Hva er en hysterektomi?
Det finnes ulike typer hysterektomi, som er beskrevet i henhold til hvilke organer er fjernet.
Hysterektomi betyr fjerning av livmor (livmor). En hysterektomi kan eller ikke kan være kombinert med fjerning av egglederne og en eller begge eggstokkene.
Fjerning av en tube og eggstokk kalles salpingo-ooforektomi, fjerning av både rør og ovaries kalles bi-lateral salpingo-oophorectomies (BSO for kort).
Det finnes ulike typer hysterektomi, som er beskrevet i henhold til hvilke organer er fjernet.
- En total hysterektomi er den mest vanlige drift, og dette betyr fjerning av livmoren og livmorhals (livmorhalsen).
- En sub-total hysterektomi betyr fjerning av legemet av livmoren, og etterlater bak livmorhalsen.
- En radikal hysterektomi omfatter fjerning av livmoren, livmorhals, en liten del av den øvre del av skjeden, og noen myk vev fra inne i bekkenet. En radikal hysterektomi utføres kun i tilfeller av kreft i livmorhalsen av gynekologer som har fått spesiell opplæring.
Når er en hysterektomi er nødvendig?
Opptil én av fem kvinner vil gjennomgå en hysterektomi i løpet av livet, så det er en relativt vanlig drift. Blir en hysterektomi nesten alltid nødvendig hvis en diagnose av kreft i livmorhalsen eller kreft i livmoren er laget og er vanligvis anbefales hvis det er eggstokkreft.
Imidlertid er de fleste hysterectomies utføres hos kvinner som ikke har kreft, men hvor blødninger eller smerter fra livmoren som forårsaker dem så mye problemer at de ønsker å gjennomgå en operasjon. I slike tilfeller er en hysterektomi bare passende for en kvinne som ikke ønsker å få barn i fremtiden.
En hysterektomi er vanligvis et alternativ for kvinner med fibroids, endometriose, bekken inflammatorisk sykdom eller tunge perioder med ingen forklaring. Når en kvinne har en prolaps av livmoren, og deretter blir en hysterektomi kan utføres som en del av prolaps reparasjonen.
Hvordan er en hysterektomi utføres?
Hysterektomi er et stort kirurgisk inngrep og utføres under generell anestesi.
I tillegg til de forskjellige typer av hysterektomi, er det forskjellige måter som en gynekologi kunne utføre operasjonen. Dette vil bli påvirket av den grunn for utførelse av hysterektomi i første omgang, størrelsen av livmoren og erfaring og preferanse for den enkelte gynekologi.
- Abdominal hysterektomi er den vanligste metoden, og er utført gjennom en ca seks tommer arr gjort over nedre del av magen.
- En vaginal hysterektomi utføres gjennom vagina og vil forlate ingen synlige ytre tegn på at kvinnen har hatt en operasjon.
- I en laparoskopisk assistert vaginal hysterektomi (LAVH) gynekologen bruker kikkhullskirurgi i kombinasjon med kirurgi gjennom skjeden for å fullføre operasjonen
Hvordan vil jeg føle etter en hysterektomi?
Sterke smertestillende er foreskrevet for de første dagene etter operasjonen. En kvinne er oppfordret til å være mobile innen 24 timer etter operasjonen og kan forvente å spise og drikke i løpet av denne tiden også. De fleste kvinner opphold i sykehus for mellom tre og fem dager etter en rutinemessig hysterektomi.
Det er lurt å planlegge 05:56 ukers rekonvalesens etter en hysterektomi selv om utvinning tid vil variere fra kvinne til den neste. Oppgangen er ofte kortere hvis en vaginal hysterektomi eller LAVH er utført i forhold til en abdominal hysterektomi. Utvinning tid er lengst etter en radikal hysterektomi.
Den følelsesmessige responsen etter en hysterektomi vil variere mye fra kvinne til den neste, ofte avhengig av årsaken til operasjonen.
Noen ganger vil det være en følelse av lettelse at den månedlige smerte og ulemper av perioder er en saga blott med følelsen at hun nå kan komme videre med livet sitt på en mer positiv måte.
Kvinner som har blitt diagnostisert med kreft er ofte og veldig forståelig engstelig for at operasjonen skal ha vært vellykket, og kan være bekymret for nødvendigheten av andre former for behandling som tar sikte på å hindre en gjentakelse.
For noen kvinner er det en følelse av tap, at stedet hvor deres barn utviklet og ble født fra nå er borte for alltid. Uansett følelsesmessig reaksjon, er det tilrådelig at kvinnen snakker det over med noen i hvem hun kan betro, enten det er en slektning, hennes gynekolog, sykepleier eller en venn.
Hva er risikoen ved å ha en hysterektomi?
Ingen operasjon er fri for risiko. En hysterektomi er en stor operasjon som de fleste kvinner gjennomgår uten å oppleve komplikasjoner.
Hvis en kvinne er overvektig, så å miste vekt før hysterektomi hennes vil gjøre operasjonen lettere, og vil redusere sannsynligheten for postoperative komplikasjoner.
Komplikasjoner kan oppstå fra tid til annen, og disse inkluderer:
- kraftig blødning ved kirurgi
- etter operasjonen, kan infeksjon som involverer såret eller blære (blærekatarr) krever antibiotikabehandling
- kirurgisk skade på blæren eller urinlederne (de trange rør som har urin fra nyrene til blæren)
- en sjelden, men alvorlig komplikasjon er utviklingen av en blodpropp i venene i leggen (venøs trombose).
Vil en hysterektomi påvirke sexlivet mitt?
De fleste kvinner ikke opplever en negativ effekt på deres glede av sex.
Ofte det motsatte er sant med en forbedring i deres sexliv spesielt hvis blødning ble forlenget og livmoren ble forårsaker smerte under samleie.
De fleste kvinner er i stand til å ha samleie igjen seks uker etter hysterektomi deres.
Må jeg starte hormonbehandling etter en hysterektomi?
Hvis en kvinne ikke har gått gjennom endring av livet ( menopause ) og eggstokkene er fjernet ved tidspunktet for den hysterektomi, deretter HRT vil vanligvis bli anbefalt.
Hvis eggstokkene ikke er fjernet, så vil de fortsette å produsere det kvinnelige hormonet østrogen og HRT er ikke nødvendig.
Må jeg ha livmorhalsen utstryk utført (celleprøver) etter en hysterektomi?
Dersom det ikke var noen kreft tilstede før hysterektomi og livmorhalsen er blitt fjernet, så er det ikke nødvendig med flere utstryk som skal utføres.
Hvis en sub-total hysterektomi er utført da det er nødvendig å fortsette i cervical smøre screeningprogrammet.
Finnes det alternativer til hysterektomi?
I nærvær av visse cancerformer er det sjelden et realistisk alternativ til hysterektomi.
For ikke-cancerous forhold en hysterektomi er vanligvis tilbys når tablett behandling eller andre kirurgiske prosedyrer har blitt prøvd og har ikke vært vellykket.
For kvinner med tunge perioder med ingen forklaring, kirurgiske teknikker som tar sikte på å fjerne eller ødelegge livmorslimhinnen (endometrial ablasjon) kan gi lindring av symptomer uten å ty til en større operasjon.
Det må bli husket som en hysterektomi eller endometrial ablasjon er bare egnet for en kvinne som ikke ønsker å bli gravid i fremtiden.
Samtykkeskjema
Når du gir samtykke til inngrepet følgende problem bør diskuteres basert på Royal College of Fødselsleger og Gynaecologists (RCOG) anbefalinger.
En. Navn på foreslåtte prosedyre eller løpet av behandlingen.
Totalt / delsum hysterektomi - fjerning av livmor med eller uten livmorhalsen.
Hvis det er intensjonen å bevare normale eggstokker, da ordene "med bevaring av eggstokkene 'bør legges. Hvis det er intensjonen å fjerne en eggstokk eller eggstokkene da ordene "med fjerning av rør (er) og eggstokk (er)" bør legges til.
Potensialet for uventet sykdom i eggstokkene bør diskuteres.
2. Den foreslåtte prosedyren
Beskrive egenskapene til abdominal hysterektomi. Forklare prosedyren som beskrevet i pasientinformasjon.
Implikasjonene av operasjonen bør diskuteres før en beslutning fattes. Kvinnen bør informeres om at driften vil forlate henne infertile.
Hun bør informeres om den potensielle virkningen av operasjonen på seksuell funksjon, blære funksjon og psykologi.
Den tiltenkte snittet (midtlinjen eller på tvers) og alternativ behandling bør diskuteres. Dersom det tas sikte på en total hysterektomi skal kvinnen bli informert om at, ved behov, kan det være nødvendig å begrense driften til en delsum hysterektomi av tekniske årsaker.
Hvis eggstokkene skal fjernes i en premenopausale kvinne, skal hun informeres om at dette ville bety umiddelbar kirurgisk menopause og de langsiktige helsemessige konsekvenser bør diskuteres.
Merk: Hvis andre prosedyrer er forventet (for eksempel, eggstokk cystectomy, inkontinens kirurgi) disse må drøftes og et eget samtykke innhentes.
3. Tiltenkt fordeler
Mens menstruasjonsblødning er garantert å bli avskaffet av total hysterektomi, er effekten på bekkenløsning og premenstruelle symptomer ikke garanteres, og sannsynligheten for denne effekten bør diskuteres.
4. Alvorlige og hyppig forekommende risiko
Det anbefales at klinikere gjøre vårt ytterste for å skille seriøse fra hyppig forekommende risiko. Kvinner som er overvektige, som har betydelig patologi, som har hatt tidligere kirurgi eller som har pre-eksisterende medisinske tilstander må forstå at de oppgitte risiko for alvorlige eller hyppige komplikasjoner skal økes.
4.1 alvorlig risiko
Alvorlig risiko inkluderer:
- den samlede risikoen for alvorlige komplikasjoner fra abdominal hysterektomi er omtrent fire kvinner i hver 100 (vanlig)
- skade på blæren og / eller ureter (syv kvinner i hver 1000) og / eller langvarig forstyrrelse av blærefunksjonen (mindre vanlig)
- skade på tarmen: fire kvinner i hver 10 000 (sjelden)
- blødning som krever blodoverføring, 23 kvinner i hver en 000 (vanlig)
- tilbake til teateret på grunn av blødning / sårdehiscens, og så videre: syv kvinner av 1000 (uvanlig)
- bekken abscess / infeksjon: to kvinner i hver 1000 (uvanlig)
- venøs trombose eller lungeemboli, fire kvinner i hver 1000 (uvanlig)
- risiko for død innen 6 uker, 32 kvinner i hver 100 000 (sjelden).
De viktigste dødsårsakene er lungeemboli og hjertesykdom.
Andre mennesker også lese:
Tunge eller uregelmessig perioder: er det nødvendig å oppsøke lege?
Menopause: hvordan starter overgangsalderen?
Abort: hva som forårsaker en abort?