Tegretol Retard (karbamazepin)

Hvordan virker det?

Tegretol forsinke tabletter inneholder virkestoffet karbamazepin, som er en medisin som brukes hovedsakelig til å behandle epilepsi. Det fungerer ved å stabilisere elektrisk aktivitet i hjernen. (NB. Karbamazepin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Hjernen og nerver er satt sammen av mange nerveceller som kommuniserer med hverandre gjennom elektriske signaler. Disse signalene må være nøye regulert for hjernen og nerver å fungere skikkelig. Når unormalt hurtig og repeterende elektriske signaler blir frigitt i hjernen av hjernen blir over-stimulert og normal funksjon forstyrres. Dette resulterer i krampeanfall.

Karbamazepin forhindrer epileptiske anfall ved å forhindre overdreven elektriske aktiviteten i hjernen. Det er tenkt å oppnå dette ved å hindre natrium kommer inn nerveceller når de begynner å skyte raske og repeterende elektriske signaler. En oppbygging av natrium i nervecellene er nødvendig for det elektriske signalet til å bygge opp og bli gitt videre til andre nerveceller. Som karbamazepin forhindrer dette, hjelper det stabiliserer den elektriske aktiviteten i hjernen.

Å forhindre oppbygning av det elektriske signalet forhindrer også frigjøring av en nevrotransmitter kalt glutamat fra nerve-celler i hjernen. Signalstoffene er kjemikalier som er lagret i nervecellene og er involvert i overføring av meldinger mellom nerveceller. Glutamat er en nevrotransmitter som fungerer som en naturlig "nerve-spennende 'agent. Det frigjøres når elektriske signaler bygge opp i nerveceller og senere eksiterer flere nerveceller. Det er tenkt å spille en sentral rolle i å forårsake epileptiske anfall. Reduksjon frigjøring av glutamat fra nerve-celler i hjernen er en annen måte som karbamazepin er antatt å bidra til å stabilisere den elektriske aktiviteten i hjernen og forhindre epileptiske anfall.

Som karbamazepin stabiliserer elektrisk nerve aktivitet, er det også brukes til å behandle en tilstand som kalles trigeminusnevralgi, der ansikts nerver spontant sende meldinger av smerte til hjernen. Karbamazepin hindrer nervesignaler som sendes feilaktig og lindrer smerten av denne tilstanden.

Endelig er karbamazepin brukt som en stemning stabilisator for å behandle mennesker med psykiske lidelser, bipolar affektiv lidelse. Det er lisensiert for å forebygge episoder med dårlig helse (unormalt høy og lav stemning) hos personer med bipolar lidelse som ikke har svart på den eldre stemning stabilisator, litium. Det er spesielt nyttig for folk som opplever flere humørsvingninger (rask sykling). Karbamazepin er også brukt off-lisens av spesialister for å kontrollere episoder av mani i denne sykdommen. Det er ikke fullt ut forstått hvordan karbamazepin fungerer som en stemning stabilisator, men er antatt å være å gjøre med reduksjon av glutamat aktivitet i hjernen.

Tegretol forsinke tabletter er modifisert frisetting. De er designet for å frigjøre karbamazepin sakte og kontinuerlig over et par timer for å gi jevn blod nivåer av medisinen. Disse tablettene må ikke knuses eller tygges, for å unngå å skade den modifiserte utgaven handling. Imidlertid kan tabletter være ødelagt på i to.

Hva brukes det til?

• Epilepsi. Karbamazepin brukes til å behandle generaliserte tonisk-kloniske anfall (grand mal epilepsi) og partielle anfall.
• Sterke smerter i lepper, tannkjøtt, kinn, hake eller øyne forårsaket av en forstyrrelse av nerver i ansiktet (trigeminusnevralgi).
• Som en stemning stabilisator i bipolar affektiv lidelse for å forhindre episoder av mani eller depresjon.
• Behandling av akutte maniske episoder ved bipolar affektiv lidelse (ulisensiert bruk).

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake svimmelhet og døsighet. Du bør ta vare når du utfører potensielt farlige aktiviteter, som for eksempel bilkjøring eller bruk av maskiner inntil du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og er sikker på at du kan utføre slike aktiviteter trygt.
• Det anbefales at du unngå å drikke grapefruktjuice mens du tar denne medisinen. Dette er fordi grapefrukt juice kan påvirke metabolismen av karbamazepin og kunne øke mengden av legemidlet i blodet, noe som øker risikoen for bivirkninger.
• Denne medisinen kan forårsake hudreaksjoner. Du bør la legen vite om du får utslett, hud peeling, kløe eller annen uforklarlig hudreaksjon mens du tar denne medisinen.
• Dette legemidlet kan noen ganger føre til en reduksjon i de vanlige mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer, som de kan indikere et problem med dine blodceller: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), følelse trøtt eller generell sykdomsfølelse. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Denne medisinen kan sjelden føre til leverproblemer. Av denne grunn bør du konsultere legen din omgående hvis du får noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, da de kan indikere et problem med leveren din: uforklarlig kløe, gulfarging av hud eller øyne, uvanlig mørk urin, kvalme og oppkast, magesmerter, tap av matlyst eller influensalignende symptomer.
• Mens du tar denne medisinen, vil legen din vil at du skal ha regelmessige blodprøver for å overvåke leverfunksjonen og antall blodceller i blodet ditt.
• Det kan være en liten økning i risiko for selvmordstanker og oppførsel hos personer som tar antiepileptika som karbamazepin for alle forhold. Av denne grunn er det svært viktig å oppsøke lege hvis du, eller noen andre tar dette legemidlet, opplever noen endringer i humør, plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller selvskading på noe punkt mens du tar denne medisinen. For mer informasjon, snakke med lege eller apotek.
• Karbamazepin reduserer blod nivåer av hormonelle prevensjonsmidler som inneholder østrogen og / eller progesteron, noe som kan gjøre den preventive ineffektiv eller føre til gjennombrudd blødning. Kvinner som tar denne medisinen som trenger prevensjon bør være foreskrevet en pille som inneholder minst 50 mikrogram østrogen, eller bruke ikke-hormonelle prevensjonsmetoder som kondom. Spør legen din for videre råd.
• Hvis du har epilepsi er det viktig å ta medisiner regelmessig, som anvist av legen din, fordi manglende doser kan utløse anfall hos noen mennesker. Hvis du har problemer med å huske å ta medisinen, bør du spørre på apoteket om råd. Du kan finne en pille påminnelse boks nyttig.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta dette legemidlet med mindre legen din forteller deg noe annet, som plutselig avsluttet behandling er sannsynlig å gjøre symptomene tilbake. Hvis denne medisinen er stoppet, bør det normalt gjøres gradvis, under oppsyn av spesialist din.
• Der det er mulig er det anbefalt at personer med epilepsi får alltid den samme merke av deres legemiddel mot epilepsi. Dette skyldes at forskjellige merker av disse legemidlene kan være forskjellige i måten de er absorbert inn i kroppen, som kan enten redusere effekten av legemidlet og øke risikoen for anfall, eller øke effekten av legemidlet og dermed øke risikoen for bivirkninger effekter. Du bør sørge for at du vet hva merkevaren av karbamazepin du normalt ta og sjekke med apoteket hvis du noen gang utlevert minst ett annet merke.

Brukes med forsiktighet hos

• Blandede anfall inkludert absenser.
• Eldre mennesker.
• Historie med hjertesykdom.
• Historien om nyresykdom.
• Leversykdom.
• Historie psykotisk sykdom.
• Forhøyet trykk i øyet (intraokulært trykk), f.eks glaukom.
• Historien om blodsykdommer som ble forårsaket av andre medisiner.
• Historien om forrige karbamazepin terapi som ble avbrutt på grunn av bivirkninger eller allergi.

Skal ikke brukes i

• Problemer med de elektriske melding baner i hjertet (atrioventrikulærblokk).
• Historie med redusert blod celle produksjon av beinmargen (benmargsdepresjon).
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.
• Allergi mot trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.
• Folk som har tatt en monoaminoksidase inhibitor antidepressiva (MAO-hemmer) i de siste 14 dagene.
• Tegretol forsinke tabletter er ikke anbefalt til barn under fem år.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er viktig at kvinner med epilepsi får spesialist råd før å bli gravid, slik at de er godt informert om mulige risikoer og fordeler ved fortsatt antiepileptisk behandling. Gravide kvinner som tar legemiddel mot epilepsi har en høyere risiko for å bære en baby med utviklingsmessige problemer og misdannelser. Men hvis en kvinne med epilepsi stopper behandling fordi hun er gravid, er det en risiko for anfall som kan skade både mor og baby. Det er viktig at alle risikoer og fordeler ved behandlingen veies opp. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Kvinner som velger å prøve for en baby mens du tar karbamazepin bør begynne å ta folsyre daglig så snart som prevensjon er stoppet, da dette kan redusere risikoen for nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk i baby. Spør legen din om råd om dosen for å ta - det kan anbefales at du tar 5 mg daglig.
• Kvinner som fortsetter å ta karbamazepin under en graviditet bør, der det er mulig, være foreskrevet karbamazepin på egen hånd, i den laveste effektive dose, for å minimere risikoen for barnet. Spesialist lege må oppsøkes.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Fordelene ved amming veies opp mot eventuelle risikoer for barnet. Ammes bør observeres for mulige bivirkninger av medisinen, slik som overdreven tretthet, utslett eller dårlig vektøkning. Diskuter dette med legen din.

Label advarsler

• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.
• Ikke slutt å ta denne medisinen unntatt på legens råd.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Svimmelhet.
• Døsighet.
• Ustø bevegelser og ustø gange (ataksi).
• Allergiske hudreaksjoner.
• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Hodepine.
• Double Vision.
• Tåkesyn.
• Redusert antall hvite blodceller, røde blodceller eller blodplater i blodet.
• Tørr munn.
• Oppbevaring av vann i kroppens vev (væskeansamling).
• Vektøkning.
• Unormale ufrivillige bevegelser (rykninger eller tics).
• Endring i resultatene i leverfunksjonstester.
• Falske oppfatninger av ting som egentlig ikke er der (hallusinasjoner).
• Taleforstyrrelser.
• Alvorlig blemmer hudreaksjon påvirker vevet i øyne, munn, hals og kjønnsorganer (Stevens-Johnson syndrom).
• Lever, nyre eller hjerte lidelser.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Karbamazepin kan samhandle med mange medisiner, og dosen av karbamazepin eller samspill medisin kan trenge å bli endret som følge av dette. Det er viktig å fortelle legen hvilke medisiner du tar, inkludert naturmidler og reseptfrie medisiner, før du starter karbamazepin. På samme måte, når du tar karbamazepin er det viktig å sjekke med legen din eller apoteket før du slutter å ta eventuelle eksisterende medisiner, eller begynner å ta noen nye medisiner, inkludert urte medisiner og de kjøpes uten resept.

De følgende legemidlene redusere nedbrytningen av karbamazepin i kroppen. Da dette kan øke nivået av karbamazepin i blodet, og kan øke risikoen for bivirkninger, kan legen din behøve å redusere karbamazepindosen hvis du er foreskrevet noen av disse:

• acetazolamide
• azole soppmidler, f.eks flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, miconazole
• cimetidin
• danazol
• dekstropropoksyfen
• diltiazem
• fluoksetin
• fluvoxamine
• isoniazid
• makrolidantibiotika, for eksempel erytromycin, klaritromycin
• nefazodon
• nicotinamide
• proteasehemmere (HIV), f.eks ritonavir
• terfenadin
• verapamil.

De følgende legemidler kan øke nedbrytningen av karbamazepin i kroppen. Da dette kan redusere nivået av karbamazepin i blodet, og kan gjøre det mindre effektivt, kan legen din behøve å øke karbamazepindosen hvis du er foreskrevet noen av disse:

• cisplatin
• doksorubicin
• isotretinoin
• fenytoin
• fenobarbital
• primidon
• teofyllin
• rifabutin
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum). Dette bør ikke tas av personer som tar karbamazepin.

Natrium valproat og lamotrigin kan øke frekvensen som karbamazepin blir omdannet til en annen aktiv form i kroppen. Dette kan resultere i en økning i karbamazepin bivirkninger.

Karbamazepin kan øke nedbrytningen av følgende legemidler i kroppen. Da dette kan redusere nivået av disse legemidlene i blodet og kan gjøre dem mindre effektive, kan legen din behøve å foreskrive en større enn normal dose av disse:

• benzodiazepiner, for eksempel alprazolam, klonazepam, diazepam, midazolam
• kalsiumblokkere, f.eks felodipin, Nimodipine
• kortikosteroider, for eksempel deksametason, prednisolon
• ciklosporin
• klozapin
• doxycycline
• etosuksimid
• gestrinone
• haloperidol
• itrakonazol
• lamotrigin
• metadon
• mianserin
• østrogen (karbamazepin gjør hormonelle prevensjonsmidler mindre effektive - se advarsel ovenfor for mer informasjon)
• olanzapin
• okskarbazepin
• paracetamol
• primidon
• progestogens (karbamazepin gjør hormonelle prevensjonsmidler mindre effektive - se advarsel ovenfor for mer informasjon)
• proteasehemmere (for HIV-infeksjon), f.eks indinavir, sakinavir, nelfinavir, lopinavir
• risperidon
• natriumvalproat
• teofyllin
• tyreoideahormoner
• tiagabin
• tibolon
• topiramat
• toremifen
• tramadol
• trisykliske antidepressiva som imipramin, amitriptylin, nortriptylin, klomipramin
• warfarin.

Karbamazepin kan heve eller senke blodkonsentrasjonen av fenytoin.

Produsenten sier at karbamazepin bør ikke tas i kombinasjon med monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmere, f.eks phenelzin, tranylcypromine, isokarboksazid). Minst to uker skal passere etter stopper en MAO-hemmer før du starter karbamazepin.

Dersom karbamazepin er tatt med diuretika slik som furosemid eller hydroklortiazid det kan være en økt sjanse for et fall i nivået av natrium i blodet.

Dersom karbamazepin er tatt med litium eller haloperidol det kan bli en økning i hjernen og nervesystemet bivirkninger, f.eks forvirring, tretthet, slapphet og tremor.

Dersom karbamazepin er tatt med isoniazid eller natriumvalproat det kan være en økt risiko for bivirkninger på leveren.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Karbamazepin tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.