Disipal (orfenadrin)

Hvordan virker det?

Disipal tabletter inneholder den aktive ingrediensen orfenadrin hydroklorid, som er en type legemidler som antikolinergikum. Antikolinerge medisiner (noen ganger også kalt antimuskariner) virker ved å hindre aktiviteten av et signalstoff som heter acetylkolin.

Nevrotransmittere er kjemiske forbindelser som finnes i hjernen og nerver, og fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Det finnes ulike signalstoffer i kroppen, med ulike funksjoner. Flere sykdommer og tilstander innebære enten overaktivitet eller underactivity av visse nevrotransmittere.

I Parkinsons sykdom er det en mangel i hjerne av en nevrotransmitter kalt dopamin. Normalt i hjernen er det en balanse mellom aktivitet av dopamin og aktiviteten av acetylkolin. Imidlertid, ved Parkinsons sykdom, forårsaker mangel på dopamin overaktivitet av acetylkolin. Dette fører til at enkelte av symptomene på sykdommen.

Orfenadrin virker ved å blokkere reseptorer som acetylkolin opptrer på. Dette reduserer aktiviteten av acetylcholin, og bidrar til å gjenopprette balansen av acetylkolin og dopamin i hjernen. På denne måten hjelper orfenadrin kontrollere noen av symptomene på Parkinsons sykdom. Det er mest effektive for å redusere den tremor og stivhet i forbindelse med sykdommen, men den har liten virkning på den langsomme bevegelser (bradykinesi).

I motsetning til dette er enkelte mentale sykdommer, for eksempel schizofreni, forbundet med overaktivitet av dopamin i hjernen. Antipsykotiske legemidler som benyttes for å behandle disse sykdommene virker ved å redusere aktiviteten til dopamin i hjernen. Men fordi de reduserer dopamin de kan produsere bivirkninger som ligner symptomene på Parkinsons sykdom. Disse bivirkningene er kjent som ekstrapyramidale bieffekter, og omfatter unormal ansikt og kroppsbevegelser, rastløshet og tremor. Orfenadrin kan derfor også anvendes for å redusere denne type bivirkning.

Hva brukes det til?

• Parkinsons sykdom.
• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge (ekstrapyramidale symptomer) som er bivirkningene av en annen medisin.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake tåkesyn eller redusert årvåkenhet. Dersom berørt, bør du ta vare når du utfører potensielt farlige oppgaver som å kjøre bil eller bruke maskiner.
• Dette legemidlet bør ikke stoppes plutselig etter lang tids bruk, da dette kan føre til at symptomene å komme tilbake. Hvis denne medisinen er å bli stoppet det bør seponeres gradvis ved å følge instruksjonene fra din lege eller apotek.

Brukes med forsiktighet hos

• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Eldre mennesker.
• Hjertesykdom.
• Økt hjertefrekvens (takykardi).
• Overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose).

Skal ikke brukes i

• Glaukom.
• Vannlatingsproblemer (urinretensjon).
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Livslang arvet blodsykdommer som kan føre til en rekke symptomer, inkludert psykiske problemer (porfyri).
• Denne medisinen er ikke anbefalt til bruk hos personer med en tilstand som kalles tardive dyskinesier. Denne tilstanden er en potensiell bivirkning av antipsykotiske medisiner og involverer rytmiske ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, noen ganger ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben.
• Denne medisinen er ikke anbefalt til bruk hos barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet er ikke klarlagt. Det er ikke anbefalt for bruk under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Amming anbefales derfor ikke mens du tar denne medisinen. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Mange grupper av medisiner har antikolinerge effekter. Hvis dette legemidlet tas i kombinasjon med noen av disse, er det en økt sannsynlighet for antikolinerge bivirkninger, som for eksempel tåkesyn, munntørrhet, forstoppelse og problemer med vannlating. Andre legemidler med antikolinerge effekter omfatter følgende:

• amantadin
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• spasmolytika, f.eks hyoscine
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin
• visse antisickness medisiner, som f.eks promethazine, prochlorperazine, meclozine, cyclizin
• visse medisiner for unormale hjerteslag (antiarytmika), for eksempel disopyramid, propafenone
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• memantin
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• nefopam
• andre antikolinergika, f.eks Procyclidine, trihexyphenidyl
• trisykliske eller relaterte antidepressiva, f.eks amitriptylin, maprotiline.

Hvis du opplever en tørr munn som en bivirkning av denne medisinen kan du oppleve at medisiner som er utviklet for å løse opp og bli absorbert fra under tungen, f.eks sublingual nitroglyserin (GTN) tabletter, blir mindre effektive. Dette skyldes at tablettene ikke oppløses ordentlig i en tørr munn. For å løse dette, drikke en munnfull vann før du tar sublingvaltabletter.

Denne medisinen kan redusere motilitet i tarmen og kan derfor redusere absorpsjonen av visse andre legemidler som tas gjennom munnen, for eksempel levodopa (L-dopa) for Parkinsons sykdom og soppdrepende medisin ketokonazol. Hvis du tar levodopa og begynner å bruke legemidlet også, la legen få vite om din levodopa synes å være mindre effektive.

Denne medisinen kan redusere effekten av følgende legemidler på gut:

• cisaprid
• domperidone
• metoklopramid.

Denne medisinen har en motsatt effekt på kolinerge legemidler, som virker ved å øke aktiviteten av acetylkolin. Hvis denne medisin brukes i kombinasjon med legemidler som har kolinerge effekter, kan medisinene motsette seg hverandres virkninger, noe som gjør den ene eller begge mindre effektiv. Medisiner med kolinerge effekter inkluderer følgende:

• medisiner for myasthenia gravis, f.eks neostigmine, edrophonium, distigmine, pyridostigmin
• medisiner mot Alzheimers sykdom, f.eks galantamin, donepezil, rivastigmin
• takrin.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene