God blodsukkerkontroll er nøkkelen til en sunn graviditet.
De fleste kvinner med diabetes som blir gravide har type 1 diabetes (insulinavhengig diabetes), fordi dette er den typen som rammer yngre kvinner. Imidlertid er et økende antall kvinner med type 2 diabetes (ikke-insulin-avhengig diabetes) bli sett.
Hvis du har diabetes og ønsker å starte en familie, er det en rekke ting du bør vurdere. Nøkkelen til en sunn graviditet med diabetes er god blodsukkerkontroll før, under og etter svangerskapet.
Hva er risikoen?
Babyer født av mødre med dårlig blodsukkerkontroll er mer sannsynlig å ha fosterskader eller være dødfødt.
Babyer født av mødre med diabetes veie mer enn gjennomsnittet, spesielt hvis glukose kontroll har vært dårlig.
For moren, diabetes og graviditet være forbundet med ekstra risiko. Retinopati kan øke i alvorlighetsgrad.
Diabetisk nyresykdom øker sjansen for å utvikle høyt blodtrykk og en mer alvorlig tilstand som kalles pre-eklampsi som kan påvirke mor og baby.
Hva kan jeg gjøre for å redusere disse risikoene?
Etablering av god blodsukkerkontroll godt før gravid og under svangerskapet reduserer sjansen for alle disse problemene oppstår. Pre-graviditet rådgivning av en spesialist sykehus diabetes klinikk bør være tilgjengelig.
En kombinert tilnærming mellom deg, er fastlegen din, sykepleiere, øyelege og fødselslege den beste måten å redusere problemene.
Regelmessige blodsukker sjekker er viktig å holde orden på diabetes, fordi insulinbehovet vil øke som svangerskapet utvikler seg.
Dette er forårsaket av økende krav til din voksende baby kombinert med den naturlige tendens til insulinresistens å øke i alle svangerskap.
Alt dette betyr at du vil sannsynligvis trenger å teste blodsukkeret oftere under svangerskapet. Dette vil være minst fire ganger per dag før måltider. Men, i økende grad, er mellom-måltid testing anbefales å øke daglig (og noen ganger natt-tid) blodsukker testing til syv eller åtte ganger per dag.
Påvirker graviditet behandling?
Type 2 orale hypoglykemiske legemidler er ikke anbefalt i svangerskapet.
Dette betyr at kvinner med type 2 diabetes bør konvertere til insulin behandling før du blir gravid.
Hvordan påvirker diabetes svangerskap og fødsel?
Fra starten av andre trimester (13 uker og utover), blodtrykk og blodsukker nivåer kan begynne å øke raskere, så trenger hyppig oppfølging.
En full-term svangerskapet er 40 uker, men med diabetes arbeidskraft blir ofte indusert (startet tidlig) ved 38-39 uker for å redusere risikoen for fosterdød. Som et resultat av keisersnitt leveranser er mer vanlig.
Under arbeid, insulin og glukose er gitt av drypp-strømmer, justert for å holde blodsukkeret stabil.
De fleste babyer født av mødre med diabetes ikke krever spesiell omsorg, selv om spesiell oppmerksomhet er gitt for å sikre at barnet ikke er hypoglykemisk ved fødselen.
Frem til 2008. det ble anbefalt at perorale antidiabetika ikke ble brukt i svangerskapet, og det ble anbefalt at kvinner med type 2 diabetes bør konvertere til insulin behandling før du blir gravid.
Men de 2008 NICE retningslinjer for forvaltningen av diabetes fra forestilling til barseltiden, oppgir at metformin kanskje brukes for kvinner med pre-eksisterende Type 2 diabetes som et supplement eller alternativ til insulin i preconception perioden og under svangerskapet.
En stor studie fra Australia og New Zealand i 2008 viste at metformin sammenlignet med insulin var ikke assosiert med økt perinatal komplikasjoner, enten til mor eller baby. I tillegg foretrakk kvinner metformin til insulin.