Hovedpunktene i dette tilfellet
Du kan fortsatt få episoder av høy stemning eller lav stemning på litium.
- Bruk av litium og viktigheten av å diskutere medisinering med leger.
- Narkotika og alkoholmisbruk i bipolar lidelse.
- Hvordan du får støtte for pårørende.
Anna
Jeg er 32 år gammel og jobber deltid som en advokat i en travel by praksis. Jeg ble diagnostisert med bipolar lidelse åtte år siden og har vært på ulike kombinasjoner av medisiner. For de siste 18 månedene har jeg vært å ta litium.
Min mann og jeg er separert, og vi har nylig besluttet å skilsmisse. Dette er mitt andre ekteskap. Jeg innser at dette ekteskapet var en feil - vi bestemte oss for å gifte seg etter å kjenne hverandre for bare seks uker. Separasjonen har vært bitre og jeg har måttet ta litt fri fra jobb på grunn av stresset.
Bortsett fra perioder med sykdom, har jeg hatt problemer på og av med alkohol i løpet av årene, spesielt når jeg føler meg deprimert. Dette har påvirket mitt arbeid, og det har vært dager da jeg har ringt inn syk på grunn av bakrus.
Siden går sykmeldt, har jeg begynt å drikke hver dag, og noen ganger jeg ikke synes i stand til å stoppe.
Jeg har sluttet å ta litium fordi det ikke ut til å virke. Jeg har ligget godt på litium for 18 måneder så hvorfor gjør det nå ikke ut til å virke?
Lege
Dessverre, behandlinger som brukes ved bipolar lidelse er ikke perfekt. Det er fortsatt mulig å få episoder med dårlig helse selv når du tar dem. Dette betyr ikke at medisinen ikke fungerer.
Lithium dobler omtrent sjansen for gjenværende godt. En studie av pasienter over en 10-årsperiode fant at:
- mindre enn 10 prosent av pasienter som ikke får litium ligget godt under dette tidsrommet
- mer enn 20 prosent av de som er på litium ligget godt.
Du kan fortsatt få episoder av høy stemning eller lav stemning på litium. Forståelig dette kan gjøre deg tror det må være en sløsing med tid tar det. Men behandlingen er sannsynlig å gjøre episoden mindre alvorlige og av kortere varighet enn hvis du ikke tok medisiner.
Beslutningen om å ta medisiner må ta hensyn til disse forholdene.
Det kan ikke være fornuftig for en person som er med lav risiko for å bli syk over en 10-års periode for å ta litium for hele denne tiden "just in case". Problemet er at det er vanskelig å nøyaktig forutsi denne risiko.
Det er derfor viktig for pasienter og deres leger å diskutere fordeler og ulemper med medisiner og komme til en avgjørelse om de sannsynlige fordeler, eller ikke, for å ta det.
Endelig kan slutte med noen få store konsekvenser. Rundt 50 prosent av mennesker vil utvikle en episode med mani innen tre måneder plutselig stopper litium behandling.
Du bør ikke stoppe behandlingen uten først å diskutere dette med legen din.
Anna
Jeg har lest mye i pressen nylig om cannabis og mental helse. Jeg har ikke brukt noen narkotiske stoffer siden mine universitet dager, selv om jeg røyker cannabis ganske tungt under slutten av tenårene.
Kan narkotika forårsake bipolar lidelse eller gjøre det verre?
Lege
De fleste av rapportene i pressen om rusmidler og psykiske lidelser er i forhold til schizofreni. Det er imidlertid ingen tvil om at narkotika og alkohol er misbruk et stort problem i bipolar lidelse.
Studier i Europa fant at rundt 60 prosent av bipolar lidelse pasienter misbruk av alkohol eller narkotika. Dette kan være for en rekke mulige årsaker.
Narkotika og alkohol misbruk er vanlig i vårt samfunn. Bipolar lidelse er heller ikke uvanlig. Som et resultat av en person kan ha begge problemene ved en tilfeldighet.
Dette forklarer ikke de høyere forekomst av rusproblemer i bipolar lidelse pasienter sammenlignet med den generelle befolkningen.
Noen bipolar pasienter kan bruke narkotika og alkohol som en form for selvmedisinering for å prøve å lindre de forferdelige symptomene de opplever.
Bipolar lidelse, spesielt maniske episoder, er preget av redusert hemming (disinhibition) og en økning i risikotaking atferd. Dette kan inkludere å misbruke narkotika og alkohol.
Kombinasjonen av bipolar lidelse og narkotika og alkoholmisbruk er spesielt problematisk.
Mange foreskrevne og narkotiske stoffer kan destabilisere bipolar lidelse lage episoder av dårlig helse mer sannsynlig. I tillegg kan narkotiske stoffer hindre foreskrevne medisiner fungerer så godt.
Du bør diskutere bruken av alkohol med psykiateren din. De kan være i stand til å tilby deg noen råd om hvordan du kan holde din drikking under kontroll hvis du ikke er i stand til å avstå helt.
Anna
Selv om min andre ekteskap var en feil, jeg elsker min første mann og ønske at ting hadde fungert. Vi er fortsatt i kontakt og har snakket om å komme sammen igjen.
Problemet er at han egentlig aldri forstått hva bipolar lidelse er om, og han fant det vanskelig å takle mine humørsvingninger, drikking og kaotisk oppførsel da jeg var virkelig uvel.
Hvilken støtte eller litteratur er der for pårørende til mennesker med psykiske lidelser?
Lege
Dessverre, det du beskriver er altfor vanlig.
Leter etter og leve med noen med bipolar lidelse er ekstremt stressende, og det er kjent at skilsmisseraten av bipolar pasienter er høyere enn gjennomsnittet.
I 1999 regjeringen produsert veiledning om omsorgen for mennesker med psykiske helseproblemer. Det kalles "National Tjenesten Framework for psykisk helse". Dette inneholder sju standarder som helsetjenesten trenger å oppnå i sin tjenesteproduksjon.
Den sjette standard kalles omsorg for pårørende. Den kjenner presset på omsorgsgivere for personer med alvorlig psykisk lidelse og sier at alle psykisk helsevern må ta hensyn til dette og gi nødvendig støtte for dem.
Dessverre, i mange deler av landet slik bestemmelse er snaut i beste fall, men de fleste steder er å sette i et forsøk på å forbedre ting.
Du kan derfor være i stand til å få noe støtte ved å ta kontakt med din egen mentale helse team. De kan vite av lokale støttetjenester som kan være nyttig og bør også være i stand til å gi deg litteratur om bipolar affektiv lidelse.
Det må sies at de fleste støtte for pårørende er rettet mot de se etter personer med schizofreni i stedet for bipolar affektiv lidelse, og de to forholdene presentere svært forskjellige slags problemer.
På et nasjonalt nivå, kanskje den beste støtten er tilbudt av Manic Depressive Fellowship (MDF).
Det kjører også støttegrupper for pasienter og pleiere. Besøk nettsiden for å finne ut om det er noen lokale grupper i ditt område.