Clexane (enoksaparin)

Hvordan virker det?

Clexane injeksjon inneholder den aktive ingrediensen enoxaparin, som er en type legemidler som et lavmolekylært heparin. Den brukes til å stoppe blodpropper dannes i blodårene.

Blodpropper normalt bare dannes for å stoppe blødning som har oppstått som et resultat av skade på vev. Clotting prosessen er komplisert og begynner når blodlegemer kalt blodplater klumper seg sammen og produserer kjemikalier som aktiverer clotting prosessen. Den siste delen av denne prosessen innebærer et stoff som heter trombin aktiveres for å produsere et protein som kalles fibrin. Fibrin binder blodplatene sammen og danner en blodpropp. Dette er kroppens naturlige måte å reparere seg selv.

Men noen ganger kan en blodpropp dannes unormalt i blodårene. Dette er kjent som en trombe. Det kan være farlig fordi blodpropp kan løsne og reise i blodet, hvor det blir kjent som en embolus. Den embolus kan etter hvert få fast i en blodåre, og dermed blokkerer blodtilførselen til et viktig organ som hjerte, hjerne og lunger. Dette er kjent som en tromboembolisme.

Noen mennesker har en økt tendens til blodpropp å danne i blodårene. Dette er vanligvis på grunn av en forstyrrelse i blodstrømmen i blodårene. For eksempel, i koronarsykdom, kan fettavleiringer (aterosklerose) på veggene av koronararteriene forstyrre blodstrømmen, noe som gir en tendens til at blodplater til å klumpe seg sammen og starte clotting prosessen. Når en blodpropp er dannet i en koronararterie dette reduserer strømmen av blod til hjertet og forårsaker brystsmerter (angina). Det kan også resultere i et hjerteinfarkt.

Langsom blodstrøm i beinet og bekken årer kan også føre til blodpropp dannes i disse venene (dyp venetrombose). Disse blodpropp kan løsne og reise til lungene (lungeemboli). Å være immobile for lange perioder av gangen, for eksempel på grunn av en alvorlig medisinsk tilstand eller etter operasjonen, kan øke risikoen for disse typer blodpropp.

Enoxaparin brukes til å forebygge og behandle disse typer unormale blodpropp. Det fungerer ved å inaktivere trombin i koaguleringsprosessen beskrevet ovenfor. Dette stopper dannelsen av fibrin, den avgjørende del av blodpropp. Medisinen gis ved injeksjon under huden (subkutant).

Enoksaparin kan også brukes for å forhindre blodkoagulering når det filtreres gjennom en nyre dialysemaskinen.

Hva brukes det til?

• Behandling av blodpropp i venene i benet ( dyp venetrombose ).
• Behandling av blodpropper som reiser til lungene ( lungeemboli ).
• Forebygging av disse typer blodpropp (tromboemboliske lidelser), spesielt etter generell kirurgi eller kirurgi på bein (ortopedisk kirurgi), eller hos personer sengeliggende på grunn av sykdom.
• Behandling av blodpropp i koronararteriene i ustabil angina og hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
• Hindrer blodet levrer seg når den er filtrert gjennom en "kunstig nyre" (hemodialyse) maskinen som en del av styringen av nyresvikt.

Advarsel!

• Under behandling med denne medisinen bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke antallet blodceller som kalles blodplater i blodet ditt.
• Legen din kan også være lurt å overvåke nivået av kalium i blodet ditt mens du har denne medisinen, særlig hvis behandlingen varer i mer enn 7 dager.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer over 80 år.
• Folk som er undervektige eller overvektige.
• Redusert nyrefunksjon.
• Kronisk nyresvikt.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Personer som tidligere har utviklet en redusert antall blodplater i blodet på grunn av behandling med heparin eller lavmolekylært heparin (heparin-assosiert trombocytopeni).
• Folk med problemer stoppe blødninger.
• Historien om magesår.
• Nylig slag forårsaket av en blodpropp i hjernen (hjerneinfarkt).
• Alvorlig ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes.
• Diabetes påvirker øynene (diabetisk retinopati).
• Folk som nylig har hatt øye kirurgi.
• Folk som nylig har hatt operasjon på hjernen eller ryggmargen (nevrokirurgi).
• Folk har spinal eller epidural anestesi.
• Høyt nivå av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Økning i surhetsgraden i blodet (metabolsk acidose).

Skal ikke brukes i

• Allergi mot heparin eller andre lavmolekylære hepariner.
• Bakteriell infeksjon i hjerteklaffene og slimhinnen rundt hjertet (bakteriell endokarditt).
• Aktiv større blødninger.
• Forhold med høy risiko for ukontrollert blødning, for eksempel blodpropp lidelse hemofili, eller de forholdene som er nevnt nedenfor.
• Aktiv magesår.
• Nylig slag forårsaket av blødning i hjernen (hjerneblødning).
• Redusert antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Denne medisinen er ikke anbefalt til bruk hos barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet er ikke klarlagt. Det er ikke anbefalt for bruk under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Det er ikke anbefalt for å forebygge blodpropp hos gravide kvinner med kunstige hjerteklaffer. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Mødre som trenger behandling med denne medisinen bør unngå å amme sine barn i løpet av behandlingen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Blødning.
• Smerte og irritasjon på injeksjonsstedet.
• Blodpropp som danner et solid hevelse på injeksjonsstedet (hematom).
• Nedgang i antall blodplater i blodet (trombocytopeni).
• Store blødninger (blødning), for eksempel i magen eller på innsiden av skallen.
• Endring i resultatene i leverfunksjonstester.
• Høyt kaliumnivå i blodet (hyperkalemi).
• Død hudceller (nekrose) på injeksjonsstedet.
• Blodpropp i ryggmargen (intraspinale hematom) hos mennesker også har spinal eller epidural anestesi.
• Osteoporose (en reduksjon i bentettheten som fører til ben som kan sprekker lett) har inntruffet etter langvarig behandling med et lignende legemiddel kalles heparin. Det er mulig at dette kan skje med Clexane.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for blødning eller øket tid for å stoppe blødning, hvis dette legemiddel blir brukt i kombinasjon med legemidler som påvirker blodpropp, for eksempel følgende:

• platehemmende ('blodfortynnende') medisiner som aspirin, dipyridamol, klopidogrel
• blodpropp-busting legemidler (fibrinolytika) som streptokinase, alteplase
• ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), så som ibuprofen, diclofenac, naproxen
• orale antikoagulantia, som warfarin, Nicoumalone, phenindione.

Det kan være en økt risiko for en økning i mengden av kalium i blodet ditt hvis dette legemidlet brukes i kombinasjon med noe av det følgende:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril, lisinopril
• ciklosporin
• kaliumsparende diuretika, f.eks spironolakton, triamteren, amilorid
• kaliumtilskudd
• kalium som inneholder kalium.

Mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig hvis du tar noen av disse under behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder enoksaparin som aktiv ingrediens.