Lariam (meflokin)

Hvordan virker det?

Lariam tabletter inneholder virkestoffet meflokin, som er en type medisin som kalles en antimalariamiddel. Den brukes i både forebygging og behandling av malaria.

Malaria er en potensielt dødelig sykdom forårsaket av ulike typer parasitter som kalles Plasmodium. Plasmodium utføres av mygg og injisert i blodet under et bitt fra en infisert mygg. Inne i kroppen parasittene reprodusere, noe som resulterer i sykdommen.

Meflokin fungerer ved å angripe parasittene når de har kommet inn i røde blodlegemer. Det dreper parasittene og hindrer dem fra å multiplisere videre.

Det er ikke fullt ut forstått hvordan meflokin dreper parasitter, men det er tenkt å fungere ved å blokkere virkningen av et kjemikalie som parasittene produserer for å beskytte seg selv en gang inne de røde blodcellene. Parasittene innenfor det røde blodcellene fordøye den oksygenbærende pigment hemoglobin som er funnet i disse cellene. Dette deler hemoglobin i to deler; haem og globin, og haem delen er giftig for malariaparasitten. For å hindre seg selv fra å bli skadet av haem, malaria parasitter produsere et kjemikalie som konverterer haem inn et stoff som ikke er giftig for dem. Meflokin blokkerer virkningen av dette kjemikaliet. Dette fører til at nivået av det toksiske haem å stige, således drepe malariaparasitter.

Meflokin brukes til å forebygge malaria forårsaket av Plasmodium en type som kalles Plasmodium falciparum. Meflokin kan være spesielt nyttig for å forebygge malaria i reisende til områder hvor denne parasitten er kjent for å være motstandsdyktig mot andre antimalariamidler medisiner, som klorokin. Klikk her for å se om meflokin er anbefalt for å forebygge malaria i landet du besøker.

Hvis meflokin anbefales det bør startes minst en uke (og helst to eller tre uker) før de reiser til malaria regionen. Det skal da tas gjennom hele oppholdet, slik at hvis du blir bitt av en infisert mygg, vil det være medisin i blodet for å hindre malaria utvikling. Meflokin bør fortsette i ytterligere fire uker etter at han forlot malarious området slik at det fortsatt er medisin i blodet for å drepe eventuelle gjenværende parasitter frigjøres fra leveren til de røde blodcellene i løpet av denne tiden.

Høyere doser enn de som benyttes for å forebygge malaria blir brukt for å behandle malaria infeksjon.

Hva brukes det til?

• Forebygge Plasmodium falciparum malaria.
• Behandling av Plasmodium falciparum malaria hos voksne.

Hvordan tar jeg det?

Advarsel!

• I noen mennesker meflokin kan forårsake psykiske bivirkninger, som for eksempel humør eller atferd endres, angst, depresjon, følelser av forfølgelse, gråt, aggresjon, glemsomhet, uro, rastløshet, forvirring eller hallusinasjoner. Hvis de påvirkes du bør slutte å ta denne medisinen og kontakte lege umiddelbart. I 75 prosent av tilfellene disse slags bivirkninger vises etter den tredje dosen hvis de kommer til å påvirke deg. Av denne grunn, hvis du trenger å ta mefloquine å forhindre malaria anbefales det at du begynner å ta det tre uker før du reiser, slik at hvis berørt du har tid til å slutte å ta det og få et annet forebyggende medisin.
• Denne medisinen kan føre til synsforstyrrelser, svimmelhet, spinning opplevelser eller en forstyrret følelse av balanse. Som sådan kan det svekke din mentale eller fysiske evnen til å trygt kjøre bil eller bruke maskiner. Du bør være oppmerksom på hvordan du reagerer på legemidlet før du kjører bil eller bruker maskiner.
• Kvinner som kan bli gravide anbefales å bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet, både mens du tar denne medisinen, og i tre måneder etter avsluttet den. Dette er fordi sikkerheten av legemidlet under graviditet er ikke fastslått. Se nedenfor og be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Hvis du får Plasmodium falciparum malaria tross bruker denne medisinen for å forebygge, eller hvis malaria kommer tilbake etter å ha blitt behandlet med denne medisinen, bør infeksjonen behandles med en annen mot malaria. Du bør sørge for at legen din vet at du har tatt meflokin.

Brukes med forsiktighet hos

• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer med feil i det elektriske melding trasé i hjertet, forårsaker uregelmessig hjerteslag.
• Epilepsi.

Skal ikke brukes i

• Personer som er allergiske mot kinin.
• Forebygge malaria hos personer som tidligere har hatt kramper, f.eks epilepsi.
• Forebygge malaria hos personer som tidligere har hatt store psykiske lidelser (inkludert depresjon ).
• Forebygge malaria hos personer med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under tre måneder eller veier mindre enn fem kilo.
• Lariam tabletter inneholder laktose og er ikke egnet for personer med sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Gravide rådes til ikke å reise til områder hvor malaria er en risiko. Malaria øker risikoen for spontanabort, for tidlig fødsel, fortsatt-fødsel og mors død. Men hvis reise til et malarious område ikke kan unngås, og andre legemidler er ikke anses egnet for å forebygge malaria i dette området, da meflokin kan vurderes.
• Sikkerheten til meflokin for bruk under graviditet er ikke fullt etablert og produsenten forteller at meflokin bør ikke brukes under graviditet, særlig i første trimester, med mindre de potensielle fordelene oppveier risikoen. Men studier av meflokin i svangerskapet (herunder bruk i første trimester) indikerer at det kan bli vurdert for gravide kvinner reiser til klorokin-resistente områder, der risikoen for malaria kan være større enn risikoen knyttet til medisin. Det er viktig å få medisinsk råd fra legen din.
• Som sikkerhet for medisin i svangerskapet ikke er fullt etablert, er kvinner som kan bli gravide anbefales å bruke et effektivt prevensjonsmiddel for å unngå graviditet, både mens du tar medisinen og i tre måneder etter stopp. Men hvis du oppdager at du er gravid mens du tar meflokin, er det ingen grunn til å avslutte svangerskapet.
• Dette legemidlet går over i morsmelk i svært små mengder. Det vil trolig være minimal risiko for en sykepleier spedbarn fra nivåene som finnes i melk. Imidlertid bør dette legemidlet brukes med forsiktighet hos kvinner som ammer og bare hvis de potensielle fordelene oppveier mulig risiko for det diende spedbarn.
• Mengden av medisinen som går over i morsmelk er ikke tilstrekkelig til å beskytte en sykepleier spedbarn fra malaria. Dersom reise til et malarious området er uunngåelig at barnet må også gis en egen forebyggende medisin. Men hvis både mor og spedbarn tar meflokin det er en bekymring om mengden av meflokin et spedbarn kan få, særlig de i lavere vekt rekkevidde. Det er viktig å få råd fra legen din før du reiser til et malarious regionen dersom du ammer.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Noen bivirkninger kan vare i flere uker etter avsluttet denne medisinen fordi det tar lang tid for den å bli fjernet fra kroppen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner i kombinasjon med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for unormal hjerterytme (arytmier) hvis meflokin er tatt med følgende medisiner, meflokin bør unngås hos personer som tar noen av disse:

• atomoksetin
• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• enkelte andre antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, haloperidol, sertindol, pimozid
• ivabradin
• moxifloxacin
• pentamidine.

Det kan være en økt risiko for en langsom hjertefrekvens dersom meflokin brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• betablokkere, f.eks atenolol
• kalsium-kanal stopper f.eks verapamil
• crizotinib
• digoksin.

Meflokin motsetter effekten av krampestillende legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Hvis meflokin brukes i kombinasjon med noen av følgende medisiner kan det være en økt risiko for kramper (anfall):

• klorokin
• hydroxychloroquine
• kinin
• kinidin.

Meflokin kan svekke virkningen av oral tyfoid vaksine (Vivotif). Dersom den orale vaksine mot tyfoidfeber trengs emnet skal være ferdig fortrinnsvis minst tre dager før den første dosen av meflokin er tatt. I hastetilfeller hvor meflokin er allerede tatt vaksinen bør ordnes slik at en mefloquine dose ikke er tatt i minst 12 timer før eller etter en dose av vaksinen.

Rifampicin kan redusere mengden av meflokin i blodet. Lariam bør ikke tas i kombinasjon med rifampicin.

Den antifungalt ketokonazol kan øke blodkonsentrasjonen av meflokin og kan øke risikoen for dens bivirkninger.

Antimalariamidler medisiner som dette er ikke anbefalt for folk som tar dette legemidlet histamin for leukemi.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det finnes i dag ingen andre legemidler er tilgjengelige i Europa som inneholder meflokin som den aktive ingrediens.