Tzacorp

Astma

Hva er astma?

Pass på at du bruker riktig teknikk når du tar astmamedisinen. Dårlig teknikk er den vanligste årsaken til ineffektiv behandling.

Astma er en kronisk sykdom der lider har gjentatte anfall av pustevansker og hoste.

Det synes å være en økning i mengden av astma over hele verden, spesielt hos barn.

For å forstå hva som skjer i astmaanfall, er det nyttig å visualisere den grunnleggende strukturen i luftveiene rør i lungene.

Den viktigste luftveiene (luftrør, luftrør) i kroppen er ca 2 til 3 cm over. Det deler seg i sine viktigste grenene (bronkiene), noe som fører til høyre og venstre lunge, som deler videre, som grenene på et tre, for å levere luft til alle deler av lungene.

De minste rør (bronkioler) er bare millimeter brede og de er laget av ringformede muskler som er i stand til kontrahering eller avslappende.

Alt som gjør dem kontrakten vil begrense passasjene, som gjør det mer vanskelig for luft å passere gjennom (slik som gjør det vanskeligere å puste), og gir også opphav til den karakteristiske wheezy støy som en person gjør når de har et astmaanfall.

Astmatikere har en tendens til å være følsomme for ulike typer irritanter i atmosfæren som kan utløse denne sammentrekning respons fra bronkial muskler.

Bronkiolene har også et innvendig belegg som blir betent ved astma, som gjør slimhinnen svelle og produsere en overskytende mengde av slim (slim) den vanligvis gjør, fyller opp rørene.

Astma. hvordan får du astma?
Astma. Hvordan får du astma?

Alle disse prosesser bidrar til luftveienes innsnevring og ved behandling av astma er rettet mot å forandre dem så mye som mulig.

Folk i alle aldre få astma, men 50 prosent av pasientene er barn under 10 år. Astma er noe vanligere blant gutter enn jenter. Men etter puberteten mønsteret reverserer og blant voksne, kvinner er mer sannsynlig å utvikle astma enn menn.

Over 5 millioner mennesker i Europa for tiden mottar behandling for astma, med det koster HNFA £ 1,000 millioner per år (statistikk fra Asthma UK).

Hvordan får du astma?

Astma kan utløses av ytre midler, slik som irriterende stoffer i atmosfæren som er pustet inn, eller av interne reaksjoner i kroppen som har blitt forårsaket av en ytre påvirkning.

Den slags provoserende faktorer kan deles inn i to grupper.

  1. Uspesifiserte faktorer: alle astmapasienter påvirkes av en rekke generelle ting som er referert til som irritanter. De omfatter anstrengelse (dvs. trening), kulde, røyk, luktene og forurensning.
  2. Spesifikke faktorer: Dette er irritanter eller allergener i form av pollen, støv, dyrehår, mugg og noen typer mat. En infeksjon med et virus eller bakterier, kjemiske gasser eller andre stoffer på arbeidsplassen og visse medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), kan også føre til et astmaanfall.

Å tilegne seg astma, folk ser ut til å trenge å ha blitt født med en predisposisjon for sykdommen. Det kan ikke vise seg før de har vært utsatt for noen astma irritanter.

En mor som røyker, lav fødselsvekt, mangel på eksponering for smitte tidlig i livet og trafikk røyk har alle blitt knyttet til økningen i astma. Mindre trekkfulle hus som resulterer i en opphopning av husstøvmidd og matlaging gasser kan også være en del av problemet.

Foreløpig er en stor del av forskningen som utføres for å lete etter de genene som gjør at astma å utvikle. Men før vi kan forebygge astma, er målet med behandling for å undertrykke symptomer og prøve å unngå utløser der det er mulig.

Hva kan utløse akutte astmaanfall?

  • Anstrengelse.
  • Kaldt.
  • Røyke.
  • Luftforurensning inkludert eksponering for enkelte kjemikalier. Et eksempel er isocynates som brukes i enkelte maling-og plastindustrien.
  • Luftveisinfeksjon.
  • Allergier, f.eks mot pollen, husstøvmidd, husdyr (spesielt katter og hester), acetylsalisylsyre og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen.

Hvordan føles astma ut?

  • Det er vanskelig å puste, og det er kortpustethet.
  • Piping når du puster ut.
  • Hoste, spesielt om natten, og med litt slim.

Hva er advarselen signaler om forverring angrep?

  • Legemidler som inhaleres synes mindre effektivt enn vanlig, og du kan innse du tar mer av din inhalator.
  • Symptomer på hoste eller piping ved anstrengelse.
  • Night-time oppvåkning med hvese eller hoste.
  • Fall i peak flow meter reading (en peak flow meter er en enkel enhet som måler den maksimale hastigheten som en person kan puste ut).

Når det viser seg at din astma blir mindre godt kontrollert, bør du konsultere legen din for råd om hva du skal gjøre.

Hva er faresignalene av alvorlige angrep som krever øyeblikkelig legehjelp?

  • Alvorlig pustebesvær, slik at du ikke kan fullføre en setning.
  • Blålig hudfarge (spesielt merkbar rundt lepper eller negler) og gispende pust..
  • Utmattelse så alvorlig at talen er vanskelig eller umulig.
  • Rask pust, men med en stille brystet (dvs. hvese forsvinner - et tegn på at svært lite luft selv flytte inn og ut av lungene).
  • Forvirring og rastløshet.
  • Døsighet.

Hva kan du gjøre for å hjelpe deg selv?

  • Unngå de stoffene du er allergisk mot, hvis mulig. Det kan være vanskelig å vite hvilke spesifikke faktorer kan gi deg trøbbel, men generelle irritanter som tobakksrøyk bør unngås.
  • Det er viktig å ta foreskrevet forebyggende medisiner, selv om du føler deg vel.
  • Hvis du får et alvorlig angrep, må du kontakte lege eller legevakt.
  • Diskuter behandlingen med legen din eller praksis sykepleier. Du bør vite hva du skal gjøre hvis du for eksempel, får du litt verre i løpet av en forkjølelse. Dette vil som regel innebære en midlertidig økning i dosering av behandlingen.
  • Være kjent med bruk av en peak flow meter, som kan hjelpe deg med å bedømme din astma under staver når det er verre.
  • Sørg for at du bruker din inhalator riktig. Hvis du er usikker på din praksis sykepleier, lege eller apotek vil være i stand til å hjelpe og gi deg råd.

Hvordan stiller legen diagnosen?

Diagnosen blir gjort på grunnlag av pasientens historie av symptomer og på enkle tester av lungenes funksjon. Men det er ikke alltid lett å komme til en diagnose av astma hvis symptomene er milde og forbigående.

For dem med astma er assosiert med eksem og høysnue kan det være nyttig å ta blodprøver og hud tester for å se etter overfølsomhet mot spesifikke stoffer.

Kan jeg trygt trene?

Vær aktiv. Hvis du får anfall under intens aktivitet kan det være en god idé å ta for lette medisin før du begynner å trene.

Disse medisinene, skikkelig kjent som bronchodilators, har en avslappende effekt på muskler rundt bronkiolene.

Svømming er trolig den beste form for mosjon for astmapasienter, men det viktigste er å holde seg aktiv.

Hva er utsiktene for astma lider?

  • Selv om astma ikke kan kureres det kan vanligvis være godt behandlet slik at symptomene gir lite problemer.
  • Halvparten av barna som får astma 'vokse ut av det ".
  • Det er viktig å slutte å røyke for å unngå å utvikle langsiktige lungeskade (kronisk bronkitt, 'røyker lunge "), noe som vil redusere lungefunksjonen drastisk.
  • Alvorlige anfall av astma kan være dødelig, men bare hvis de behandles mangelfullt eller ikke snart nok.

Medisin

Legemidler for astma er generelt tenkt på i to hovedgrupper.

  • Midler ( bronchodilators ): disse er hurtigvirkende medisiner som virker avslappende på musklene i luftveiene. Dette åpner luftveiene og gjør det lettere å puste. De brukes for å lindre symptomer.
  • Preventers ( anti-inflammatoriske ): Disse fungerer over lengre tid og arbeid ved å redusere betennelse i luftveiene. De bør brukes regelmessig for maksimalt utbytte. Når dosen og type forebyggende medisin er riktig, vil det være lite behov for symptombehandling medisiner.

Relievers

Det er mange ulike stoffer som brukes som astma midler, og de faller inn i tre grupper.

Beta-2-agonister

Beta-2-agonister opptre på molekylet store reseptorer på muskelen av bronkiolene. Medisinen passer reseptor som en nøkkel passer en lås og får muskelen til å slappe av. Eksempler på de som handler for en kort tid (tre eller fire timer etter en enkelt dose) er salbutamol (f.eks Ventolin) og terbutalin (f.eks Bricanyl). Disse begynner å jobbe svært raskt etter inhalasjon og brukes når det er nødvendig for å lindre kortpustethet. De kan også brukes til å åpne luftveiene før trening.

Langtidsvirkende beta-2-agonister inkluderer salmeterol (f.eks Serevent) og formoterol (f.eks Foradil, Oxis). Deres handling varer over 12 timer, noe som gjør dem egnet for to ganger daglig dosering for å holde luftveiene åpne hele dagen.

Formoterol virker raskt for å åpne luftveiene som korttidsvirkende beta-2-agonister. En kombinasjon inhalator kalt Symbicort, som inneholder formoterol sammen med kortikosteroid budesonid, har konsesjon til å brukes regelmessig som en preventer og når det trengs som en symptombehandling å lindre kortpustethet. Symbicort er bare lisensiert for bruk som både preventer og symptombehandling hos voksne over 18 år.

Beta-2-agonister blir inhalert fra en rekke leveringsinnretninger, den mest kjente er den trykksatte avmålt dose inhalator (MDI). Andre enheter inkluderer pust-aktiverte inhalatorer som autohalers og tørrpulverinhalatorer som turbohalers.

Antikolinergika

En av de måtene som størrelsen på luftveiene er naturligvis kontrollert er gjennom nervene som kobler til musklene. Nerveimpulsene føre til at musklene til kontrakt, og dermed innsnevring av luftveiene. Antikolinerge medisiner blokkerer denne effekten, slik at luftveiene åpne. Størrelsen av denne effekten er forholdsvis liten, slik at det er mest merkbar hvis luftrom allerede er smalere ved andre forhold, slik som kronisk bronkitt. Et eksempel på et antikolinergikum er ipratropiumbromid (f.eks Atrovent). Den har en maksimal effekt 30 til 60 minutter etter inhalasjon, som varer i 3-6 timer.

En mer langvarig antikolinerge kalt tiotropiumbromid må bare tas en gang om dagen, og kan noen ganger bli brukt i alvorlig astma, men er treg i starten og så ikke for akutte anfall.

Theophyllines

Teofyllin (f.eks Slo-phyllin) og aminophylline (f.eks Phyllocontin continus) er gitt av munnen og er mindre vanlig i Storbritannia fordi de er mer sannsynlig å produsere bivirkninger enn inhalert behandling. De er fortsatt i meget utstrakt bruk over hele verden.

Alle tre typer reliever kan kombineres om nødvendig.

Preventers

Det er tre hovedgrupper av disse.

Kortikosteroider

Kortikosteroider (eller 'steroider') som beklometason (f.eks Beclazone), budesonid (f.eks Pulmicort) og flutikason (f.eks Flixotide) har gjort en enorm forskjell for forvaltningen av astma. De arbeider for å redusere mengden av inflammasjon i luftveiene, noe som reduserer deres tendens til å trekke seg sammen og har tillatt mange pasienter med tidligere plagsom astma å lede nesten symptomfrie liv. De er vanligvis gitt som inhalasjon behandling, men noen ganger muntlig steroid tabletter (prednisolon, f.eks Deltacortril) kan være nødvendig for alvorlige angrep.

Selv om steroider er kraftige medisiner med mange potensielle bivirkninger, har deres sikkerhet i astma har blitt godt etablert. Det er også viktig å balansere de problemene som oppstår fra dårlig behandlet astma mot forbedring av helse som oppstår når tilstanden er godt behandlet.

Cromones

Det er to legemidler i cromone gruppen: natrium cromoglicate (f.eks Intal) og nedocromil natrium (f.eks Tilade). De fungerer også til å redusere betennelse i luftveiene. De pleier å være best for mild astma og er mer effektive hos barn enn voksne. Legemidlene kan gis ved inhalasjon og er vanligvis meget godt tolerert.

Leukotrienreseptor antagonister

Leukotrienene er kjemikalier som slippes fra lungene hos personer med astma, forårsaker betennelse og økt slimproduksjon i luftveiene. De også føre til at musklene lining luftveiene til kontrakten, som innsnevrer luftveiene. Alt dette gjør det vanskelig for luft å gå inn og ut av lungene.

Leukotrien-reseptor-antagonister blokkerer leukotrien i lungene, og som et resultat, blokkere virkningen av leukotrienene. Dette hindrer at overskytende slimproduksjon, betennelse og innsnevring av luftveiene og så hindrer astmaanfall. Det er også nyttig for å forebygge astma utløst av anstrengelse.

Det er to leukotrien-reseptor antagonister øyeblikket: Montelukast (Montelukast) og zafirlukast (Accolate), som begge er tatt som tabletter.

En ny 'biologisk terapi "har nylig blitt introdusert for alvorlig vedvarende allergisk astma. Omalizumab (Xolair) er et rekombinant monoklonalt antistoff som hindrer frigjøring av kjemikaliene som er involvert i betennelse og reduserer allergen luftveisresponser reaksjoner. Men denne behandlingen er bare i dag brukes i svært spesielle tilfeller.

Kombinasjon inhalatorer

Kombinasjon inhalatorer har vært bærebjelken for astma behandling for en rekke år.

På 1990-tallet langtidsvirkende behandlinger som kombinerte bronchodilators og / eller kortikosteroider og levert dem sammen ved hjelp av bare én enhet ble utviklet.

Det finnes i dag en rekke av disse regelmessig brukt i Europa, som for eksempel Seretide (salmeterol, flutikason), Symbicort (budesonid, formoterol) og Combivent UDVs (salbutamol, ipratropium).

Mange pasienter føler at deres astma er mye bedre kontrollert på følgende kombinasjon inhalatorer og de er mer tilbøyelige til å bruke dem effektivt som de bare trenger å bruke en inhalator i stedet for to.

Enkel å bruke, kan de også være nyttig i synshemmede pasienter og de som finner ved hjelp av to eller tre inhalatorer vanskelige å huske.

Noen studier har funnet at morgen peak flow priser er bedre å bruke kombinasjonen inhalatorer snarere enn én inhalator alene.

Andre mennesker også lese:

Høysnue og allergisk staude rhinitt: hvorfor får du høysnue?

Vitaminer, mineraler og kosttilskudd: hvilke vitaminer vet vi om?

Allergi tester: oppført her er de mest brukte tester i dermatologi.