Mange av mytene om ADHD er foreviget i media.
ADHD har blitt et kontroversielt tema: noen erfarne klinikere og spesialister mener tilstanden ikke er tilstrekkelig anerkjent, og så mange barn ikke blir diagnostisert.
Andre hevder er foreldre presser for hardt for å få sine barn en etikett, og det er over-diagnostisert.
Så hva er problemet?
Diagnose
- Det er ingen fysisk test (for eksempel en blodprøve ) for ADHD.
- Ingen enkelt årsak er etablert.
- Det er ingen standardisert metode for vurdering - det er ned til legen om han bruker skriftlige prøver eller gjør en dom basert på hva du og lærerne fortelle ham. Hva en ekspert ville klassifisere som ADHD, en annen kanskje ikke. Selv om metoder for vurdering blir stadig mer standardisert den endelige diagnosen ADHD er avhengig av klinisk skjønn som kan variere fra en spesialist til en annen.
- Andre problemer kan føre til atferd som ligner på ADHD, for eksempel hørselsproblemer, dysleksi, familieproblemer, angst og depresjon.
- ADHD kan eksistere sammen med andre forhold, og dette kan komplisere vurderingsprosessen. Det er overlappende områder med tilstander som språkvansker, dyspraksi, søvnforstyrrelser, autismespekterforstyrrelser og Asperger syndrom - dette blir stadig mer anerkjent av de fleste spesialister imidlertid, og vil bli tatt hensyn til under vurdering.
- Alle barn har problemer med selvkontroll til en viss grad - hvor trekker du grensen mellom normal og vanskelig atferd?
- Vår moderne livsstil, med økt bruk av teknologi, betyr at vi er vant til å få informasjon raskt og i bite-size stykker. Noen eksperter mener har barn en kortere oppmerksomhet span grunn av denne livsstilen, snarere enn på grunn av en medisinsk tilstand.
- ADHD tjenester har en tendens til å være underfinansiert og overbelastet, slik at det kan ta lang tid å se en spesialist og få en diagnose.
Historikk
I det siste, trodde forskerne at ADHD var forårsaket av:
- narkotika-eller alkoholmisbruk av mor under graviditet
- psykologiske traumer i tidlig alder
- mindre hodeskader eller hjerneskade.
De to første fast legge skylden på foreldrene, men ingen av dem tok hensyn til ADHD hos barn hvis mødre ikke ta narkotika eller drikke tungt under svangerskapet, hadde en avgjort familiebakgrunn og ikke har noen hjerneskade.
Influence of the US
USA har en høyere rate av diagnose og medisinering enn Europa. Dette er fordi:
- definisjonen av ADHD (brukt i USA) er bredere enn det til '-forstyrrelse ", som er den diagnostiske begrep som ofte brukes i Storbritannia
- reseptbelagte retningslinjer er løsere i USA, hvor sentralstimulerende stoffene er foreskrevet for barn under seks år
- noen amerikanske skoler er å insistere på at barn med ADHD må ta medisiner, eller de vil bli ekskludert fra skolen.
Mer Europa spesialister bruker det europeiske DSM-IV-TR definisjon nå, så forekomsten av diagnosen øker også i Europa.
Med et større antall barn som blir diagnostisert, er det også en økning i antall resepter for sentralstimulerende drugsmedications å behandle ADHD.
Noen eksperter mener at fordi kriteriene for ADHD er bredere, kan barn bli feildiagnostisert. Men andre eksperter, stadig i flertall, tror disse problemene rundt diagnosen mener ADHD er fortsatt underdiagnostisert.
Media
Mediene griper ofte på en ting som selger nyheter, og ADHD har blitt svært omstridt i media. Felles områder av kontroversen er listet nedenfor.
Årsaker
Ifølge enkelte deler av media, er ADHD et resultat av dårlige foreldre, dårlig disiplin, se for mye TV og kosthold (særlig et stort inntak av E-nummer, eller matintoleranse).
Skildring av ADHD
Hvordan et barn med ADHD oppfører seg ofte fordreid. Mediene syn er ofte at barn med ADHD er sprette av veggene og er ute av kontroll, destruktive, ondskapsfulle og antisosial. Denne beskrivelsen er mer sannsynlig å være av et barn med opposisjonell atferdsforstyrrelse og atferdsforstyrrelse.
Opposisjonell lidelse og atferdsforstyrrelser er kategorier av atferd som kan eksistere med ADHD. Men det ikke forårsaker ADHD.
Det er forståelig at foreldre ikke ønsker at deres barn skal bli diagnostisert med ADHD, i tilfelle han eller hun er merket som en bråkmaker. Men uten ADHD "etiketten", er det lite sannsynlig at barnet vil få den hjelpen han trenger.
Sentralstimulerende stoffer
Noen deler av media er mot bruk av medisiner og hevder foreldrene er "dopet" sine barn for et enkelt liv.
Andre hevder, feilaktig, at Ritalin fører til problemer - for eksempel hjerneskade og beslag, eller slår barna inn i "zombier", med tilbaketrukket, automat-lignende atferd.
Dette gjør foreldre (og noen spesialister) skeptisk til å prøve medisiner i tilfelle det fører til flere problemer.
Men når leger foreskrive medisiner for en tilstand, er det vanligvis en periode med tilpasning mens de finne den riktige dosen som passer til pasienten, og så er det regelmessige vurderinger av medisinen.
Det er noen ganger bivirkninger med medisinen, selv om disse er i stor grad forutsigbar og sjelden alvorlig. Dersom spesialisten gi råd du vurderer medikamentell behandling, bør de alltid diskutere dette med deg.
Trendiness
ADHD blir sett på som en 'trendy' lidelse fordi diagnose prisene stiger.
Fordeler svindel
Fordi barn med ADHD kan være kvalifisert for uføretrygd, hevder media at grådige foreldre er pådriver for en diagnose slik at de kan få ekstra penger.
Sentralstimulerende midler og foreldre
Det er fire store debattene i dette området.
- Er foreldre medisinere barn for et enkelt liv?
- Er neurostimulant medisiner, for eksempel metylfenidat, som brukes for mye? De pleide å bli gitt til barn i skolealder før ungdomsårene, men nå blir foreskrevet for yngre barn og for en lengre periode.
- Er eldre barn misbruker narkotika, for eksempel Ritalin? Ritalin er i samme legemiddelgruppe som amfetamin. Det er hevdet at i USA, ungdommer som hadde sosiale problemer og ønsket å få venner solgte sin Ritalin i skolegården. Men med slow-release medisiner stadig mer tilgjengelig, er det lite sannsynlig at barn blir nødt til å ta narkotika på skolen i det hele tatt.
- Parental skyldfølelse rundt medisinering. Foreldre er bekymret for at medisiner kan gjøre sine barn til en zombie eller ha forferdelige bivirkninger - de er dårlige foreldre for å gi det til barnet deres?
Så hvor etterlater det foreldrene?
Foreldre kan føle at uansett hva de gjør, de er i feil.
- Hvis de ikke får en diagnose, vil deres barn lide.
- Hvis de får en diagnose, er de enten hoppe på en trendy bandwagon eller er dårlige foreldre, som er medisinere sine barn til å kompensere for sine egne mangler.
Poenget er ADHD er en medisinsk lidelse, og det er behov for å bli anerkjent og behandlet.
Narkotika er ikke den eneste behandlingen. De bør bare forskrives sammen med andre behandlinger, for eksempel rådgivning og adferdsterapi, sammen med riktige skolebaserte strategier - og om nødvendig, praktisk og sosial støtte for de hardest presset, dersom spesialisten og andre medlemmer av ADHD-teamet vurdere de vil hjelpe.
Nylige oppdateringer
For en detaljert diskusjon og gjennomgang av bevisene for gyldigheten av ADHD som en "lidelse", som det er mulig å diagnostisere pålitelig, se NICE Guideline 2009.
Dette bekrefter at ADHD symptomer konsekvent "klynge" sammen i befolkningen, forårsaker verdifall og viser et karakteristisk mønster av utvikling og endring over tid - sammen med pålitelig bevis for genetiske, miljømessige og nevrobiologiske årsakssammenheng.