Frumil (co-amilofruse)

Hvordan virker det?

Frumil tabletter og Frumil LS tabletter inneholder to aktive ingredienser, amiloride hydroklorid og furosemid. Furosemid er en type medisin som kalles en loop vanndrivende, og amilorid er en type medisin som kalles en kaliumsparende vanndrivende. Denne kombinasjonen av diuretika er også kjent som co-amilofruse. (NB. Co-amilofruse tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Diuretika er noen ganger referert til som "vanndrivende". De fjerne overflødig væske fra kroppen ved å øke produksjonen av urin.

Diuretika handle i nyrene. De virker ved å forårsake nyrene for å øke mengden av salter, slik som kalium og natrium, som er filtrert ut av blodet og i urinen. Når slike salter blir filtrert ut av blodet gjennom nyrene, trekker de vann sammen med dem. Som diuretika øker fjerning av salter fra blodet, noe de også forårsake mer vann til å bli trukket ut av blodet og i urinen.

Loop-diuretika som furosemid er sterke diuretika som forårsaker mye kalium å bli filtrert ut av blodet. Dette kan noen ganger føre til at nivået av kalium i blodet til å bli for lav. Et lavt kaliumnivå i blodet kalles hypokalemi og kan noen ganger være farlig, spesielt for personer med hjertesykdom eller leversykdom.

Amilorid på den annen side, er en svakere vanndrivende som forårsaker at kalium som skal beholdes i kroppen. Den brukes i kombinasjon med furosemid å hindre mengden av kalium i blodet fra å falle for lavt.

Co-amilofruse brukes til å behandle tilstander der overflødig væske har blitt beholdt i kroppen (ødem) og hvor et fall i mengden av kalium i blodet kan være farlig.

For eksempel er det brukt i hjertesvikt, hvor pumpemekanismen av hjertet er mindre effektive. Dette kan føre til væske til å bygge opp i anklene, forårsaker hovne ankler, og i lungene (lungeødem), noe som gjør det vanskelig å puste. Furosemid hjelper kroppen for å fjerne dette overskytende væske. Fjerning av væske fra blodkar synker også trykket i blodårene. Dette gjør det lettere for et svakt hjerte for å pumpe blodet rundt i kroppen.

Det er også brukt for å fjerne overskudd av væske som kan samle seg som et resultat av levercirrhose. Denne væsken kan samle seg og føre til hevelse i buken (ascites) eller i bena (perifere ødemer).

Hva brukes det til?

• Behandling av væskeansamling (ødem) under forhold hvor det er viktig at mengden av kalium i blodet ikke faller for lavt, for eksempel i hjertesvikt, levercirrhose, nyresykdom, eller ødem forårsaket av behandling med kortikosteroider eller østrogener.

Advarsel!

• Som diuretika føre til at nyrene til å produsere mer urin, kan det hende du foretrekker å ta denne medisinen i morgen i stedet for før du går til sengs, da dette vil redusere sannsynligheten for at du trenger å stå opp om natten for å gå på toalettet. Søke ytterligere råd fra din lege eller apotek.
• Mens du tar denne medisinen nyrefunksjonen din bør sjekkes regularly.You bør ha regelmessige blodprøver for å overvåke blodsukkeret og nivåer av elektrolytter som kalium og natrium i blodet ditt.
• Hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, bør du informere legen din så raskt som mulig, slik at mengden av væske og salter i kroppen din kan sjekkes: tørste, slapphet, forvirring, svakhet, tretthet, muskelkramper, sparsom produksjon av urin, kvalme og oppkast, unormal hjerterytme, eller anfall.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Personer med levercirrhose og nedsatt leverfunksjon.
• Personer med vannlatingsproblemer (urinretensjon).
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Gikt.
• Diabetes.
• Personer med risiko for å utvikle en ubalanse i nivåene av elektrolytter i blodet, f.eks på grunn av alvorlig diaré eller oppkast, eller andre legemidler som blir tatt (se nedenfor).
• Personer med lave nivåer av proteinet i blodet, for eksempel på grunn av en nyre-lidelse kalt nefrotisk syndrom.

Skal ikke brukes i

• Barn under 18 år.
• Allergi mot furosemid eller amilorid.
• Allergi mot medisiner fra sulfonamidgruppe, for eksempel antibiotika sulfametoksazol.
• Personer med et lavt volum av væske i blodet (hypovolemi), for eksempel på grunn av blodtap eller dehydrering.
• Høye nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi).
• Svært lave nivåer av kalium i blodet (hypokalemi).
• Meget lave nivåer av natrium i blodet (hyponatremi).
• Nyresvikt forårsaket av forgiftning med legemidler som har skadet nyrene eller leveren.
• Nyresvikt som hindrer produksjon av urin (anuri).
• Folk som mister bevisstheten på grunn av skrumplever som påvirker hjernen.
• Utilstrekkelig produksjon av naturlige steroidhormoner av binyrene (Addisons sykdom).
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Frumil og Frumil LS tabletter inneholder laktose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Produsenten sier at det ikke er anbefalt under graviditet. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ingen tilgjengelig informasjon om sikkerheten til amiloride under amming. Furosemid går over i morsmelk og kan redusere produksjonen av morsmelk. Av denne grunn, sier produsenten at denne medisinen ikke bør brukes av kvinner som ammer. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Økt produksjon av urin.
• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller magesmerter.
• Dehydrering.
• Nedgang i blodtrykket.
• Svimmelhet.
• Døsighet.
• Svakhet.
• Tørr munn.
• Hodepine.
• Forvirring.
• Synsforstyrrelser.
• Muskelkramper.
• Hudutslett.
• Økt blodsukker.
• Økende andel av urinsyre i blodet (hyperurikemi) som kan forårsake gikt.
• Forstyrrelser i nivåene av elektrolytter (f.eks kalium, kalsium, magnesium) i blodet.
• Stikking (parestesier).
• Følelse av ringing eller annen støy i ørene (tinnitus).
• Forstyrrelser i den normale antall blodceller i blodet.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Amilorid kan øke mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt med noen av de følgende, som også kan heve kalium i blodet, kan kombinasjonen føre til at mengden av kalium i blodet til å stige for høyt (hyperkalemi):

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin
• andre kaliumsparende diuretika, f.eks spironolakton, triamteren (bør ikke tas mens du tar denne medisinen)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumtilskudd (ikke ta disse mens du tar denne medisinen)
• kalium som inneholder kalium, f.eks lo-salt
• takrolimus.

Furosemid kan redusere mengden av kalium i blodet. Hvis denne medisinen er tatt med noen av de følgende legemidler, som også kan redusere kalium i blodet, kan kombinasjonen føre til at mengden av kalium i blodet til å falle for lavt (hypokalemi):

• amphotericin
• kortikosteroider, slik som hydrokortison og prednisolon
• beta 2-agonister, f.eks salbutamol, terbutalin
• andre diuretika, slik som bendroflumetiazid
• langvarig bruk av avføringsmidler
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger fra digoksin eller medisiner for unormal hjerterytme, f.eks amiodaron.

Hvis denne medisinen er tatt med karbamazepin kombinasjonen kan føre til at mengden av natrium i blodet ditt til å falle for lavt (hyponatremi).

Furosemid reduserer blodtrykket. Dersom dette legemidlet brukes i kombinasjon med andre legemidler som senker blodtrykket, enten som en bivirkning, eller for å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva), kan kombinasjonen senke blodtrykket for mye. Dette kan gjøre deg svimmel eller svak. Hvis dette skjer med deg legen din, som dine doser kan trenge justering. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• ACE-hemmere som enalapril
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• baklofen
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• betablokkere som propranolol
• kalsiumblokkere som nifedipin, diltiazem
• klonidin
• diazoksid
• andre diuretika, f.eks Bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat.

Hvis du er grunn til å starte behandling med en ACE-hemmer, f.eks kaptopril, eller en angiotensin II-reseptor antagonist, f.eks kandesartan, kan legen be deg om å slutte å ta dette legemidlet midlertidig eller redusere dosen for et par dager på forhånd. Dette er for å unngå at blodtrykket faller for langt ned med den første dosen av ACE-hemmer / angiotensin II-blokkere.

Denne medisinen kan øke blodsukkernivået og personer med diabetes kan derfor trenge økninger i sin dose av insulin eller antidiabetika tabletter. Blodsukkernivået bør overvåkes.

Dette legemidlet kan øke blodkonsentrasjonen av legemidlet litium. Folk tar litium med denne medisinen bør ha nivået av litium i blodet nøye overvåket.

Den diuretiske virkning av legemidlet kan reduseres ved følgende legemidler:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, ibuprofen, aspirin
• fenytoin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene dersom medisinen brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• visse antibiotika, f.eks aminoglykosider som gentamicin
• andre diuretika
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på ørene dersom medisinen brukes i kombinasjon med aminoglykosid-antibiotika, som gentamycin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrer og ører hvis denne medisinen er tatt av mennesker som blir behandlet med platinum-basert kjemoterapi som cisplatin.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Co-amilofruse tabletter er tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.