unormale hjerteslag (sett på en EKG som en "forlenget QT-intervall") hvis metadon tas i kombinasjon med andre legemidler som også kan forårsake dette problemet, for eksempel følgende:

• atomoksetin
• cisaprid
• visse legemidler til behandling av unormale hjerteslag (antiarytmika), f.eks amiodaron, prokainamid, kinidin, disopyramid, sotalol
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antipsykotika, f.eks haloperidol, klorpromazin, sertindol, tioridazin, pimozid
• visse antimalariamidler, for eksempel kinin, meflokin, klorokin
• visse andre antiinfektiva, f.eks erytromycin, telitromycin, vorikonazol, pentamidine
• terfenadin.

Det kan også være en økt risiko for unormal hjerteslag hvis metadon tas i kombinasjon med legemidler som kan forårsake forstyrrelser i nivåene av elektrolytter (f.eks kalium og magnesium) i blodet, for eksempel diuretika (tabletter).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff