Kemadrin (Procyclidine)

Hvordan virker det?

Kemadrin tabletter og injeksjon inneholde den aktive ingrediensen Procyclidine hydroklorid, som er en type legemidler som antikolinergikum. (NB. Procyclidine er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.) antikolinergika (noen ganger også kalt antimuskariner) virker ved å hindre aktiviteten av et signalstoff som heter acetylkolin.

Neurotransmitters er kjemiske forbindelser som finnes i hjernen og nerver. De fungerer som kjemiske budbringere mellom nervecellene. Det finnes mange forskjellige nevrotransmittere i kroppen, og disse har ulike funksjoner. Flere sykdommer og tilstander innebære enten overaktivitet eller underactivity av visse nevrotransmittere.

I Parkinsons sykdom, er en mangel av en neurotransmitter som kalles dopamin i hjernen. Vanligvis er det en balanse mellom aktivitet av dopamin og aktiviteten av acetylkolin i hjernen. Imidlertid, ved Parkinsons sykdom, forårsaker mangel på dopamin overaktivitet av acetylkolin. Dette fører til at enkelte av symptomene på sykdommen.

Procyclidine virker ved å blokkere reseptorer som acetylkolin opptrer på. Dette reduserer aktiviteten av acetylcholin, og bidrar til å gjenopprette balansen av acetylkolin og dopamin i hjernen. På denne måten hjelper Procyclidine kontrollere noen av symptomene på Parkinsons sykdom. Det er mest effektive for å redusere den tremor og stivhet i forbindelse med sykdommen, men den har liten virkning på den langsomme bevegelser (bradykinesi).

I motsetning til dette noen psykiatriske sykdommer, for eksempel schizofreni, er forbundet med overaktivitet av dopamin i hjernen. Antipsykotiske legemidler som benyttes for å behandle disse sykdommene virker ved å redusere aktiviteten til dopamin i hjernen. Men fordi de reduserer dopamin de kan produsere bivirkninger som ligner symptomene på Parkinsons sykdom. Disse bivirkningene er kjent som ekstrapyramidale bieffekter, og omfatter unormal ansikt og kroppsbevegelser, rastløshet og tremor. Procyclidine kan brukes til å behandle denne type bivirkning.

Hva brukes det til?

• Parkinsons sykdom.
• Redusere "ekstrapyramidale" bivirkninger av antipsykotiske medisiner, for eksempel tremor, rastløshet, eller ufrivillig ansikt og kroppsbevegelser.

Advarsel!

• Denne medisinen kan gi ulike bivirkninger, som for eksempel tåkesyn, svimmelhet eller forvirring, som kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg noe annet, da dette kan føre til at symptomene å komme tilbake.
• Dette legemidlet kan normalt benyttes effektivt og uneventfully i kombinasjon med antipsykotiske legemidler for å behandle de ekstrapyramidale bivirkninger av den antipsykotiske. Men i sjeldne tilfeller kan det forverre unormale kroppsbevegelser. Fortell legen din hvis du får noen nye eller forverrede ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, armer eller ben etter at du begynner å bruke legemidlet.
• Kombinasjonen av Procyclidine og et antipsykotisk medisin kan i sjeldne tilfeller øke risikoen for å få heteslag i varme og fuktige forhold. Dette er fordi antipsykotiske medisiner kan noen ganger forstyrre kroppens evne til å kontrollere kroppstemperaturen, og begge legemidler kan redusere svetting.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer med risiko for glaukom.
• Mennesker i fare for obstruksjon av mage eller tarm, f.eks på grunn av alvorlig forstoppelse.
• Menn med vanskeligheter med å late vannet (urinretensjon) på grunn av en forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Folk tar antipsykotiske medisiner som lider eller er disponert for tardive dyskinesier (rytmiske ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben).

Skal ikke brukes i

• Lukket vinkel glaukom.
• Obstruksjon av mage eller tarm.
• Ubehandlet vannlatingsproblemer (urinretensjon).
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Kemadrin tabletter inneholder laktose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør derfor brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for fosteret. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Det er sikkerhet for bruk under amming er ikke klarlagt. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Tørr munn.
• Tåkesyn.
• Forstoppelse.
• Vannlatingsproblemer (urinretensjon).
• Kvalme og oppkast.
• Betennelse i tannkjøttet (gingivitt).
• Nervøsitet.
• Utslett.
• Svimmelhet.
• Forvirring.
• Svekket hukommelse eller konsentrasjon.
• Desorientering.
• Agitasjon.
• Angst.
• Falske oppfatninger av ting som egentlig ikke er der (hallusinasjoner).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Mange grupper av medisiner har antikolinerge effekter. Hvis dette legemidlet tas i kombinasjon med noen av disse, er det en økt sannsynlighet for antikolinerge bivirkninger, som for eksempel tåkesyn, munntørrhet, forstoppelse og problemer med vannlating. Andre legemidler med antikolinerge effekter omfatter følgende:

• amantadin
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• spasmolytika, f.eks hyoscine
• antipsykotika, f.eks klorpromazin, klozapin
• visse antisickness medisiner, som f.eks promethazine, prochlorperazine, meclozine, cyclizin
• visse medisiner for unormale hjerteslag (antiarytmika), for eksempel disopyramid, propafenone
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• memantin
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• nefopam
• andre antikolinergika, f.eks trihexyphenidyl, orfenadrin
• trisykliske eller relaterte antidepressiva, f.eks amitriptylin, maprotiline.

Denne medisinen har en motsatt effekt på kolinerge legemidler, som virker ved å øke aktiviteten av acetylkolin. Hvis denne medisin brukes i kombinasjon med legemidler som har kolinerge effekter, kan medisinene motsette seg hverandres virkninger, noe som gjør den ene eller begge mindre effektiv. Medisiner med kolinerge effekter inkluderer følgende:

• medisiner for myaesthenia gravis, f.eks neostigmine, edrophonium, distigmine, pyridostigmin
• medisiner mot Alzheimers sykdom, f.eks galantamin, donepezil, rivastigmin
• takrin.

Procyclidine kan redusere motilitet i tarmen og kan derfor redusere absorpsjonen av visse andre legemidler som tas gjennom munnen, for eksempel levodopa (L-dopa) for Parkinsons sykdom og soppdrepende medisin ketokonazol. Hvis du tar levodopa og begynner å bruke legemidlet også, la legen få vite om din levodopa synes å være mindre effektive.

Procyclidine kan redusere effekten av følgende legemidler på gut:

• cisaprid
• domperidone
• metoklopramid.

Den antidepressive paroksetin kan øke blodkonsentrasjonen av Procyclidine, og dette kan øke sjansen for bivirkninger. Hvis du begynner å bruke paroksetin med Procyclidine og du får nye eller økte bivirkninger, som for eksempel tåkesyn, tørr munn, forstoppelse eller problemer med vannlating, bør du la legen få vite. Din dose av Procyclidine kan måtte reduseres.

Hvis du opplever en tørr munn som en bivirkning av denne medisinen kan du oppleve at medisiner som er utviklet for å løse opp og bli absorbert fra under tungen, f.eks sublingual nitroglyserin (GTN) tabletter, blir mindre effektive. Dette skyldes at tablettene ikke oppløses ordentlig i en tørr munn. For å løse dette, drikke en munnfull vann før du tar sublingvaltabletter.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Procyclidine tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.